乳房疾病
乳腺囊性增生=一侧或双侧乳房胀痛和肿块+边界不清+周期性疼痛
乳房纤维腺瘤=青少年女性+外上象限的单个、边界清楚+表面光滑、无痛性肿块(质似硬像皮球或乒乓球)
乳腺癌=中老年女性+乳房外上象限+单发的小肿块+无痛
乳腺疾病
乳腺疾病是妇女常见病，源于乳腺腺体、脂肪、血管、淋巴、乳头等乳腺相关组织的疾病。
随着年龄变化、激素水平波动或是在药物、病原体的作用下，乳腺都有可能形成某种形式的病变。包括乳腺炎症等疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常及男性乳腺发育等。
乳腺疾病的发病因素大致分为两类：先天性和获得性。1.先天性①家族遗传：家庭成员中有确诊患者，例如乳腺癌。②先天性缺陷：胚胎发育过程中，由于基因突变导致内分泌或免疫功能的相关调控体系发生异常等。2.获得性：①细菌感染：哺乳期妇女的乳头发生破损或皲裂，细菌就可能侵入乳腺管，常见金黄色葡萄球菌。②不良生活方式：长期吸烟酗酒，嗜好高脂高糖饮食，佩戴过于紧身或过于厚实的胸罩等。③激素水平变化：月经周期的激素水平波动，长期使用含有性激素的保健品及化妆品等。
乳腺疾病的临床表现主要以乳腺的局部症状为主，典型症状：1.乳腺感染：发热、寒战，乳房的局部红、肿、热、痛等。2.乳腺囊性增生：乳房局部形成单个或多个结节，乳房胀痛于月经前明显，月经后减轻，具有周期性。3.乳腺良性肿瘤：乳房肿块质地中等，表面光滑，易于推动。4.乳腺恶性肿瘤：乳房肿块往往质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，不易推动，可有“酒窝征”，“橘皮样”改变等症状。
乳腺癌的临床表现
乳腺癌现在已经成为女性的常见肿瘤之一，早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。
(1)好发于外上象限。早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。
(2)体征
①“酒窝征”：肿瘤累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。
②“橘皮样”改变：癌肿增大使皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。
③乳头扁平、回缩、凹陷：临近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，把乳头牵向癌肿一侧造成。
(3)转移
①局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。
②淋巴转移：最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动;以后数目增多，并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘着。
③血运转移：最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。
(4)炎性乳腺癌：局部皮肤可呈炎症样表现，发展迅速、恶性度高、预后差。
乳腺癌的治疗
1.化疗：药物方案包括CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)方案、CAF(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)方案、蒽环类+紫杉醇类(适用于分化差、分期晚患者)方案等。术前化疗(新辅助化疗)适用于晚期患者，术后化疗适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴转移或腋窝淋巴阴性但有高危因素者。化疗一般宜治疗6个周期。
2.内分泌治疗：适用于肿瘤雌孕激素阳性者，即激素依赖性肿瘤。常用的为他莫昔芬(三苯氧胺)，因其结构式与雌激素相似，可在靶器官中竞争性抑制ER，从而抑制肿瘤生长，降低术后复发率和转移以及健侧乳腺癌发生率。其他内分泌药物还包括芳香化酶抑制剂(如来曲唑、阿那曲唑)，适用于绝经后患者。
3.放疗(加速器治疗)：乳腺癌的局部治疗手段，于保留乳房的乳腺癌术后，放疗是治疗的重要组成部分。多数认为根治术后应用放疗对I期患者无益(不敏感)，对Ⅱ期以后患者可能降低其局部复发率(中度敏感)。
4.靶向治疗：适用于HER2的过度表达患者，应用曲妥珠单抗对HER2过度表达，可降低复发率，提高无病生存期。
