1.胆囊结石声像图特征典型表现：①胆囊腔内出现形态稳定的强回声团；②伴有声影；③改变体位结石回声团依重力方向移动。
2.胆囊结石声像图特征非典型表现：①胆囊内充满结石：正常胆囊的液性透声腔消失，胆囊轮廓的前壁呈弧形或半月形中等强回声带，另有一种特征性图像即增厚的胆囊壁的弱回声带包绕着结石强回声，其后方伴有声影，简称为“囊壁结石声影三联征”（WES）；②胆囊颈部结石：结石嵌顿于颈部时仅表现为胆囊肿大或颈部声影；③泥沙样结石：胆囊后壁沉积的强回声带、声影显示程度和结石的多少相关；④胆囊壁内结石（实际上为胆囊壁间的胆固醇沉积）：胆囊壁内可见单发或多发的数毫米长的强回声点，其后方形成“普星尾征”，改变体位时不移动。
3.肝外胆管结石声像图表现：①有结石的胆管一般都伴有扩张，胆管壁显示增厚，回声较强；②胆管腔内有形态稳定的强回声团；③强回声团与胆管壁之间分界清楚，典型的尚可见细窄的液性无回声环包绕着结石强回声团；④在强回声团后方出现声影，是诊断结石的重要特征；⑤胸膝位或是脂餐后结石强回声团发生位置变动。
4.肝内胆管结石声像图表现：①在肝内出现强回声团；②在强回声团后方伴有声影；③结石强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点；④结石阻塞部位以上的小胆管扩张；⑤肝内合并胆汁淤积或炎症感染时，肝实质回声粗大不均，或可见多发脓肿；⑥肝外胆管可轻度扩张。
5.肝外胆管由肝总管、胆囊管和胆总管组成。
6.肝总管：长3～4cm，直径0.4～0.6cm。
7.胆总管长4～8cm，直径0.6～0.8cm，胆总管依行程可分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠胰腺段、十二指肠肠壁内段。
8.现代高频探头扫查可显示胆囊壁自外向内强-弱-强三层回声带。中间的细弱回声带较窄，代表肌层。超声测量长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm。
9.超声测量肝外胆管上段内径，正常成人≤6mm。
10.急性胆囊炎在形成化脓性胆囊炎后声像图特征较明显，主要如下：①胆囊肿大，轮廓线模糊，外壁线不规则；②胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的“双边影”表现；③胆囊内充盈着稀疏或密集的细小或粗大点块状回声，无声影，不形成沉积带，为胆囊积脓的表现；④多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈管部；⑤急性胆囊炎发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的局限性积液；⑥胆囊收缩功能差或丧失；⑦探头通过胆囊体表区域加压扫查时有明显的触痛反应。
11.慢性胆囊炎声像图表现：第一阶段是胆囊炎的初期。第二阶段胆囊表现肿大，囊壁增厚，胆囊腔出现中等或较弱的沉积性回声团。第三阶段的表现差异较大。增殖型的胆囊壁显著增厚，超过1.5cm，黏膜腔显著缩小，黏膜表面较完整。萎缩型的显示胆囊缩小，囊腔变窄，其内可充满结石而表现为“WES征”。
12.胆囊癌声像图小结节型：病灶一般较小，为1.0～2.5 cm。团块自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不平整，好发于胆囊颈部。
13.胆囊癌声像图蕈伞型：呈弱回声或中等回声，常见多发，可连成一片。单发病灶以乳头状为基本图像。
14.胆囊癌声像图实块型：胆囊壁和胆囊肿瘤内检测到高速动脉样血流信号，是有价值的诊断指标。
15.肝外胆管癌声像图表现直接征象：①扩张的胆管远端显示出软组织肿块，多为乳头状或结节状，可分为乳头型和团块型；②扩张的胆管远端突然截断或是狭窄闭塞，但是见不到有明显的团块，多为浸润状。可分为狭窄型和截断型，其强回声向外扩展，边界不清楚。
16.胆囊胆固醇沉着症声像图改变：胆囊的形态大小一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，显示为自囊壁向腔内突起的乳头状或桑葚状偏强回声结节，小的仅呈现为强回声点，大的通常不超过1cm。一般无声影。
17.胆囊息肉样病变中胆固醇样息肉最常见，其声像图特征是：①呈球形、桑葚状或乳头状，有蒂或基底较窄；②体积小，通常均小于10mm；③多为强回声表现，无声影。
18.胆囊腺瘤有恶变倾向，声像图特征是：①呈乳头状或圆形结节，基底较宽，偶见有蒂；②一般为单发，亦可多发，好发于颈部、底部；③平均大小较胆固醇息肉大，但多数不超过15mm；④为强回声或是中等回声或是弱回声。
19.胆囊蛔虫表现相同，即呈双线状强回声，但多为弧形或卷曲状。活虫体可见蠕动。
20.肝内胆管扩张超声表现：其内径一般小于2mm；大于3mm则提示扩张。形成小平行管征是肝内胆管轻度至中度扩张的特征。重度扩张时，往往相应门脉支受压不显示，胆管极度扩张呈树杈状或呈海星状丛状向肝门部汇集。
21.肝外胆管扩张超声在肝外胆管上段测量内径，大于6mm则提示扩张，其中7～10mm为轻度扩张，大于10mm为显著扩张。
22.胆总管显示扩张是下端梗阻的可靠佐证。
23.有时可见胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变。
24.胰腺检查方法：患者空腹4～6小时以上，常规仰卧位扫查。如肠胃道气体较多，于检查前3天禁食易发酵产气食物。识别胰腺的血管标志是下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉以及脾静脉。
25.胰腺声像图：①蝌蚪型：最常见为胰头大而体尾小；②腊肠型：头颈体尾厚度相似；③哑铃型：头部和体尾部厚大，而颈部细窄。
26.急性胰腺炎水肿型：约占90％，胰腺实质回声减低，后方回声增强。水肿严重者，胰腺可呈无回声表现。相应的病理改变为胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸润。周围组织常伴有水肿。
27.急性胰腺炎出血坏死型：胰腺肿大，边缘不规则，境界不清楚。其病理基础是胰腺水肿、坏死、出血及皂化等改变。环绕胰腺外周出现一层弱回声带，是重要的间接征象。
28.慢性胰腺炎超声诊断：①胰腺轮廓不清，边界常不规整，与周围组织的界限不清；②胰腺内部回声多数增强，分布不均，呈条状或带状；③胰腺的主胰管不规则扩张，呈囊状、扭曲或串珠状；④胰管内有时可见强回声结石，后方有声影。小结石可无声影。
29.假性囊肿超声诊断标准：①胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声区，边界光滑、整齐；②囊肿壁厚约1至数毫米，其侧方可见声影；③囊肿单发多见，亦可呈多发，或有分隔状；④囊肿合并出血、感染时，囊内出现回声或有沉积物；⑤囊肿巨大时，可挤压周围组织，使其受压或移位，也可使胰腺失去正常的形态。
30.胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，组织学最常见的是腺癌、黏液腺癌；囊腺癌及未分化癌少见。
31.胰岛素瘤平均直径1～2cm，常位于胰腺体尾部，肿瘤呈边缘光滑、回声均匀的低回声结节。胰管一般无扩张或轻度扩张。较大的肿块内可出现不均匀的粗大回声斑点，或出现坏死的液性无回声区，或有钙化强回声。
32.无功能性胰岛细胞瘤：呈圆形、椭圆形或分叶状实性肿块，边界清楚，包膜线光整。肿块较小时多为弱回声，较大时回声往往不均匀。一般不伴有胰管扩张。肿瘤虽大但无周围脏器浸润征象。恶性胰岛细胞瘤一般边界欠清晰，对周围组织有浸润征象。
33.胰腺癌声像图表现：①肿瘤部位胰腺局限性肿大或膨出；②肿物呈分叶状或不规则形状，边界及轮廓不整或不清，癌瘤向周围组织呈蟹足样浸润；③肿块大多数为弱回声，出现坏死、出血等继发性改变时可出现强回声斑点；④胰腺癌多数后方回声减弱，与大量纤维结缔组织增生有关，黏液腺癌的后方则可显示回声增强；⑤胰头癌往往使胆管、胰管梗阻扩张；⑥钩突部肿瘤可见肠系膜上静脉前移。
34.壶腹癌声像图特征：①肿瘤一般较小，圆形或略分叶状，较小的肿块可呈乳头状。位于扩张的胆总管和胰管的末端及胰头的外下方；②肿瘤可呈弱回声、强回声或混合回声；③胆总管和胰管的“双管扩张征”。
35.胃、小肠超声检查前准备：检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4小时内禁水，检查前排净大便。
36.胃肠充盈检查意义：①对胃壁的厚度准确地测量；②发现胃肠管壁增厚样改变，并和粗大黏膜皱襞进行鉴别；③发现溃疡凹陷，诊断溃疡性病变；④对胃肠黏膜病变和黏膜下病变进行诊断和鉴别诊断；⑤观察恶性肿瘤的侵及深度；⑥区别胃肠壁或外生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示。
37.胃癌的声像图分为三型：肿块型、溃疡型、弥漫浸润型。
38.胃癌肿块型：癌肿呈低回声团块突向胃腔，形态不规则，表面黏膜层隆起，不平整，一般境界较清楚。
39.胃癌溃疡型：单纯溃疡型溃疡周围隆起，呈火山口样表现，病变范围局限，边界容易辨认。
40.胃癌弥漫浸润型：胃壁显著增厚，呈弱回声，胃壁五层正常结构消失，胃腔狭窄，可呈假肾征或靶环征。
41.晚期腹膜转移出现腹水。女性可以转移到双卵巢，呈囊实性结节，称为库肯勃瘤。
42.胃肠壁增厚的常见病理征象：新月征、戒指征、马蹄征、靶环征、炸面包圈征、假肾征、火山口征。
43.胃肠壁增厚新月征：短轴扫查时，管壁局限性增厚，断面图如弯月状。见于局限的管壁增厚或较大范围管壁增厚的边缘。
44.胃肠壁增厚戒指征：短轴扫查时，在管腔充盈时所示局限性增厚，形状酷似戒指的俯瞰面。
45.胃肠壁增厚马蹄征：也是在短轴扫查时，在管腔充盈衬托下，增厚的胃肠管壁形似马蹄铁状。
46.胃肠壁增厚靶环征：胃肠短轴断面所示胃肠管腔空虚和全周壁厚，图像类似靶环。
47.胃肠壁增厚炸面包圈征：胃肠短轴断面在管腔充盈时所示全周壁厚；也可见于溃疡环堤的冠状切面。
48.胃肠壁增厚假肾征：胃肠全周或较广泛管壁增厚；也可见于胃肠外生肿瘤伴有假腔形成时。
49.胃肠壁增厚火山口征（弹坑征）：表示溃疡的存在。增厚管壁或肿瘤出现溃疡时，中心凹陷为溃疡，周围隆起处为溃疡环堤。
50.胃癌声像图表现：①胃癌区胃壁增厚或为肿块状，实质回声大部分为不均匀的低回声；②肿瘤部分侵及固有肌层则蠕动波减弱，较大范围的肌层受侵，则蠕动消失，管壁僵硬；③病变处的内腔变窄，内膜面不平整，正常胃壁的五层结构紊乱、中断或破坏；④幽门狭窄时出现梗阻、局部腔道变窄，内容物通过困难，胃腔内液体潴留，致使胃腔扩张，胃排空延迟或无排空；⑤较大肿瘤体内可出现彩色多普勒血流信号。
51.肠癌肠壁呈低回声，不规则增厚，中心管腔强回声区变窄、偏移。横断面呈现外周为环状低弱回声带，中心为强回声核的靶环征。斜断或纵断面上呈假肾征。
52.根据胃肠道间叶源性肿瘤生长方式，分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型和腹内胃肠道外型。
53.胃肠道间叶源性肿瘤大多数肿瘤呈膨胀生长，边界清楚，质硬易碎；切面鱼肉状，中心可有弥漫出血、局部坏死、囊性变等，黏膜面常出现溃疡，溃疡引起的消化道出血常是引起患者就诊的原因。
54.平滑肌肉瘤超声表现：①以肿块形态为特征的低回声肿瘤；②较小的内生型表面有黏膜覆盖，超声图上称隆起的黏膜为拱桥样黏膜；③随肿瘤体积增大，拱桥样黏膜变得不清楚或不完整；④黏膜面溃疡：表现为局部凹陷和溃疡基底回声增强，外生型肿瘤则在溃疡部位有病理描述的“黏膜纠集”现象；⑤瘤体实质回声以低回声为特点，随弥漫出血和坏死则变得回声不均、液化区表现为无回声；⑥假腔形成。
55.胃肠恶性淋巴瘤超声表现：胃壁增厚或形成较大的肿块，实质为较均匀的低或弱回声。透声好。肿块质地较柔软。瘤体内常可见大小不等的更弱回声结节。
56.平滑肌瘤直径一般在5.0cm以下，实质以较均匀的低回声多见，肿瘤向腔内生长者将黏膜层顶起为内生型，向浆膜外生长者凸向腔外称为外生型，外生型肿瘤伴有溃疡时胃黏膜向溃疡处集中。
57.平滑肌肉瘤常超过8.0cm，形态不规则或分叶状，边界不清，实质为不均匀的低回声。
58.急性化脓性阑尾炎，阑尾肿大，呈长条状弱回声，边界清楚，中心强回声系阑尾坏死所致。重者可见壁内多发的小脓肿。加压探头，局部有明显的压痛。
59.急性阑尾炎时，在肿大的阑尾及盲肠周围出现局限性积液时，是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现。
60.肠套叠临床要点：小儿肠套叠多为单纯性，大多发生于2岁以下的男孩；常见的肠套叠多出现在小肠区回盲部、横结肠以及乙状结肠。
61.肠套叠声像图表现：探头沿肠套叠长轴扫查可显示重叠的多层平行肠管，较正常肠壁略厚，沿套叠的短轴扫查时声像图呈现多环的类同心圆样征象。中环和内环之间的强回声为肠系膜。
62.发生于十二指肠或空肠以上的肠梗阻为高位小肠梗阻；梗阻部位在回肠者为低位小肠梗阻；超过回盲瓣时为大肠肠梗阻。
63.肠梗阻声像图表现：①肠管内容物淤积；②管壁蠕动增强；③梗阻部位的确定，扩张肠管终结处为梗阻部位；④麻痹性肠梗阻时肠管内容淤积或扩张，分布范围较广，肠蠕动弱或消失。
64.胃肠穿孔声像图表现：腹腔内游离性气体是超声诊断穿孔的最主要征象。
65.较明显的胃底静脉曲张表现为：胃底贲门管壁不规则增厚，增厚壁间有不规则囊状结构；这些囊状结构在彩色二维多普勒超声上表现为多色彩的血流信号，频谱显示为静脉低速血流。大多数在20cm／s以下。胃充盈下超声检查或以脾脏为透声窗。
66.贲门失弛缓症临床以吞咽困难、食物返流和胸骨后疼痛为主要常见症状。好发年龄以青壮年为多，无性别差异。
67.胃腔内容物积存，胃排空功能明显延迟，称为胃潴留，若伴有急性而明显的胃腔扩大，胃壁蠕动消失，则称为急性胃扩张。
68.胃异物和胃结石声像图表现：空腹超声检查仅可发现较大的结石，较小异物或结石须在胃充盈下检查。异物的回声和其本身的密度有关，大多表现为等强回声，结石则以表面类弧状强回声伴有声影。
69.先天性肥厚性幽门狭窄声像图表现：超声在空腹检查时就能在胃幽门区查见假肾样包块，并且常伴有少量胃潴留。胃充盈后可见幽门管全周均匀性低回声区增厚，厚度约为0.5～0.8cm，长度在2.0～2.5cm；并常伴有幽门管腔狭窄和胃内容通过困难，胃排空延迟。
