1.心内膜弹力纤维增生症病理改变：心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生，心内膜增厚僵硬，主要累及左心室，造成左心室显著扩大和心力衰竭。
2.心内膜弹力纤维增生症超声表现：左心房、左心室明显扩大，尤其左心室呈球样扩张。左心室心内膜呈弥漫性不规则性增厚，回声致密增强。左心室壁运动幅度普遍减低，二尖瓣开放幅度降低。
3.心内膜弹力纤维增生症多普勒超声：收缩期左右心房内均可探及源于二、三尖瓣口的反流性血流束，二尖瓣舒张期血流E峰＜A峰。
4.高血压性心脏病超声表现：左心房可轻度增大，左室内径正常或高限。室间隔与左心室后壁增厚，运动幅度增偏强。
5.高血压性心脏病频谱多普勒：舒张期二尖瓣血流谱A／E比值大于1。
6.肺动脉栓塞：源于体循环及右侧心腔的栓子机械性阻塞肺动脉，形成肺动脉栓塞。
7.肺动脉栓塞病理生理变化：取决于肺动脉阻塞的程度、发病的速度、范围、持续时间和原有的心肺状况。
8.肺动脉栓塞超声表现：右心房、右心室内径扩大，主肺动脉及左、右肺动脉内径增宽。右心室前壁运动幅度明显减低，室间隔与后壁呈同向运动。
9.肺动脉栓塞收缩期三尖瓣可探及反流血流信号，CW测量反流峰值流速可评估肺动脉高压程度。
10.肺动脉高压超声表现：右心房、右心室扩大，主肺动脉及左、右肺动脉内径增宽。右室壁及室间隔增厚室间隔运动异常。
11.神经鞘瘤、神经纤维瘤声像图表现多呈结节状弱回声，较均匀，单发或沿神经分布多发；恶性肉瘤一般肿瘤较大或边界不规则、不清晰。
12.脂肪瘤位于皮下脂肪层，质地较软，形态基本呈扁椭球状实质回声和周围的等脂肪组织近似，属于缺乏血流信号类。
13.纤维瘤位于皮下组织，形态以近似球状者为多，实质回声则为不均质的等回声或较强回声；生长较快则不能排除恶性病变。
14.骨肿瘤多见位于软骨或与软骨交界处或肩胛骨、锁骨等，呈结节状或分叶状弱-等回声，后方回声常可见衰减。
15.胸壁恶性肿瘤声像图表现：①肿瘤位于胸壁软组织或胸骨、肋软骨部位，范围多较广，向体表侧隆起，也可向内侧生长；②肿瘤呈不规则弱回声或不均匀强弱回声；③局部肌层、筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则；④肉瘤多见原发于胸骨、肋骨，局部骨结构破坏，在弱回声肿块内呈不规则强回声及后方声影；⑤肿瘤不随呼吸运动，内侧壁常可见胸膜尚规整或受压；⑥侵犯胸膜常可见内侧壁不规则，胸膜回声模糊；⑦转移癌多呈局限性弱回声单发结节，内部不均或伴有弱回声小结节。
16.胸壁结核声像图表现：病灶多呈弱回声，形态不同，局限性结核呈结节状，回声较均匀；较大病灶呈不规则形，回声不均。周边回声增强、增厚。
17.胸壁结核合并干酪样坏死可见病灶内有液化区，出现钙化时，则表现为强回声伴有声影；当结核形成较大的脓肿时则出现不规则如“溶洞样”脓腔，其内膜面极不平整。
18.胸壁结核病变侵犯肋骨后，局部骨膜强回声线破坏，不平整，粗糙，病变内部出现回声结构，表现以较低、不均匀回声为主，病变显示的完整程度和骨病变损伤程度相关。
19.胸壁结核彩色多普勒显示局部血供丰富，血流呈高流速。
20.游离胸腔积液超声诊断：①患者取坐位；②少量胸腔积液积聚于胸腔最底部即后肋膈窦，在膈面上常见可显示细条状无回声区；③大量胸腔积液时，肺组织受挤压上移，胸腔积液占据胸腔。
21.叶间积液超声诊断：胸腔积液位于叶间裂，为小范围的局限性积液，声窗较好时可显示口窄、腔宽的片状积液；超声对孤立性少量积液较易漏诊。
22.包裹性积液超声诊断：多发生于胸腔侧壁或后壁，肋间切面可见较规则形或椭圆形无回声区，局部胸膜显示增厚，液体无流动性表现，局限性小包裹易误诊为胸壁肿瘤。
23.脓胸超声诊断：①脓胸常可见透声较差的液性无回声区内飘散有细点状回声或斑点状回声；②慢性脓胸可见壁层胸膜、膈胸膜和肋膈角明显增厚；③胸腔积液内纤维蛋白结构显示为多条细回声带与胸膜相连，并相互粘连呈分隔状或不规则蜂窝状，在液体中浮动。
24.局限性良性肿瘤一般呈团块状或类圆形，边界规整清晰，似有包膜，位于胸腔或埋陷在肺内，易误诊为肺周围型肿瘤。
25.局限性良性间皮瘤声像图大致同其他良性肿瘤；弥漫性呈范围较广的胸膜增厚，呈片状弱回声，较均匀。
26.胸膜炎性的胸膜增厚一般为轻度均匀片状，其表面较平滑，病变范围可为局限性或弥漫性，增厚的胸膜多呈较均匀的等回声或稍强回声。显著的局限性胸膜增厚与肿瘤不易鉴别，发生粘连时可见脏、壁层胸膜间出现交织的片状较强回声，受粘连带牵拉，肺组织或膈肌呼吸运动受限。
27.胸膜原发性恶性肿瘤声像图表现：①恶性弥漫性间皮瘤多呈广泛胸膜增厚，可达膈上而包裹肺；②肿瘤位于胸壁与肺之间，自胸膜向胸腔内突起，并与胸壁相连或分界不清；③多呈片状或结节融合状，边界不规则，其范围（长度及宽度）多明显大于厚度；④以弱回声多见，亦可呈不均匀等回声；⑤胸腔积液位于肿瘤内侧与肺表面之间；⑥肺组织受压或受侵则呈实变；内有转移病灶时易显示；⑦局限性间皮瘤呈块状或类圆形，突向肺内。
28.胸膜转移癌声像图表现：①肿块多位于胸壁深侧、胸膜腔或肺表面，多发为主；②胸膜上可见结节状隆起，以呈等回声和低回声者多见；③小病灶多呈弱回声结节状，后方回声增强（彗星尾征）；④癌性胸膜炎一般合并多量胸腔积液，壁胸膜广泛增厚，表面多呈结节状、团块状。
29.气胸典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。
30.气胸超声检查采用较高频（7～10Mllz）线阵探头，嘱患侧高位，沿肋间扫查，超声表现为紧邻壁层的胸膜出现片状强回声，气胸的特征表现向高位方向移动。
31.肝脏是人体最大的消化腺，是腹膜腔内最大的实质性脏器。
32.肝脏常规超声检查需要空腹。
33.肝脏超声检查选用高分辨率的实时超声诊断仪。探头多选用凸阵或线阵型。成人检查探头频率多在3.5～5.0MHz，儿童或瘦体型成年人选用5.0～8.0MHz探头，对超肥胖的患者可选用2.5MHz探头。
34.仰卧位：肝脏检查最常用的体位。患者仰卧于检查床上，双手上提置于枕后以增大肋间隙的宽度，有利于超声束进入肝脏。
35.左侧卧位：此体位有利于肝右后叶、肝门尤其是右后叶膈顶处的显示。
36.瘦长体型的肝脏上下径大于前后径，肥胖者上下径小于前后径，且位置较高。肝左叶较薄，边缘较锐，剑下纵切面所示的左叶下缘角通常小于45°；右叶较厚，边缘较钝，右叶下角一般小于60°。
37.正常肝实质回声较密、均匀、细小。
38.右纵沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉窝组成，肝静脉在下腔静脉窝后上端汇入下腔静脉称为第二肝门。
39.肝圆韧带和静脉韧带分别为胎儿时期的脐静脉和静脉导管的遗迹。肝细胞性门静脉高压时，脐静脉开放是最常见的侧支循环。
40.前者包括门静脉、肝动脉和肝管，三者外被结缔组织包绕，称为Glisson鞘。
41.门静脉：脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇合形成门静脉主干，然后向上、外、后斜行至第一肝门入肝。门静脉主干长4～5cm。
42.肝动脉：由肝总动脉分出的肝固有动脉走行于肝十二指肠韧带内，在门静脉的前方及胆总管的左侧上行至肝门分出肝左动脉和肝右动脉。
43.肝静脉：由肝右、肝中、肝左三支静脉组成。
44.肝右静脉位于肝右叶间裂内，收集右后叶和部分右前叶的静脉血。肝右静脉内9～12mm。肝中静脉位于肝正中间裂内，是左右肝的分界标志。肝中静脉收集左内叶和右前叶的静脉血，内径8～11mm。肝左静脉内径最细，为7～9mm，位于左段间裂，主要收集肝左外叶静脉血。
45.肝管：毛细肝管，逐级汇集成上一级肝管，最终形成左右肝管，在肝门处汇成肝总管。
46.肝脏的分叶和分段的方法较多，目前均以肝裂为基础，国际上较为通用分段方法是库氏（Couinaud）法，将尾状叶定为肝段I（S1），肝段II为左外上段（S2），肝段川为左外下段（S3），左内侧叶为肝段IV（S4）；肝段V是右前下段（S5），肝段VI和肝段VII为右后叶的下段（S6）和上段（S7），肝段VI为右前上段（S8）。
47.肝静脉的管壁薄，回声相对低不明显。正常门静脉主干内径8～12mm。
48.门静脉：频谱多普勒呈连续性的血流频谱，随呼吸变化而有轻微的波动，平均流速为20cm／s左右。
49.肝静脉：为离肝血流，频谱多普勒多呈三相频谱。正常肝静脉血流除受心房压力影响外，也受呼吸因素影响。吸气时肝静脉各时相的流速加快，而呼气时则减慢。正常的肝静脉收缩期平均流速可达28～30cm／s；舒张期平均流速为20～22cm／s。
50.肝动脉：彩色多普勒检查在门静脉左右支旁可以发现与门静脉伴行的红色偏黄的肝动脉血流，为向肝型。频谱多普勒呈搏动状典型动脉血流频谱。
51.第一肝门斜切面：肝圆韧带、矢状部及静脉韧带是左内叶和左外叶的分界标志。
52.右肋缘下第二肝门斜切面：从右至左分别为肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉。一般在一个断面上同时显示三条肝静脉比较困难。肝右静脉将肝右叶分为右前叶和右后叶；肝中静脉分肝脏为左右两叶。
53.弥漫性非特异性肝大常见疾病有：急性病毒性肝炎、部分早期肝硬化、心源性肝大（淤血性肝大）、脂肪肝、肝纤维化、肝豆状核变性、糖原贮积病、肝血吸虫病急性期等。
54.肝萎缩：是肝硬化等疾病晚期的形态变化。
55.急性病毒性肝炎：超声表现为肝脏各径线增大，形态饱满但表面平滑，肝前下缘角度圆钝。肝实质回声较正常减弱，回声点分布稀疏。胆囊壁水肿增厚，胆囊缩小，囊腔内常有弱至中等的点状回声。
56.肝硬化：初期肝硬化肝脏形态可无明显变化或轻度肝大。中晚期的肝形态失常，右叶逐渐缩小，左叶和尾叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整。门静脉高压形成时，可出现门静脉增宽，内径超过13mm，严重者可达20mm以上，彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流或因血栓而充盈缺损。肝动脉因代偿而血流增加、流速增高。侧支循环内显示血流信号。
57.肝血吸虫病急性期：肝脏径线增大；肝内回声增强；个别可形成数毫米散在略低回声区，边界模糊；同时腹腔内门静脉旁淋巴结肿大。
58.肝血吸虫病慢性期：肝左叶增大而右叶可缩小，肝表面不平整甚至出现凹陷（龟裂）；肝实质回声增粗、增强。
59.脂肪肝：彩色多普勒血流信号减少，血流频谱降低，甚至呈连续性频谱。
60.心源性肝大：超声表现为肝脏径线增大，实质回声增宽、稍增粗；彩色多普勒显示肝静脉和下腔静脉的血流颜色变无回声、闪烁现象变弱；血流速度降低。
61.肝囊肿：囊肿表现为肝内圆球状的无回声区，囊壁完整且菲薄；囊肿的后方回声显著增强（回声补偿伪像），球形的囊肿常伴有侧方声影。多发肝囊肿可相互融合，呈椭圆或不规则形态。肝囊肿在彩色多普勒上其内部无血流信号，个别可在囊壁上显示有静脉血流。
62.多囊肝：超声表现为肝脏弥漫性肿大，肝形态失常，肝表面不平滑。囊肿大小不等，形态不一，囊肿之间无连通，微小囊肿呈“小等号”甚至点状回声。彩色多普勒可提高肝内血管的显示率。
63.脓肿早期：形态多呈类圆球状或不规则状，边界不清，周边常有稍高回声围绕，后方回声稍增强。病灶内部及边缘有点状或条状彩色血流信号，脉冲多普勒可测及搏动性的动脉血流信号，而阻力指数多呈低阻型。
64.脓肿形成期：声像图为圆球状或不规则低回声区，内部回声高低不等，回声分布不均。液化区内无彩色血流。超声表现为不规则低回声或不均匀的蜂窝状，内部常伴有较高的点状或斑片状回声，脓肿壁稍后，呈高回声。
65.脓肿吸收期：局部血流逐渐恢复增多，尤其动脉血流增加明显。
66.阿米巴性肝脓肿的特点是：①脓肿一般较大，多位于肝右叶边缘部位，并多为单个，呈圆球状或卵圆球状，常邻近肝包膜，直径较大；②脓肿壁薄，1～3mm；边缘不清，回声亦较低，内壁清晰光整；③提高增益检查，可见脓液内有细小、均匀的弱回声点。脓肿后方回声仅仅轻度增强；④脓腔内不会有气体样反射；⑤彩色多普勒多不显示彩色血流信号，偶可在脓肿壁上探及彩色血流信号；⑥病变区肝脏局部肿大明显。
67.棘球蚴病又名包虫病，由于其幼虫主要寄生于肝，故又称肝包虫病。肝内门静脉、肝静脉等受压、变细、移位，严重者显示不清。多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成肝包虫病特性表现“囊中囊”征象。囊液中有细小的点状回声（包虫蚴），随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征。包虫囊肿变性、退化、坏死时声像图可见内囊分离，囊肿壁内外间隙增大，呈“套环征”，但囊壁结构仍清晰完整。分离的囊壁破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中“水上百合花”征。
68.肝脏局灶性结节性增生声像图表现：结节多位于肝右叶，呈类圆球状，肿瘤较大时多伴有肝大，边界较清，包膜不明显。
69.肝细胞腺瘤声像图所见：圆球状或椭圆球状实性肿块，边界清楚、光整，瘤体实质常为低或高回声，内部回声点分布可均匀或不均匀。合并出血、坏死时，肿块内可见形状不规则的液性无回声区。彩色多普勒可检测到瘤体有条状彩色血流。动脉血流速度较低，RI和PI均较低。
70.炎性假瘤声像图所见：病变呈圆球状或类圆球状、不规则状或葫芦状，表面偶有小结节样突起。
71.原发性肝癌：①巨块型：直径一般在5cm以上；②结节型：呈单个结节或多个结节；③弥漫型：许多小的癌结节弥散分布，多伴肝硬化。
72.原发性肝癌巨块型：肝内巨大的实性肿块，呈类圆球状或分状，边缘有弱回声带，一般与肝实质分界清楚。肿块多呈不均匀的混合回声或较高回声，较大瘤体内常见有数个结节融合即“瘤中瘤”表现。癌肿向外浸润时，周围的弱回声带变得模糊甚至中断，肿瘤体和周围肝组织边界不清。
73.原发性肝癌结节型：肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状，瘤体直径≤5cm，轮廓线较整齐，多有边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚。肿块多呈强回声，亦可呈等回声或不均匀回声，小于3cm的结节则以弱回声多见。肿块可见“镶嵌样”结构。
74.原发性肝癌弥漫型：肝内门静脉支管壁线显示残缺不清或管腔内实性癌栓充填是其重要特征。
75.原发性肝癌彩色多普勒超声表现：典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。
76.原发性肝癌周围组织的声像图表现：①较大肿瘤使肝脏局限性肿大，多发较大肿瘤使肝脏形态失常；②较大原发病灶周围有时出现小结节（子灶）；子灶直径多在2.0cm以下，呈圆球状；③肿块附近的血管绕行、抬高、受压和中断；④血管内癌栓；⑤肝内胆管扩张；⑥肝细胞肝癌；⑦肝外转移征象。
77.小肝癌声像图特点：瘤体直径≤3.0cm者为小肝癌，①圆球状或类圆球状；②边界清楚，周围环以较窄的弱回声晕，少部分病例可见高回声包膜环绕；③可有侧方声影；④后方回声可轻度增强；⑤瘤体实质低回声型多见；也可使等或高回声型，内部回声均匀或不均匀，有时可见“镶嵌样”；⑥瘤体周围和内部血流丰富，动脉流速较高。
78.肝脏是恶性肿瘤最常见的转移部位，原发灶以胸部和腹部消化道来源最多。
79.转移性肝癌声像图：表现各异、形态不一，小者多呈圆球状，大者呈椭圆球或不规则状，肝表面转移灶多为扁平状。肿瘤常为多发，可呈弥漫性分布或融合成大团块状。瘤体边界清晰而光整，部分瘤体边缘有较宽的弱回声晕环形成转移瘤特征性的靶环征。多结节相互融合聚集形似葡萄，称为葡萄串征或群集征。
80.转移性肝癌回声分型：①高回声型常见于大肠腺癌；②等回声型常见周围弱回声晕、周围血管绕行和肝表面局部隆起等征象；③低回声型常见于乳腺、胰腺、甲状腺等腺癌的转移，还常见于鼻咽部和肺的鳞状上皮癌；④无回声型多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移；⑤混合回声型。
81.正常脾实质呈低回声，分布均匀，回声强度一般稍低于正常肝组织。
82.成人脾脏长度小于11cm，脾门厚度3～4cm。①成人正常值≤4.0cm；②成人最大长径正常值＜11.0cm；③最大长径x脾门厚径x0.9≥40c㎡。
83.脾血管瘤：单发或多发，瘤体为圆球状或类圆球状，边界清晰，边缘欠光整，较小肿瘤以强回声型多见，有时可见周围血管进入病灶，使边缘出现缝隙现象。瘤体内回声强度一致，其间可有回声较低的不均匀圆点状或细管状结构。
84.脾恶性淋巴瘤脾实质内局限性病灶：单发者形态常为分叶状，多发病灶呈圆球状，大小不等，边界清楚，回声类型为弱回声或低回声，内部回声较均匀。伴有坏死性液化时回声增强。结节＞1.0cm时，周围和实质内或能探及不规则血流信号。
85.脾梗死梗死区伴随纤维化和机化时回声逐渐增强，出现强弱回声相间的复杂图像。缺血坏死液化灶增大时，表现为不规则的液化无回声结构。梗死区域彩色血流信号不能测及。
86.肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。其中以海绵状血管瘤最为多见。
87.肝血管瘤的回声类型可分成4种：高回声型、低回声型、混合回声型、无回声型。
88.肝血管瘤高回声型：最多见，多出现于较小的肝血管瘤，瘤体实质回声均匀、致密，有小筛孔状改变。
89.肝血管瘤低回声型：较少见，多见于较大的肝血管瘤，实质回声以低回声为主。此型的肿瘤边缘或较大血窦处有时能发现彩色多普勒血流信号。
90.肝血管瘤混合回声型：见于更大的肝血管瘤，实质内有粗网络状或蜂窝状结构，分布不均，回声强弱不等。
91.肝血管瘤肿瘤边界清晰，低回声型较大血管瘤的周边常为2～4mm厚的带状高强回声，呈“花瓣状”，较小高回声型肿瘤边界清楚，犹如浮雕，故称之为“浮雕状改变”，在肝血管瘤诊断中具有较高的特异性。
92.脾破裂中央破裂（实质内破裂）：脾实质内出现不规则或类圆球状液性无回声区，单发或多发。
93.脾破裂被膜下血肿：少量新鲜出血表现为局部被膜增厚，厚度限于数毫米，回声增高。被膜下血液增多后出现扁平状或不规则形的液性无回声或弱回声区，脾实质受压，萎缩。
94.真性脾破裂：缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹膜腔内可见液体。
95.门静脉疾病以门静脉高压症最为常见。
96.门静脉血栓形成：血栓处的彩色血流信号消失，血栓与管壁间血流变细，扭曲绕行。血栓内部多无彩色血流的表现。
97.门静脉癌栓：与血栓表现相似，多发生在原发性肝癌，癌栓旁常有原发肿瘤，癌栓大小不定，顺血管蔓延并扩大，回声呈低或中等回声，癌栓侵犯的管壁显示残缺或不清楚，栓子内若显示散乱彩色血流时有确诊价值，其频谱以动脉频谱有肯定意义。
98.门静脉瘤超声所见：肝门附近或肝实质内出现纺锤形或卵圆球状无回声与门静脉相通。彩色多普勒证实瘤体有彩色血流信号，门静脉与瘤体相连则可确诊。
99.门静脉内径大于13mm，严重者可达20mm或更高。门静脉肝内分支可扩张，门静脉右支内径增宽超过8.8mm。门静脉内可有血栓形成。
