1.肾实质分两个部分：①肾髓质：回声低于肾皮质；②肾皮质：回声略高于肾髓质，但低于肝和脾的实质回声。
2.肾窦包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织，又称为肾中央集合系统。
3.肾血管：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，即上极支、下极支、前上支、前下支和后支。
4.正常成年男性肾脏超声测值平均长10cm，宽5cm，厚4cm。
5.内缘中间呈凹陷状，是肾脏血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位，称为肾门，出入肾门的结构总称肾蒂，排列关系由前向后依次为肾静脉、肾动脉及输尿管，从上向下依次为肾动脉、肾静脉及输尿管。
6.肾脏灰阶实时超声诊断仪：凸阵探头为首选（因便于在侧腰部的扫查），也可以（根据患者的体型与年龄）使用相控阵、或线阵探头。探头频率多选择3.5～5.0 MHz。
7.肾脏彩色多普勒超声仪：需选择较高质量，对低速血流敏感的仪器。
8.双肾长轴切面：此切面可测量肾的长径、宽径、皮质的厚度，寻找扩张的输尿管；也是彩色多普勒显示和测量肾内各分支血管的最佳切面。
9.双肾短轴横切面：肾脏呈椭圆状。肾门处呈马蹄形，肾门的内凹朝向脊柱。
10.肾轮廓线由肾周筋膜及其内、外脂肪形成，呈较高回声。
11.单侧肾缺如表现为健侧肾脏代偿性增大，结构正常，血流速度稍快，患侧肾窝和其他部位未发现肾脏。
12.急性肾盂肾炎：肾盂壁回声增强，形成双层回声，若出现明显积水，肾盂腔扩张呈低回声。
13.慢性肾盂肾炎：其声像图不明显，随病程发展，肾脏逐渐弥漫性缩小，表面不光滑或高低不平，肾内结构显示欠清或消失，实质部分回声稍见增高。
14.肾脓肿：肾脏增大，肾实质内的脓肿为一类圆球状低回声区，边界不清，脓肿与周围组织粘连处的肾轮廓线中断。
15.脓肾：肾脏的严重化脓性感染称为脓肾。整个肾脏成为一个脓性囊腔。脓肾声像图和肾积水相似，但回声水平稍高，约低至等回声，内部回声杂乱不均匀。
16.重复肾：肾窦回声分为上下两团，不相连。重复肾积水时，在肾上极见到一个无回声区。肾盂积水往往合并输尿管积水。
17.肾发育不全：可单侧或双侧，患肾体积缩小，肾内结构显示尚清，肾实质变薄，血流较正常减少。一侧发育不全时，对侧肾代偿性增大。
18.融合肾：其中马蹄形肾较多见，双肾下极融合结构横行在下腔静脉和腹主动脉前方，内部回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。彩色多普勒超声有助于确诊。
19.肾积水：肾窦内肾盂扩张，出现液性无回声，形态饱满；扩张的肾盏与肾盂相通使扩张边缘呈花瓣状；或称为手套征。扩张的肾盂与扩张的输尿管相通，状如烟斗，故称为烟斗征。
20.孤立性肾囊肿：囊肿呈圆球状或椭圆球状，囊肿壁薄，内壁平滑，囊肿后方回声增强。无囊肿的肾实质部分回声，完全与正常肾相同。
21.多发性肾囊肿：肾实质内肾囊肿数量超过两个称为多发性肾囊肿。
22.多囊肾典型声像图点为：肾体积明显增大，肾形态异常；肾内多发大小不等形态各异囊肿；肾实质回声增强。囊肿遍布整个肾脏时肾实质结构不清。
23.肾癌声像图：小肾癌呈圆球状或椭圆球状，病变处肾结构不清。2～3cm直径的小肿瘤有时呈高回声区；4～5 cm的中等肿瘤多呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小肾癌边界清楚，大肾癌边界欠清，常呈分叶状。
24.肾盂癌声像图：①肾窦内可见实性低回声肿物；②肾窦区扩大或呈分叶状，边界清楚；部分肾盂积液扩张；③肾外形较饱满；④肾周淋巴结肿大；⑤彩色多普勒显示肿瘤体内有彩色血流信号不如肾透明细胞癌丰富，频谱可见有动脉波形，RI变化不一。
25.肾母细胞瘤：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，主要发生于2～4岁的小儿。声像图表现：肿瘤部位形态饱满膨大，残存正常肾组织被挤压在一侧，不易被发现，因肾盂受压使数个肾盏积水。肿瘤实质呈不均匀低回声，淋巴转移时在肾门附近的淋巴结肿大。
26.肾血管平滑肌脂肪瘤是一种最常见的肾脏良性错构瘤，血管平滑肌脂肪瘤声像图：一种为边界清晰的圆球状强回声，和肝脏血管瘤相似；另一类型呈洋葱片样，声像图上由均匀的条片状高回声和低回声平行排列组成。
27.肾结核早期空洞型：声像图表现可正常，或肾髓质内可出现边缘不规则的低回声区或无回声区。肾窦排列紊乱。
28.肾结核结核性肾积脓：肾脏明显增大，包膜凹凸不平，肾盏、肾盂明显扩张，有时两者分界不清，在无回声区内有细小的点状或云雾状回声，变换体位时上述回声有翻滚现象。局部可伴有不规则斑点状强回声，声影较弱。
29.肾结核混合型：肾脏肿大，边缘凹凸不平或局部有膨隆，内部结构紊乱，回声复杂多变。肾实质或肾盏区显示单个或多个低回声或无回声区，其边缘不光整，形态欠规则，内部也有云雾状回声，或混有不规则高回声。肾窦受压变形，回声不规则。可出现小钙化。
30.肾结核钙化型：肾外形不规则，表面隆突不平或呈结节状，肾盂和肾盏出现形态不规则团块状或斑片状强回声，有明显声影。
31.肾结石声像图表现主要是结石强回声。结石后方常有声影，小结石常位于肾下盏后部，肾结石伴有肾积水者，在积水的远端能发现嵌顿的结石强回声。
32.肾盂肾盏内小结石的超声诊断：①结石呈小块状或椭圆球状；②小结石的声影常不明显或仅为淡声影；③结石主要分布在肾窦内或肾窦边缘；④结石部位的肾盂或肾盏常存在少量尿液。
33.移植肾发生急性排异时，最明显的征象是肾体积迅速增大；慢性排异时，肾体积渐次增大，然后再逐渐缩小，肾窦回声减少乃至消失，最后肾萎缩。移植肾的肾周围血肿、肾旁脓肿、尿外渗、局部尿液积滞形成的尿液囊肿、淋巴囊肿和吻合口动脉瘤均表现为肾旁低回声区或无回声区。
34.RI≥0.85为急性肾排异。
35.急性肾衰竭声像图：肾前性急性肾衰竭时，双肾声像图正常。肾后性急性肾衰竭，为双侧肾盂积水；或为一侧肾盂积水，另一侧肾毁损、肾发育不全或肾缺如。肾性急性肾衰竭的双肾增大，肾皮质回声增强、增厚，肾锥体肿大呈圆球形，回声极低。
36.慢性肾衰竭声像图：肾衰竭终末期的两肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮质、髓质分界不清，肾窦回声不明显或消失，整个肾呈均匀中等回声状，正常肾结构消失。
37.肾动脉狭窄：患侧肾脏体积缩小。肾动脉狭窄处血流速度加快，阻力增大，峰值流速可高于180cm／s。狭窄远端血流色彩杂乱。
38.肾动脉瘤：肾动脉主干或初级分支呈囊性扩张，呈弱回声区或无回声，有搏动感。有时可见壁间钙化或附壁血栓，彩色多普勒超声在囊性区内呈现血流信号，并可引出动脉涡流频谱。
39.输尿管声像图：大量饮水后，输尿管呈两条平行带状回声之间夹有一条无回声带，内径2～4mm，有蠕动。彩色多普勒超声在输尿管膀胱出口可探及瞬间出现的锥柱状的排尿彩色喷射现象，而阻塞侧彩色柱细小，完全阻塞者消失。
40.输尿管积水：输尿管增宽，内部为无回声。轻度积水的无回声带一般在1cm以下，重度积水可达2.0cm或以上。
41.输尿管结石：扩张积水的输尿管腔内远端出现结石高强回声。常为块状、弧状或条带状，伴有后方声影；输尿管内径大小和结石横径基本相似。
42.输尿管肿瘤：肾盂和输尿管积水，扩张的输尿管远端阻塞，可见到低回声肿瘤。患侧输尿管膀胱出口排尿彩色喷射现象消失。
43.成人膀胱位于骨盆腔内，婴儿位于腹部。三角区位于膀胱后下部，三角的尖端为两侧输尿管出口和尿道内口。
44.正常膀胱排尿后基本无尿液残留。尿液充盈时，膀胱壁呈一条平整、光滑的细条带状回声；充盈不足时，黏膜回声不平。
45.男性后尿道可采用经直肠扫查，前尿道选用高频探头，经会阴、阴茎探测，女性尿道可采用经直肠、经阴道扫查。
46.尿道静止期呈线状低回声或不显示。男性尿道排尿时呈弧形无回声带；开放的前列腺部近段呈漏斗状；充盈的球部尿道近段呈平滑鸟嘴状。女性排尿期尿道内口与近段尿道开放呈漏斗状。
47.膀胱三角区是肿瘤的好发部位，恶性膀胱肿瘤实质内血流较丰富，二维和频谱彩色多普勒超声可见瘤体内分布不规则的动脉血流。
48.结石回声多有声影，但是小结石的声影不明显。结石随体位改变向重力方向滚动。膀胱异物随体位改变而移动。
49.传统的前列腺分叶法把前列腺分为左右侧叶、后叶、中叶和前叶。左右侧叶最大，是前列腺增生的多发部位。后叶是癌的好发部位。
50.新方法将前列腺分为腺性组织和非腺性组织两部分。腺性组织被分为内腺和外腺两组带区。内腺又称为前列腺前区，包括尿道周围组织和移行区，是前列腺增生好发部位，外腺包括中央区和周缘区，周缘区的体积较中央区大，外腺是前列腺癌的好发部位。非腺性组织又称为前纤维肌肉基质区。
51.前列腺、精囊横切面声像图：正常前列腺横切面图呈左右对称的栗子形。包膜回声呈形态整齐的增强条带状回声，内部回声为散在的细小点状回声，均匀分布。
52.前列腺增生症声像图：①前列腺对称性增大，形态饱满，呈圆形或接近球状，前后径增大程度比横径明显；②边界整齐、清晰；③向膀胱凸出；④内腺外腺比例异常：前列腺增生时，内腺增大，外腺受压，内外腺比例为2.5：1直到7：1以上；⑤实质内增生结节；⑥膀胱壁小梁小房形成；⑦残余尿量增多和尿潴留。
53.较晚期前列腺癌的超声可表现为：①前列腺实质内边界模糊不整齐的低回声，图像透声差，尤以外腺多见，并向外方凸隆；②前列腺左右不对称；③边界不整齐，高低不平；④浸润邻近组织（如膀胱等）；⑤硬度增加；⑥腺癌血流较丰富，血管分布杂乱。
54.前列腺脓肿：前列腺肿大，内部回声多变，液化者为低回声，未液化者回声不均匀。脓肿向周围穿破者，包膜不完整。
55.前列腺囊肿：前列腺内出现圆球状、椭圆球状的液性区，后方回声增强。
56.慢性前列腺炎：前列腺大小变化不大，包膜清晰，左右对称，内部常见大小不一、分布不均的增强回声斑。
57.精囊肿瘤：精囊增大、外形失常、边界模糊不清。内部正常条束状结构中断或消失，出现边缘不规则、回声强弱不均的结节。
58.精囊囊肿：精囊处出现囊肿样改变，囊肿内部为无回声，囊壁菲薄，后方回声增强。
59.急性精囊炎：精囊轮廓明显增大，前后径＞1.5cm，双叶均可增大。精囊张力增加，近似椭圆形。表面盘曲部分伸直如蚯蚓状。囊壁模糊不清，回声增强。囊内回声减低，其间有散在的点状回声。精囊血供明显增多，血流速度增高，阻力指数降低。
60.慢性精囊炎：呈梭形，其远端呈椭圆形。原有的盘曲状表面不明显或消失，壁僵直、增厚。黏膜皱襞回声增强、粗糙、呈断续状，精液内点状回声增多且粗亮、浑浊、有斑点状或条状强回声散在分布，透声减弱。精囊内及左右边缘可见散在的斑点状彩色血流信号显示，多为动脉频谱。
61.精囊结石多位于精囊后壁前方，在精囊低回声区内显示单个或多个粗点状强回声，较小的结石多无声影。较大的结石呈圆形或椭圆形强回声，后方伴有声影。
62.腹膜后间隙上始于后横膈，下抵达腹膜的骨盆反折处，前壁为后腹膜，侧壁及后壁为腹横肌等腰部肌肉的前筋膜，中央为脊柱椎体前缘。
63.腹主动脉：上起自第十二胸椎之前，经膈肌主动脉裂孔下降至第四腰椎水平，分为左右两骼总动脉，再分为骼内及骼外动脉。
64.腹腔动脉主要分支有：肝动脉、脾动脉、胃左动脉。
65.肠系膜上动脉：在腹腔动脉下数毫米至左右处的腹主动脉前壁发出，斜向足侧，一般与腹主动脉夹角不超过30°。
66.下腔静脉主要属支：骼总静脉、肾静脉、肝静脉。
67.正常淋巴结多为扁平的长梭形，直径多在1.0cm以下，一般超声检查不易发现。
68.腹膜后淋巴结肿大超声：①肿大的淋巴结呈圆球、卵圆或椭球体状。边缘一般清楚可辨，呈低或较低的实质回声；②多发的淋巴结肿大形态回声相似，常积聚于腹膜后大血管周围。
69.转移性淋巴结肿大：淋巴结肿大的发病部位，发展规律和原发灶密切相关。转移首先在距离原发肿瘤的脏器最近部位开始，逐渐从单发到多发，并且向远位淋巴结扩散，多发的转移性淋巴结最终将融合成复合性包块而失去淋巴结的形态特点。
70.炎性淋巴结肿：大多呈圆形或椭圆形，常有清晰的淋巴结门回声，实质多为均匀的低回声。
71.结核性淋巴结肿大：受累的肿大淋巴结常为多发性，大小不等，各自的回声有较大差异，坏死液化部位出现不规则的无或低回声，纤维化则使回声增强，钙化呈强回声并且伴有声影。腹膜后淋巴结结核多位于腹主动脉、胰腺周围和肠系膜根部。
72.原发恶性淋巴结瘤：典型的恶性淋巴瘤的淋巴结肿大明显，个体最大直径可达4.0cm以上。多发融合的淋巴结之间的界线清晰可辨，实质回声低弱而均匀，晚期患者的淋巴结常波及腹部较广泛区域。肝脾常同时受累发生肿大。
73.纤维肉瘤：肿物巨大，不规则状，边界欠清楚，内部为不均匀的混合回声，瘤体内可有不规则的坏死液化区；还常见较小的钙化。
74.良性神经源性肿瘤多发生于脊柱两侧。肿瘤呈类圆球状或分叶状，边界清楚。瘤体内部常伴有程度不同的弥散小出血灶，使内部回声趋向不均匀；较大坏死液化灶可呈无回声。肿瘤单发为主。
75.恶性神经源性肿瘤：肿瘤多为不规则体，瘤体一般较大，边界不清楚，内部回声不均。内部常有弥漫出血灶，或伴有较大不规则坏死液化区。
76.脂肪瘤：肿瘤边界清晰，内部以较均匀的强回声为主，有时瘤体后方伴有声衰减。
77.脂肪肉瘤：瘤体内回声由低至较强回声不等。生长速度快，边界不整或欠清晰、内部回声不均、变性或坏死可见回声减低和液化。单发为主，也可有二三个肿瘤同时出现。
78.平滑肌肉瘤：较小的肿瘤多为分叶状，边界清晰。大者可达20cm以上。边界欠清晰。肿瘤内部回声为不均匀的低回声。
79.脊索瘤易发生在骶骨或腰椎部位，和脊柱紧贴。肿物无明显包膜。边界欠清晰，实质回声点细小均匀，以低回声为主，在实质内或其边缘处可见散在小点状、条状强回声，并伴有声影，是为钙化结构。实质和囊性部分之间的分界清晰平整。
80.腹主动脉假性动脉瘤由外伤或感染致血管损伤所致。超声所见：腹主动脉形态尚正常，腹主动脉旁见不规则的无回声或低回声区，其壁较厚，与腹主动脉壁不连续，可有微弱的搏动或无明显的搏动。
81.腹主动脉假性动脉瘤：厚壁无回声区内能显示彩色血流信号，呈旋涡状或多色彩显示。
82.腹主动脉假性动脉瘤：腹主动脉侧壁上显示细窄的较亮的彩色血流射入无回声区内；狭窄连接处能检测到高速的湍流频谱；无回声区内血流为低速湍流频谱。
83.肾上腺检查首选凸阵探头。频率采用3.5～5MHz或5.0～8.0MHz。
84.肾上腺皮质腺瘤：90％单侧生长，直径多在1.0～2.0cm。瘤体呈圆球状或椭圆球状低回声结节，边界清楚，明亮。
85.肾上腺皮质腺癌超声发现时往往较大，边界清楚，呈圆球状、椭圆球状或分叶状，内部回声中等，欠均匀，容易出现坏死液化。
86.肾外嗜铬细胞瘤常见于肾门、腹主动脉或下腔静脉旁，甚至可以发生在腰大肌附近。
87.腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的类型。超声所见：①主动脉呈囊状或梭形局限性扩张；②瘤体内血流异常；③横向短轴扫查切面见腹主动脉瘤处管腔明显扩大，呈圆形或非对称性膨大；④腹主动脉瘤壁间合并血栓时，管壁增厚，当腹主动脉瘤壁血栓延及全周时，腹主动脉瘤管壁呈低回声全周性增厚，回声均匀或不均匀；⑤腹主动脉管腔径可因血栓导致狭窄。
88.腹主动脉剥离超声所见：腹主动脉腔内出现细条带状回声，将腹主动脉分为上下两条管状结构。
89.腹主动脉剥离超声横切面见条带两端连于腹主动脉两侧壁，将腹主动脉分成两个半圆形腔，心脏搏动时，两腔内回声变化不一致；细条带随心动周期摆动；条带连续中断处为原发破裂口。
90.腹主动脉剥离彩色多普勒血流显像见腹主动脉内两条彩色血流带，彩色血流带的色彩不同。
91.腹主动脉剥离真腔内呈单色并较亮，假腔内色彩较无回声，不规则。
92.腹主动脉剥离收缩期在破裂口处彩色血流束从真腔进入假腔，流速较快，色彩较亮或呈多彩色显示。
93.严重的腹主动脉剥离时，真腔、假腔内流速均明显减慢，不显示彩色血流，内充满细点状回声。
94.腹主动脉剥离真腔内的血流频谱异常，收缩期流速减低，频带增宽，舒张早期的反向小峰消失；假腔内的血流频谱不规则，可表现为收缩期小峰，舒张期无血流频谱显示，或无明显心动周期规律，呈不规则频谱显示，流速低；破口处常呈高速湍流频谱。
