泌尿系统结石形成的原因
泌尿系统形成结石的原因主要有三个：流行病学因素、尿液的改变、泌尿系统解剖结构的异常。
其中，流行病学因素中包括：
①性别和年龄：女性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。
②种族:有色人种比白人患尿石症的少。
③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。
④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%～15%。
⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。
⑦疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。
尿液改变：
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加;痛风病人尿酸排出增多等。
②尿pH改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。
③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系解剖结构异常：
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成(如输尿管的三个生理系狭窄：肾盂输尿管移行处，输尿管越过髂血管处，输尿管膀胱壁段)。
上尿路结石
1.临床表现
(1)疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，放射至腹股沟。
(2)血尿：活动后镜下血尿有时可为上尿路结石的唯一临床表现。
(3)恶心呕吐。
(4)膀胱刺激征。(膀胱结石最典型的表现是排尿突然中断，经过改变体位或活动后可继续排尿)
2.辅助检查
B超：首选的影像学检查。
3.治疗
(1)病因治疗：如有甲状旁腺瘤，切除腺瘤即可防止复发。尿路梗阻者，需要解除梗阻，才能避免结石复发。
(2)药物治疗：直径<0.6cm者可进行药物治疗。
(3)体外冲击波碎石(ESWL)：用于直径≤2cm的肾结石和输尿管上端结石。
(4)经皮肾镜碎石取石术(PCNL)：用于直径≥2.0cm的肾结石。
(5)输尿管镜取石术(URL)或腹腔镜输尿管取石(LUL)。
(6)手术治疗。
肾及输尿管结石概述及临床表现
肾及输尿管结石是肾、输尿管、膀胱和尿道结石的总称。是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约3：1。
肾及输尿管结石的临床表现
1.疼痛
(1)较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;
(2)较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部，外阴部和大腿内侧放射，有时患者伴有面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，严重者出现脉弱而快，血压下降等症状，疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰，腹部隐痛。
2.血尿
常在剧痛后出现镜下血尿，有时血尿为肉眼可见，血尿的严重程度与损伤程度有关。
3.肾积水
决定于结石梗阻程度：
4.全身症状
结石伴感染时，可有发热、畏寒、寒战等。
5.脓尿
肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热，腰痛。
6.其它
结石梗阻可引起肾积水，肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等。
