外科学的体液失调内容，在考试中是必考内容的同时，在临床工作中也是实用性很大的部分。由于体液失调的类型对，补液的原则相对比较复杂，常常各位考生在考试遇到类似的题目头疼不已。
体液失调的危害
许多疾病都可直接导致脱水，血容量减少，低钾血症和酸中毒等严重内环境紊乱，电解质及酸碱平衡失调的严重后果为可导致患者出现死亡，及时识别及纠正这些异常具有极其重要的意义，临床上发生水电解质紊乱和酸碱平衡失调表现形式多种多样，可以是只发生一种异常，比如低钾血症，但同时存在多种异常的现象也极其多见，例如又有水电解质紊乱，还存在酸碱平衡失调。
水和电解质是体液的主要成分，其量和性别，年龄及肥胖有关，肌肉组织含水量多，脂肪组织含水量少，如果水和电解质的分布失衡，就叫作体液失衡。许多疾病都可直接导致脱水、血容量减少、低钾血症和酸中毒等严重内环境紊乱现象称为体液失衡。电解质及酸碱平衡失调的恶化都可能导致病人死亡，因此，及时识别并积极纠正这些异常具有极其重要的意义。临床上发生水、电解质和酸碱失调的表现形式是多种多样的。可以是只发生一种异常，例如低钾血症。但同时存在多种异常的现象相当常见，例如既有水、电解质紊乱，又有酸碱失调。
体液失调根据分类可以分为水、钠代谢紊乱;钾离子代谢紊乱以及酸碱平衡失调。在细胞外液中水和钠的关系非常密切，一旦发生代谢紊乱，缺水缺钠会同时存在。钾是机体重要的矿物质之一，一旦缺失，就会导致机体存在严重的紊乱。体液适宜的酸碱度是机体组织、细胞进行生命活动的重要保证。
一旦出现体液失调的现象，就容易导致患者出现死亡，故要及早识别体液失调的情况，及时进行救治。
体液失调的基本治疗方向
体液失调的基本治疗方向：
1、了解导致体液失调的原发病。
2、通过实验室检查了解具体的电解质紊乱的类型及其程度。
3、在积极治疗原发病的同时制定补液方案。
补液时遵从：(1)严重血容量降低时，先积极恢复血容量;(2)纠正酸碱中毒情况;(3)纠正血钾浓度。
4、补液的质和量
(1)补液量
第一天=1/2已失量+生理需求量+额外丢失量
①生理需要量:一般成人生理需水为2000-2500ml/d
②累积损失量(已失量):
a根据临床表现估计
b根据公式来进行计算:
等渗性脱水按缺水程度或按红细胞压积上升值计算:补液量=(红细胞压积测定值一正常值)/正常值XkgX0.25[红细胞压积正常值为45%]
高渗性脱水可按比例或按血钠计算:补液量=(血钠测定值一142)mmol/LXkgX4
低渗性脱水须补钠，钠盐需要量(mol)=(142-血钠测定值)XkgX0.6(女性为0.5)(氯
化钠1g相当于Na+17mol)。
③额外丢失量(继续损失量，又叫日失量):指前一日因呕吐、胃肠吸引、体腔引流、气管切开(1000m1)、大量出汗(湿透衬衣裤时约1000m1，体温每升高1C，从皮肤丢失3-5ml/kg、腹腔暴露:增加0.5L/2-3h等额外丢失的体液量。
(2)液体的选择：高渗性脱水首选5%葡萄糖溶液，等渗性脱水首选等渗盐水或平衡盐溶液，低渗性脱水应补充高渗盐水30-5%NaCI。
(3)补液原则：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、交替输注、纠酸补碱、见尿补钾。
(4)补钾原则：①尽量口服补钾;②见尿补钾(>40ml/h);③严禁静推;④不宜过快(<20mmol/h)、过浓(<40mmol/L或0.3%)、过多(3～6g/d)。
