心脏骤停、心肺复苏和脑死亡
要学习心脏骤停和脑死亡，就应该先了解一下什么是心脏骤停，什么是脑死亡。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。心肺复苏是针对心脏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环。
而脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止。人体的呼吸中枢位于脑干，如果脑干发生结构性破坏，会直接导致呼吸功能停止，无论采取何种医疗手段都无法挽救患者生命。因此，成功的心肺复苏不但要恢复自主呼吸和心跳，还要恢复中枢神经系统功能，“心肺复苏”应扩展为“心脑肺复苏”。今天我们主要讨论完整的心肺复苏过程，分为三个阶段：基础生命支持，高级生命支持和复苏后治疗。
(1)基础生命支持：是心搏骤停后第一时间开始挽救病人生命的基本急救措施，关键操作是胸外按压和早期除颤。成年病人基础生命支持主要内容有：①尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统;②尽早开始CPR：a.心脏按压;b.开放气道;c.人工呼吸;③尽早电除颤。
(2)高级生命支持：基本生命支持的延续，是以高质量的复苏技术、复苏设备和药物治疗为依托，争取最佳疗效和预后的复苏阶段，是生命链中重要环节，其内容包括：①呼吸支持：最佳选择是气管内插管;②恢复和维持自主循环：建立静脉通路，使用肾上腺素等药物;③CPR期间严密监测：a.心电图;b.呼气末CO2;c.冠状动脉灌注压;d.中心静脉血氧饱和度;④药物治疗：a.缩血管药物：肾上腺素、血管加压素等;b.抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、硫酸镁等。
(3)复苏后治疗：通过心肺复苏成功恢复自主循环后，病人还可能面临全身各组织器官缺血缺氧造成的心、脑、肝、肾等多器官功能损失衰竭等问题。系统的复苏后治疗不仅可以提高病人的存活率，还能改善病人的生存质量。因此，一旦自主循环恢复，应立即转运到有重症监测治疗室的医疗单位进行复苏后治疗。通过维持呼吸循环功能稳定，改善重要脏器灌注，促进神经功能恢复等手段，多学科综合治疗，达到提高病人存活出院率和无神经功能障碍存活出院率的目的。这一阶段主要的治疗手段有：①优化通气和氧和;②维持血流动力学稳定;③脑复苏：a.低温治疗：低温可使脑细胞的需氧量降低，从而维持脑氧供需平衡，有利于脑细胞功能的恢复;b.改善脑血流灌注;c.药物治疗。
当我们熟练的掌握了判断心搏骤停和脑死亡的标准，以及紧急情况下心脑肺复苏的原则，只要病人出现异常，我们就可以第一时间做出正确判断，并及早予以处理，挽救病人生命，改善病人预后，减轻病人痛苦。
心肺复苏步骤总结
心肺复苏步骤总结：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。虽然心脏骤停很危险，但只要进行及时的抢救，就可以将患者从死亡线上拉回来，也就是立即进行心肺复苏。
心肺复苏的步骤总结可以为C-A-B：
C(circulation)胸外按压：立即恢复循环，确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，深度至少为胸部前后径的1/3,或至少5-6㎝，每次按压后应使胸廓完全恢复原位。
A(airway)开放气道：最常用的为仰头抬颏法：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰;将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方;提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
B(breathing)人工呼吸：所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。心脏按压与人工呼吸比为30:2。
