血液成分
红细胞
悬浮红细胞:又名红细胞悬液。红细胞制剂中最常用的制剂。从全血中尽量移除血浆,然后加入红细胞添加液。用于心、肾和肝功能不全患者。
浓缩红细胞:从全血中尽量移除血浆后剩余的红细胞成分。适用于各种急性失血,慢性失血和心功能不全的患者。
洗涤红细胞:比较彻底地去除血浆和白细胞,200ml中含有红细胞170~190ml,含少量血浆、无功能白细胞和血小板,去除了肝炎病毒和抗A、B抗体,适用于对白细胞凝集素有发热反应和肾功能不全不能耐受库存血中高钾的患者。
冰冻红细胞:适应证同洗涤红细胞,还用于自身红细胞的储存。
去白细胞的红细胞:适用于多次输血产生白细胞抗体和预期需要长期反复输血者。
辐照红细胞:用γ射线照射红细胞,用于免疫缺陷、骨髓或器官移植后病人输血。
血小板
血小板制剂用于再障和各种血小板低下的患者。
血浆
新鲜冰冻血浆(FFP):为全血采集后在6小时之内分离并立即置于-20~-30℃条件下保存的血浆,适用于多种凝血因子缺乏症(包括血友病或FⅧ、FⅤ缺乏)、肝胆疾病引起的凝血障碍以及大量输入库存血后出血倾向。
普通冰冻血浆:FFP保存1年以上,5年以内或全血在有效期内分离并在-30℃保存的即为普通冰冻血浆,血浆中FⅧ、FⅤ和纤维蛋白原比FFP低。
冷沉淀:FFP在4℃溶解时的不溶沉淀物即为冷沉淀。主要用于血友病甲和纤维蛋白原缺乏症。
血浆蛋白
白蛋白制剂:当稀释成5%溶液时,不仅能提高血浆白蛋白水平,还能补充血容量,效果与血浆相当,适用于营养不良性水肿、肝硬化等原因所致低蛋白血症。
免疫球蛋白:多用于预防病毒性肝炎等传染病。
浓缩凝血因子:用于治疗血友病和各种凝血因子缺乏症。
输血的注意事项
输血前一定要先观察输血袋是否存在着破坏,主要是观察血液的颜色,以及外观,除此之外还要积极的观察和对血液和输血患者的配对报告,确认无误后才能够进行输血,而且要核对患者的血型,姓名,住院号。其次就是要注意在输血前一定要先冲管,可以应用生理盐水来进行冲管,如果患者存在着发烧的情况,暂时先不要输血,在输血的过程中应该先慢后快,而且整个过程中,医护人员一定要引起重视。要勤观察患者的生命体征,如果发现不良反应要及时的停止出血。具体则可总结为以下几点。
(1)在输血的过程中一定要严格按照无菌操作的原则,严格遵循核对制度。
(2)血液从血库取出后,尽量应在半小时内进行输血,避免放置过久。
(3)冷藏的血液避免加温,以免破坏了血液成分。
(4)凡是输入两位以上不同献血者的血液,两者不能直接混合输入,期间应输入少量生理盐水,以免发生反应。
(5)掌控输血的速度,避免过快过急的输入血液,观察15min之后若病人无不适,再根据病情调节输入速度,有心患疾病的患者,需要注意滴注的速度,以免出现循环衰竭。
合理输血的考点总结
1.成分输血的优点是:安全、、有效保存、保护血液资源。
2.目前最常用的血液成分:悬浮红细胞。
3.适用于补充凝血因子、大面积烧伤和创伤的血液为:新鲜冰冻血浆(FFP)。
4.适用于血友病A、血管性血友病、FⅠ缺乏症、手术后出血、重症创伤、DIC的血液为:冷沉淀(Cryo)。
5.适用于FⅤ、FⅧ以外的凝血因子缺乏症的血液成分为:普通冰冻血浆(FP)。
6.输血的目的为:①增加血液的携氧能力;②纠正止血功能异常。
7.自体输血方法包括:预存式自体输血、稀释式自体输血、回收式自体输血。
8.最常见的非溶血性不良反应为:发热。
9.血小板输注的禁忌证:①血栓性血小板减少性紫癜:除非患者发生出血且可能危及生命,否则禁止输注血小板,因为血小板输注可促进血栓形成,使病情恶化;②肝素引起的血小板减少症:该病症是一种药物诱发的免疫性血小板减少症,常伴有严重血栓形成,因此禁止输注血小板,因为会导致急性动脉血栓形成。
10.溶血性输血反应常见的临床表现有:发热、畏寒、寒战、面部潮红、胸痛、腹痛、背部、腰部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、低血压、面色苍白、黄疸、少尿或无尿、酱油色尿、弥散性出血。
11.迟发性溶血性输血反应(DHTR):指在输血开始后24小时~28天发生的溶血性输血反应。
12.去除白细胞的血液成分主要适应证为:①多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者;②需长期反复输血的患者。
13.新鲜冰冻血浆(FFP)在-20℃以下可保存:1年。
14.普通冰冻血浆(FP)在-20℃以下可保存:5年。
15.冷沉淀在-25℃以下可保存:1年。

