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超声波医学技术(中级378)

超声波医学技术(中级378)->综合->考前必备要点精选十篇-10

作者:易小考 来源:易小考官网 43491人阅读

1.眼为视觉器官,分为眼球、视路和眼附属器三部分,眼球和视路共同完成视觉功能,眼附属器起保护、运动等辅助作用。

2.眼球由眼球壁和眼内容物组成。

3.眼球壁包括纤维膜(角膜、巩膜)、眼球血管膜(虹膜、睫状体、脉络膜)和视网膜三层结构。

4.眼内容物由房水、晶状体和玻璃体三部分构成。

5.眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。

6.眼部血管:动脉系统主要有眼动脉、视网膜中央动脉和睫状动脉。静脉系统主要有眼静脉(眼上静脉、眼下静脉)、涡静脉及视网膜中央静脉。

7.视网膜中央静脉在视神经内与视网膜中央动脉伴行。

8.用于眼部超声检查的仪器有:A型超声诊断仪、B型超声诊断仪、彩色多普勒超声诊断仪和超声生物显微镜。

9.正常眼部超声表现二维超声轴位图可见对称的虹膜、视神经在图像的中央、玻璃体为无回声区,眼底内膜面光滑,视神经呈类倒V形的低回声,球后组织为中低回声。

10.眼部血管彩色多普勒表现为单一的红色血流(朝向探头)。脉冲多普勒均显示为三峰双谷的动脉血流频谱,和心脏的心动周期一致。

11.眼球生物学测量的正常值标准(成人眼球、二维超声):轴长:23~24 mm;角膜厚度:0.5~1.0mm;前房深度:2.0~3.0mm;晶体厚度:3.5~5.0mm;玻璃体长度:16~17mm;壁厚度:2.0~2.2mm。

12.脉络膜脱离的二维超声表现:玻璃体内见多个弧形的强回声与球壁回声带相连,不与视盘相连,且弧形强回声带的弧心均指向玻璃体的中轴。类冠状位扫查,玻璃体内的弧形强回声带则相互连续呈玫瑰花状(玫瑰花征阳性)。

13.在我国,视网膜母细胞瘤居眼内恶性肿瘤的首位。临床上是白瞳征最常见的致病原因。

14.视网膜母细胞瘤二维图像上分为三型:肿块型、不规则型、弥漫浸润型。

15.视网膜母细胞瘤肿块型:玻璃体腔内显示球形或半球形的肿物,肿物起源于眼底。

16.视网膜母细胞瘤不规则型:玻璃体内的肿物形态不规则,边缘不整齐。

17.视网膜母细胞瘤弥漫浸润型:外生性视网膜母细胞瘤,早期引起视网膜脱落,超声显示为漏斗状强回声带。

18.视网膜母细胞瘤多普勒超声表现:瘤体内可发现红、蓝相伴的血流信号,且与视网膜中央动静脉相延续。

19.视网膜母细胞瘤频谱多普勒显示瘤体内的血流信号与视网膜中央动、静脉的血流特征基本相同,但收缩期的血流速度明显高于视网膜中央动脉。

20.玻璃体积血超声表现:少量新鲜出血,可见玻璃体内有中等强度的点状回声散在分布。大量新鲜出血,可见弥漫分布的点状回声,此时令患者眼球转动,玻璃体内弥漫的点状强回声呈现较活跃的运动,当眼球停止活动后,点状回声仍在闪动,如“夜空中的繁星”。

21.玻璃体后脱离的声像图:部分性脱离可见与视网膜相连条带状强回声,条带连续,动度大,后运动明显。完全脱离则见连续性的条带状回声不与视网膜相连,动度及后运动明显。彩色多普勒检查条带状回声结构上无血流信号。

22.眶内海绵状血管瘤是成年人较常见的眶内良性肿瘤,发病进展缓慢,发生于眶尖相对晚期的肿瘤可有视力减退、视盘萎缩及眼球活动受限等。

23.眶内海绵状血管瘤超声表现:眶内出现圆形或椭圆形回声团块,边界清楚、光滑、有声晕,内部回声多而强且大致均匀,有中等程度的声衰减,有轻度压缩性。多普勒超声检查内部缺乏血流信号,个别病例内部有低速静脉血流信号。

24.炎性假瘤病变侵及蜂窝组织时,蜂窝组织内见低回声占位性病变,边界不清晰,外形不规整,内部近于无回声。病变侵及泪腺时,一侧或双侧泪腺肿大,内部无回声,后方回声增强,眼球可受压变形。病变侵及眼外肌时,眼外肌肿大,眼球外见弧形无回声区,在视神经部位呈T形改变。彩色多普勒超声检查病变区可见血流信号,但不丰富。

25.泪腺混合瘤又称泪腺多形性腺瘤,为眶内常见的良性肿瘤。肿瘤多位于泪腺窝,是一种泪腺上皮肿瘤。好发于成年人,女性较男性多见。

26.泪腺混合瘤超声表现:可在眶外上方的泪腺窝处直接探查,亦可在眼球的鼻侧下方通过眼球向外上方做经球探查。二维图像显示病变为圆形或类圆形,边界清楚(有包膜),边缘规整,内部为中等强度回声,质地均匀,后方回声增强。瘤体较大时,眼球壁可因压迫变形。

27.眼内异物的超声表现为:玻璃体内发现斑片状强回声,部分强回声后方伴有声影或彗星尾征。眶内异物的超声表现基本与眼内异物相同,呈强回声或较强回声。

28.鉴别异物是金属性抑或非金属性最有效的方法是超声磁性试验。

29.视网膜中央动脉阻塞的超声表现是:急性期测不到视网膜中央动脉的红色血流和动脉血流频谱。陈旧性视网膜中央动脉阻塞可以测到红色血流和动脉频谱。有学者认为,发病3周以上,视网膜中央动脉的血流即可恢复正常。

30.视网膜中央静脉阻塞临床症状主要是视力减退、视物模糊、视野缺损。

31.视网膜中央静脉阻塞的超声表现是:管腔血流速度下降、阻力指数增高。有学者认为在发病3个月内视网膜中央静脉血流速度大于3.0cm/s,视力可维持原状;小于3.0cm/s则视力下降,具有高危险性。

32.正常腮腺采用彩色多普勒超声仪,应用高频线阵探头,探头频率7.5~18MHz。

33.正常腮腺的二维超声表现:形状为三角形,表面光整、清晰,内部为较均匀细密的点状中等回声,彩色多普勒超声显示腮腺内血流信号不丰富。

34.眶海绵窦瘘二维超声可见在视神经和眼上直肌之间出现一圆形无回声区,此无回声区为扩张的眼上静脉,与心脏同步搏动,压迫颈动脉,则该无回声区消失。另外可见球后脂肪垫扩大、眼外肌肥厚及视神经增宽,均系充血水肿所致。

35.彩色多普勒超声对诊断眶海绵窦瘘有重要价值,表现为眼上静脉明显扩张,压力增高,出现反向血流,表现为红蓝相间的五彩血流信号。脉冲多普勒频谱分析显示为异常的动脉血流频谱,即在单一连续的静脉血流频谱中嵌入三峰两谷的动脉频谱。检查同侧颈内动脉,所显示的是高血流量、低阻力的血流频谱。

36.腮腺是人体最大的涎腺,腮腺内有面神经、颈外动脉及其分支以及下颌后静脉及其属支穿过。

37.腮腺结石的二维超声表现:腮腺腺体内可探及点状或斑块样强回声,后方可伴声影或弱声影;结石较大引起导管阻塞时,可见导管扩张呈无回声管状结构;腮腺体积可正常或增大,合并腮腺炎症时,腺体回声欠均匀或不均匀。

38.腮腺良性肥大又称腮腺退行性肿大,系良性的腮腺增生、肥大。主要病理改变为腺体的浆液腺泡增大,为正常的2~3倍,腺泡细胞融成一片,彼此间界限不清,部分出现脂肪变性;部分腺泡缺失,被脂肪组织所替换。好发于中年女性,临床表现为单侧或双侧腮腺弥漫性肿大,以双侧多见。

39.腮腺肥大二维超声表现:腮腺呈弥漫性增大,内部回声均匀或略增强,腺体内未见肿物,无导管扩张。

40.腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,为腮腺中最多见的良性肿瘤。临床上主要表现为无痛性、缓慢生长的腮腺区包块。患者多无自觉症状,肿瘤过大时可引起压迫症状而影响吞咽或呼吸。

41.腮腺囊肿二维超声见:腮腺区可见囊性结构,形态呈圆形、椭圆形或不规则形;边界清晰,边缘较整齐;内部为无回声,后方回声增强;伴感染时内部可见漂浮的点状或团絮状中-低回声。

42.腮腺混合瘤二维超声表现:当瘤体内部出现钙化灶时,需警惕有恶性变的可能。彩色多普勒超声表现:大部分瘤体内见中等丰富程度的血流信号,典型者呈周边环绕并向中心分支的包绕型,瘤体内动脉的峰值血流速度(PSV)多数低于50cm/s。

43.腺淋巴瘤二维超声表现:腮腺内见椭圆形或圆形肿物;形态尚规则,边界清晰,周边大多见薄而完整的强回声包膜。内部呈低回声伴“细网格样改变”,或呈囊实混合回声;大部分可见后方回声增强。彩色多普勒超声:瘤体内见中等丰富程度的血流信号,多呈分支样分布,峰值血流速度(PSV)多数低于60cm/s。

44.黏液表皮样癌二维超声表现:低分化者表现为腮腺内实性或囊实混合性肿物,内部回声不均匀,多呈较致密的低回声或囊实混合回声,后方回声可衰减。当其向周围浸润时可出现形态不规则、边界不清晰、不完整等恶性表现;可出现同侧颈部淋巴结转移。彩色多普勒超声表现:大多数肿物内可见较丰富的彩色血流信号,多数在肿块内呈分枝状分布。

45.正常甲状腺超声表现:甲状腺横切面为哑铃形或蝶形,边界清楚,边缘规则,两侧基本对称,中间由峡部相连。周边包膜呈线样高回声,内部腺体呈均匀细点状中等水平回声。

46.成人甲状腺正常测值(参考值):前后径1~1.5cm或<2.0cm;左右径2.0~2.5cm;头足径4.0~6.0cm。峡部厚度≤0.4cm。

47.正常甲状腺彩色多普勒超声:正常甲状腺上、下动脉内径约为2mm,甲状腺上动脉的流速Vmax为20~40cm/s,RI为0.5~0.6。

48.毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病。甲状腺呈弥漫、对称、均匀性肿大,实质回声多数呈不均匀稍减低,一般无结节,彩色超声显示腺体内血流信号丰富,部分极为丰富呈火海征,频谱多普勒显示甲状腺上动脉收缩期峰值流速增高,Vmax达70~90cm/s或以上。

49.结节性甲状腺肿彩色多普勒超声显示多数结节内部见少量血流信号,亦有部分结节表现为内部血流信号较丰富,或周边见环绕的血流信号。

50.单纯性甲状腺肿:腺体回声多不均匀略增强,常可见因滤泡充满胶质而形成的多个大小不一的无回声区,边界清晰,内常见点状强回声伴“彗星尾征”。彩色多普勒超声显示腺体内血流信号分布正常。

51.急性化脓性甲状腺炎超声表现为甲状腺肿大,常为单侧特别是左侧受累,多伴有局部压痛。病变常累积较大范围,形态不规则,边缘模糊不清,内部呈明显杂乱不均的低回声或囊实混合回声。

52.亚急性甲状腺炎超声表现为甲状腺一侧叶或双侧叶增大,内部出现一片或多片不规则低回声区,边缘模糊不清,探头加压时有明显触痛。彩色超声显示病变周边血流信号较丰富,中心部见少量血流信号或不能探及血流信号。

53.慢性淋巴细胞性甲状腺炎超声表现:甲状腺两侧叶呈弥漫性、对称性或非对称性肿大,部分峡部增厚明显。腺体内部回声不均匀减低,并常见散在分布的线样强回声呈细网状改变;早期可表现为腺体内弥漫分布的小片状低回声。彩色多普勒超声显示多数甲状腺实质内血流信号分布较丰富,甚至类似火海征。

54.甲状腺腺瘤超声表现:瘤体呈圆形或椭圆形,边界清楚,边缘光滑,周边常见等厚低回声晕,内部为较均质的等回声或稍低回声,可有囊变形成的无回声区。彩色多普勒超声显示病变内部血流信号较丰富,并常见周边血流信号环绕。

55.甲状腺囊肿超声表现为边界清晰、边缘光滑的无回声,内部无血流信号。

56.甲状腺癌典型超声表现为:病变形态不规则,边缘不光整呈锯齿状或分叶状;内部多呈不均匀低回声;病变内钙化多见,常为点状钙化或表面粗糙的斑块状钙化。彩色多普勒超声显示病变内部血流信号可较丰富。

57.乳头状癌为甲状腺癌中的最常见类型。

58.正常甲状旁腺超声表现:表现为呈圆形或椭圆形,边界清晰,内为均匀的细点状中高回声,略高于甲状腺实质回声。彩色多普勒超声显示腺体内多无血流信号,或仅见1~2支短线样血流信号。

59.甲状旁腺增生表现为多个腺体的非对称性增大,呈梭形、椭圆形或分叶状,内部为较均匀的低回声,少数为等回声,偶可见块状或条片状钙化灶。彩色多普勒超声显示内部血流信号丰富。

60.甲状旁腺腺瘤在超声上表现为甲状腺背侧或下缘的单发肿物呈可圆形、椭圆形、或分叶状内部为较均匀的低回声,周围可见线样强回声包膜。

61.甲状旁腺癌二维超声:甲状旁腺癌多表现为体积大(平均直径3.5cm)、内部回声不均匀,可见块状钙化灶等。瘤体呈分叶状或不规则形,部分表现为边界不清、可见局部浸润等。

62.甲状旁腺囊肿超声表现为薄壁的无回声结构,边界清晰光滑,内部及壁上无血流信号。

63.乳腺腺体主要组成内容是:腺泡、小叶及腺叶三部分组成。

64.检查乳腺应用7.5MHz以上的高频线阵探头,如评估深方组织或较大乳腺,可使用较低频率的探头,或探头加压以减少探头与目标的距离及声束衰减。

65.正常成人妇女的乳房超声表现乳腺由浅至深部,首先看到皮肤,呈带状中强回声,厚2~3mm,下为皮下脂肪,呈较均匀的低回声,内可见多发自皮肤至腺体表面的线样高回声,为Cooper韧带;再往深部为乳腺腺体,呈不均匀的中等回声;近乳头处偶见代表导管的管状无回声,正常内径不超过2mm。乳腺的深部有腺体后脂肪组织、胸大肌、肋骨及肋间肌等胸壁结构。

66.乳腺炎的典型超声表现:炎症区形态不规则,边缘模糊,浅方皮肤可水肿增厚;内部回声不均匀,呈低回声及中高回声杂乱分布;形成脓肿时,内可见其内有大小不等不规则无回声区。并常含细点状高回声,探头加压可见流动征象。彩色多普勒超声显示病变周边可见较丰富血流信号。

67.乳腺单纯囊肿的超声表现:多因乳腺内导管阻塞,继之扩大呈囊性扩张所致。超声表现为乳腺内单发或多发无回声,边缘光整,呈圆形或椭圆形,后方回声增强,彩色多普勒超声显示内无血流信号。

68.乳腺癌超声表现肿瘤边缘不光整,可出现模糊、成角、微小分叶、毛刺等多种表现,部分瘤体呈不平行位生长(纵横径比≥1),内部为不均匀低回声,常可见散在分布的微钙化。彩色多普勒超声显示肿瘤内部多可见走行扭曲的较粗大动脉,可呈高速高阻的动脉频谱。

69.乳头状导管癌超声显示:乳腺导管内充满中低回声团块,如蟹足浸润,后壁衰减。挤压乳头有分泌物、涂片可找到瘤细胞。

70.乳腺髓样癌:部分肿物体积较大,直径可达4~6cm,常呈分叶状,边缘较光整,内部可呈较均匀的低回声,后方回声多增强。彩色多普超声显示病变内血流信号较丰富。

71.导管原位癌:又称浸润性导管内癌,肿物不大,但衰减明显为其特点。

72.乳腺导管原位癌典型超声表现:病变多呈平行位生长(纵横径比小于1),形态不规则,边缘不清晰,可呈微分叶状,或因蔓延至邻近导管而呈分枝状,病变内常见微钙化。彩色多普勒超声显示病变内部见较丰富的血流信号。

73.良性叶状肿瘤发病年龄多大于纤维腺瘤患者,以中年女性多见,但部分患者可伴发纤维腺瘤。肿瘤一般生长较迅速,在病理上分良性、交界性及恶性。良性叶状肿瘤在超声表现上与纤维腺瘤相似,但瘤体多体积更大,内血流信号亦更丰富。

74.导管内乳头状瘤分中央型和周围型。中央型多起源于大导管,单发多见;周围型多起自小导管,常多发,恶变率明显高于中央型。中央型更易出现乳头溢液或溢血。中央型导管内乳头状瘤在超声上大多表现为扩张导管内见低回声结节,呈菜花状或不规则形,部分结节内见分枝状血流信号。周围型导管内乳头状瘤超声表现缺乏特异性,多呈边缘较光整的低回声结节,多不伴周围导管扩张,结节内可有或无血流信。

75.乳腺良性与恶性病变的超声鉴别点:①形态:恶性病变多为形态不规则;②方位:恶性病变多呈不平行位生长,即纵横径比值≥1,尤病变体积较小时;③边缘:恶性病变多为边缘不光整,常见模糊、成角、微小分叶、毛刺等多种表现;④钙化:微钙化多见于恶性病变;⑤结构扭曲:病变周围导管走行扭曲、Coopcr韧带缩短变直等表现多见于恶性病变。

76.阴囊及睾丸检查方法:通常采取仰卧位,暴露阴囊,嘱患者将阴茎上提固定,用高频探头直接检查。

77.正常人睾丸彩色多普勒超声显示睾丸内可见点状及条带状血流信号。附睾头、体、尾部紧邻睾丸,不能在同一切面完整显示。

78.正常人睾丸呈卵圆形,双侧对称,大小约4cmx3cmx2cm,包膜整齐光滑,呈线性高回声,实质为均匀的中等回声,睾丸纵隔呈条索状高回声带。

79.附睾炎和附睾结核较常见,多发生于附睾尾部,病变常不规则,内部回声不均匀。急性期血流信号丰富。结核常呈低回声肿大,化脓时呈无回声,常伴阴囊壁增厚。如显示强回声钙化点或斑块,后方出现声影,附睾结核可能性大。

80.睾丸肿瘤超声特点是:睾丸体积正常或增大,肿瘤边界比较清晰,形态欠规则,内部多呈均匀性低回声,彩色多普勒超声显示瘤体内血流信号较丰富。

81.睾丸炎超声表现:睾丸肿大,实质回声均匀减低或呈中等回声,彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号丰富。化脓性睾丸炎睾丸回声可不均匀,局部可见不规则低-无回声区。睾丸炎可继发少量鞘膜积液。

82.附睾炎超声表现:附睾肿大,以尾部为著,严重者整个附睾弥漫性肿大,内部回声不均匀减低,彩色多普勒超声显示内血流信号丰富。附睾炎还可伴有反应性鞘膜积液。

83.附睾结核超声表现:附睾不均匀性肿大,形态失常,也可呈结节性肿大。肿大的附睾与睾丸界限模糊,内部回声不均匀,可出现点状、斑块状强回声伴声影;可伴有阴囊壁增厚、粘连和少量鞘膜积液;精索可增粗呈串珠样,回声不均。彩色多普勒超声显示病变区内血流信号丰富或不丰富。

84.睾丸鞘膜积液超声表现表现为阴囊增大,睾丸和附睾贴于阴囊后壁,周围被无回声包绕,部分无回声内可见点状低回声或多发分隔。

85.睾丸精索鞘膜积液超声可见积液位于精索及睾丸鞘膜腔内。交通性鞘膜积液系鞘状突两端均未闭锁所致,故上与腹腔相通,下与睾丸鞘膜腔相通,其内积液实际为腹腔内液体,积液量随体位改变而变化。如果此通道较大,可合并腹股沟疝。

86.白膜睾丸囊肿位于睾丸表面,常伴有局部隆起,呈小圆形或椭圆形无回声,边界清晰,内无血流信号。

87.睾丸内囊肿好发于睾丸网,超声表现为睾丸实质内无回声,边界清晰,部分囊内有细线样分隔,内无血流信号。

88.睾丸扭转急性期(6小时内)睾丸大小可无明显改变,实质回声减低或无明显异常,但睾丸位置可见上移或呈横位,彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失或较健侧明显减少。

89.睾丸扭转亚急性期:睾丸体积可见增大,实质回声显著减低,睾丸内血流信号消失。如睾丸内出现明显的非均质性改变时提示组织坏死,极少数呈弥漫性回声增强,提示可能合并出血、梗死。

90.精索静脉曲张好发于青年男性。本病98%发生于左侧。

91.精索静脉曲张超声检查使用高频探头,扫查阴囊根部,可发现精索附近出现迂曲的管状结构,嘱患者深吸气后做屏气动作(Valsalva动作),如管径增宽至内径大于2mm者可诊断精索静脉曲张。彩色多普勒超声显示Valsalva动作时,增宽管腔内可见红蓝相间的大量彩色血流信号。


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