1.始基子宫:双侧副中肾管融合后不久即停止发育,子宫极小,无内膜回声,无法分清子宫体或子宫颈;双侧卵巢结构可正常。
2.幼稚子宫:青春期前任何时期子宫停止发育都可形成幼稚子宫,子宫各径线明显小于正常值,子宫颈与子宫体等长或稍长;可显示子宫内膜回声,但回声纤细或显示不清。
3.单角子宫声像图显示子宫常偏一侧,宫腔为非三角形,对侧附件缺如。
4.双角子宫声像图显示:宫底增宽,中央有明显切迹,左右双角把宫底部宫腔分左右两个,一个子宫颈。
5.子宫位于盆骨腔中央,呈倒置的梨形,成年人的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成,绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清,内膜厚度的正常值介于2~5mm之间,内膜厚度的中位数为3mm。
6.前倾或前屈位子宫呈倒梨形,子宫体为实质结构,轮廓光滑清晰,内部呈均匀的中等强度回声。
7.宫腔呈线状强回声,其周围由内膜围绕。
8.宫颈回声较宫体稍强,且致密,常可见带状的颈管强回声。
9.子宫近宫底角部斡切面呈三角形,体部则呈椭圆形。
10.后倾或后屈子宫纵断面时其形态呈球形,且多呈低回声,子宫内膜回声常难以完整显示。
11.临床超声探测成年妇女正常子宫的参考值:纵径5.5~7.5cm,前后径3.0~4.0cm,横径4.5~5.5cm,子宫颈长2.5~3.0 cm。
12.子宫动脉发出一上行支和一下行支,上行支沿途发出弓状动脉,上升至子宫角时,即分为三支,一支分布于宫底,一支分布于输卵管,而另一支分布至卵巢。下行支分布于宫颈与阴道。
13.正常位置的卵巢,其后外侧可显示同侧的输卵管和盆腔内血管,可作为卵巢定位的标志。
14.卵巢的声像图呈卵圆形,卵泡位于其内呈小囊状。
15.成年妇女的卵巢大小约4cmx3cmx2cm。
16.成熟卵泡在排卵前最大直径范围为17~24mm,体积为2.5~8.5ml。
17.子宫腺肌症超声表现:①子宫呈前后壁不对称性增大,圆钝、饱满,以后壁增厚多见,内膜线可向前、后移位;②肌壁回声减低而不均匀,有时可见不规则无回声区;③病灶区域血流信号较正常丰富,无环状或半环状血流信号,可与子宫肌瘤相鉴别。
18.中晚期子宫体癌的声像图表现:①子宫体积增大,轮廓尚规则。子宫内膜增厚,回声增强,育龄妇女内膜厚度大于1.4cm,绝经妇女大于0.4cm;②弥漫性子宫内膜呈不均匀性增厚,局限型局部呈团块性回声。
19.卵巢子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿。如阴道直肠隔受累,可在阴道后穹隆们及或看到突出的紫蓝色结节。
20.卵巢子宫内膜异位囊肿声像图表现:①子宫两侧及后方呈现圆形、椭圆形及不规则形囊性结构,囊壁厚薄不匀,内壁不光滑;②囊肿形态及囊内结构表现多样,月经期检测可显示肿块增大,囊内细密点状回声增高或者呈分层现象。
21.卵巢子宫内膜异位囊肿声像图分型:单纯囊肿型、多囊型、囊内均匀点状回声型、囊内团状回声型。
22.卵巢子宫内膜异位囊肿单纯囊肿型:肿块为圆形或类圆形囊性结构,边界较清晰,壁稍厚,囊内可见稀薄点状回声,后方回声增强。
23.卵巢子宫内膜异位囊肿多囊型:为多个圆形或不规则囊性结构,其间有粗细不等的条带样中等或高回声分隔,囊壁厚薄不均,囊内壁欠光滑。
24.卵巢子宫内膜异位囊肿囊内均匀点状回声型:囊内充满均匀细密点状回声,呈浆糊样或磨砂玻璃样,囊壁增厚。部分囊肿内呈“分层”征,高回声部分在下,低回声部分在上。
25.卵巢子宫内膜异位囊肿囊内团状回声型:囊内可见散在细密点状回声及团块状高回声或中等回声,有时有回声部分可黏附于囊壁上,块状回声形态随体位改变或探头的推力发生变化。
26.卵巢非赘生性囊肿系一种特殊的,与生理有关的囊性结构,而非真性的卵巢肿瘤,绝经前各年龄段妇女,大小范围较大,可从2~3cm到直径>10cm,多能自行消退。
27.滤泡囊肿声像图:卵巢皮质内圆形或圆形无回声区,边界清楚光滑,壁薄,内壁光滑,大小一般在1~3cm,最大径一般不超过5cm。
28.黄素囊肿多呈双侧性。声像图表现:卵巢内呈现圆形或类圆形无回声区,边界清楚,壁薄,囊内常有多房纤细间隔。囊肿大小不一,常见3~5cm,少见大于10cm。
29.多囊卵巢声像图表现:双侧卵巢呈均匀性增大,轮廓清楚,被膜回声增强。经阴道超声可显示卵巢髓质面积增大,回声增强,血流丰富。
30.卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿,发生于生殖细胞,是最常见的卵巢肿瘤之一。
31.卵巢囊性畸胎瘤声像图表现:卵巢囊性畸胎声像图表现复杂多样,除呈现一般卵巢囊肿的特征外,尚具有脂液分层征、面团征、瀑布征、星花状、杂乱结构征等特异征象。
32.子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女。
33.子宫肌瘤可发生各种继发变性,如玻璃样变、脂肪变、囊性变及钙化等。
34.子宫肌瘤声像图表现:①子宫增大、轮廓异常子宫增大的程度与肌瘤的大小和肌瘤的数量成正比;②肌瘤回声肌瘤呈圆形或椭圆形,边界清楚,内回声多数为低回声,少数为强回声和等回声;③肌瘤变性玻璃样变是最常见的一种变性,肌瘤漩涡状结构消失,呈边界模糊的低回声区。肌瘤钙化时,可见肌瘤周围及内部呈环状、半环状强回声,后方伴声影;④肌瘤压迫征象子宫前壁较大的肌瘤,向膀胱内突出,使充盈的膀胱受压推移,不对称性地凹陷变形和引起尿潴留。较大的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可压迫和推挤宫腔。
35.浆液性囊腺瘤主要发生于生育年龄。
36.单纯性浆液性囊腺瘤声像图:呈圆形或类圆形,轮廓清楚,囊内呈无回声,囊壁薄,内外壁光滑;多房性者囊内有纤细分隔;囊肿直径一般5~10cm,少数>10cm。
37.浆液性乳头状囊腺瘤声像图:肿瘤呈圆形或椭圆形,可单房也可多房;囊壁尚光滑,囊内壁有大小不一的中等回声或乳头状回声突向囊腔内,乳头状突起之间常有沙砂样钙化灶,呈明显点状高回声。
38.黏液性囊腺瘤声像图表现:①肿瘤体积较大,直径>10cm;②肿瘤呈圆形或椭圆形,囊内无回声,可单侧,也可见双侧,内外壁常光滑,轮廓清楚;③囊内常呈多房性结构,房腔大小不一;④少数病例囊壁合并乳头结构。
39.浆液性囊腺癌声像图:①一侧或双侧附件可见圆形或类圆形囊性为主肿物,外壁常光滑,偶见外壁不光滑,囊壁多呈不规则增厚,内壁常见多发乳头中等回声;②肿瘤内伴出血或坏死脱落物时,囊内可见点状或团状回声并随体位改变而移动。
40.黏液性囊腺癌声像图表现:①肿瘤呈椭圆形或分叶状囊性肿物,被膜厚且不规则,边界常清晰;②囊腔内有较多的高回声或中等回声分隔,隔厚薄不均,囊内可见不均质回声或团状回声;③向周围浸润时。肿物边界不清晰,常伴有腹水和大网膜及腹膜增厚。
41.转移癌声像图表现:①双侧卵巢或单侧卵巢增大,呈肾形或椭圆形,轮廓清晰,直径3~15cm;②内部回声强弱不均,常见有圆形、类圆形无回声区(由印戒细胞分泌黏液形成);③肿瘤后方轻度衰减,瘤内有出血、坏死时,局部出现不规则无回声区。
42.早孕的超声检查可显示首先沿子宫进行纵切面及横切面扫查,观察子宫的位置、形态及宫腔内有无妊娠囊、胎芽、原始心管存在。再沿妊娠囊进行纵切面及横切面扫查,观察妊娠囊数目、位置、大小及卵黄囊,有无胎芽和胎心搏动和卵黄囊,同时观察妊娠囊内胚胎数目、测量胎芽大小。
43.早孕妊娠囊周边呈高回声,与蜕膜化的子宫内膜一起形成特征性的“双绒毛环征”或“双环征”。卵黄囊妊娠10周后开始消退,妊娠12周后基本消失。
44.胎儿发育与标准测量:胎头双顶径、胎儿腹围、胎儿股骨长。
45.先兆流产:胎囊内可见存活的胚胎、胎心、胎动及卵黄囊,胎囊周围有少量或多量出血性液性暗区。
46.稽留流产:指胚胎在子宫内死亡已超过两个月者尚未自然排除,子宫内回声紊乱,分不清胚胎及胎盘。
47.输卵管妊娠以壶腹部占多数,其次为峡部、伞部及间质部。
48.输卵管妊娠的经腹超声检查声像图表现:①子宫增大;②附件区囊性或囊实性包块;③子宫直肠陷凹积液;④宫腔积液。
49.过期妊娠的声像图表现:①胎盘大多显示过熟征象;②胎儿测值常小于同孕龄胎儿;③胎儿皮下脂肪变薄;④羊水量常减少。
50.超声诊断胎儿宫内生长迟缓的主要观察指标:①胎头双顶径(BPD);②胎儿头围、腹围;③头围与腹围比例;④股骨长。
51.无脑儿是胎儿中枢神经系统缺陷中最常见的一种畸形。无脑儿声像图表现:孕12周以后缺少颅骨环,脑组织缺如或缺如,眼球突出似青蛙眼。
52.脑积水超声测量方法,一个是侧脑室率,正常值为妊娠15周小于71%,妊娠24周以后小于33%;另一个是侧脑室绝对宽度,正常值小于11mm。
53.脊椎裂好发于腰骶椎或颈椎。声像图表现:①脊柱横切面三个骨化中心排列成U形或V形,后两个骨化中心向外展开;②囊性膨出包块:皮肤完整,脊膜与脑脊液、脊神经节段从缺损处向外膨出形成包块;③实性包块:多为开放型脊柱裂,皮肤有缺损;④颅内异常:侧脑室增宽、柠檬征与香蕉征。颈胸段脊柱裂常合并无脑儿,骶尾部脊柱裂常合并脑积水。
54.肾盂宽度的标准测量是:胎儿肾脏横断面前后径,孕33周以前肾盂宽度正常值小于7mm,孕33周以后肾盂宽度小于10mm。
55.腹裂指脐旁腹壁全层缺损,使内脏直接暴露于羊水中,脱出的肠腔,漂浮在羊水中,没有包膜覆盖,肠管回声增强。
56.脐疝:近脐带根部略扩张,内脏器官仅突出于其中,而不与羊水相通。
57.超声是胎盘定位首选方法,检查时要适度充盈膀胱,如膀胱过度充盈压迫子宫下段可产生“前置胎盘”假象,主要观察指标是明确子宫颈内口位置,判断胎盘下缘,确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。
58.超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。
59.胎盘早剥声像图表现:急性出血声像图表现为胎盘与子宫之间中等或强回声,1~2周后变为低回声。胎盘局部增厚。
60.脐带绕颈:是指脐带在胎儿颈部缠绕。超声表现为颈部纵切面背部可见“U”形或“W”形的环状脐带回声,在横切面可见脐带环绕胎儿颈部;彩色多普勒能显示得更加清楚。
61.羊水少异常:超声测值羊水最大深度≤3cm,羊水指数(AFI)≤5cm。羊水多:超声测值羊水最大深度≥8cm(轻度8~12cm,中度12~16cm,重度大于16cm),羊水指数(AFI)≥20cm。
62.十二指肠闭锁是十二指肠梗阻最常见的原因。
63.十二指肠梗阻超声表现:胎儿上腹部或中腹部见两个并行排列无回声空泡结构,又称双泡征。
64.肛门闭锁超声表现:多数肛门闭锁胎儿下腹部见不到双叶征,肠腔扩张不明显。典型的胎儿下腹部见“双叶征”,常合并单脐动脉及羊水过多。
65.葡萄胎声像图表现:①子宫增大超过妊娠周数;②子宫腔内充满大小不等无回声区,呈蜂窝状;③黄素囊肿:20%~50%患者可伴发黄素囊肿。
66.恶性葡萄胎与绒毛膜癌声像图表现:①子宫增大,其外形可不规则;②子宫内回声增多,子宫肌层内有局部低回声区,呈蜂窝状;③多能发现一侧或双侧黄素囊肿;④彩色多普勒超声检查病灶处可见丰富血流,频谱呈低阻波形;⑤早期就可发生远处转移,最常见转移部位是肺,其他有阴道、阔韧带、膀胱及脑部。经阴道彩色多普勒超声常用于发现宫旁侵犯病灶。

