1.颅内动脉瘤直径一般小于1cm,1.0~2.5cm为大动脉瘤,大于25cm为巨大动脉瘤。
2.小房恶性肿瘤临床上多为继发于鼻腔、上颌窦的恶性肿瘤,以鳞状细胞癌多见。
3.鼻腔癌:原发于鼻腔的癌肿多发生于鼻腔侧壁和鼻中隔,发生于下部者以鳞状细胞癌为多,发生于上部者以腺癌为多。主要症状为鼻塞、鼻出血、鼻泪管阻塞。
4.咽部脓肿多见于3个月至3岁儿童,以急性者常见。慢性者常继发于颈椎结核,急性感染常为上呼吸道感染后。平扫时,可见鼻咽、口咽或喉咽部椎前软组织弥漫性肿胀,当组织坏死时出现局部密度减低区,小低密度区融合成大腔,即意味着脓腔形成。增强时,脓腔壁有线状强化,而脓腔无强化,结核性脓肿呈不均匀密度,无强化表现。
5.鼻咽癌常见于鼻咽腔的顶壁,其次为侧壁,前壁和底壁极少。鼻咽癌其分型主要包括:①鳞状细胞癌;②腺癌;③泡状细胞癌;④未分化癌。鼻咽癌按其发展方向可分为上行型、下行型和混合型。上行型(脑神经侵犯型)常破坏颅底骨,有第III~VI前组脑神经受累征象;下行型(颈部肿块型)常见颈淋巴结肿大,一般无颅底骨破坏,可有第IX~XII后组脑神经受损症状。
6.喉癌中以鳞状上皮癌最多,多见于老年,50~60岁组。以声门区最为常见。
7.喉癌声门型肿瘤影像学表现为声带增厚,不规则、菜花或结节状肿块,声带活动障碍或固定。声带癌多发生于前2/3部。
8.喉癌声门上型影像学表现:①会厌癌;使声门上区喉腔变形,狭窄、不规则;②杓会厌皱襞癌:声门上区喉腔侧壁增厚或肿块,喉腔变形狭窄。
9.原发性肺结核的扩展和恶化:原发性空洞形成:影像上为原发病灶内出现不规则的透亮区,大小不定,形态不一,边缘模糊。
10.按照肺癌的发生部位分为三型:①中央型肺癌:发生于肺段及以上的支气管;②周围型肺癌:发生于肺段以下的支气管;③弥漫型肺癌:在肺内弥漫性分布,一般为细支气管肺泡癌。
11.中央型肺癌的影像表现直接征象;①支气管改变:支气管壁不规则增厚、支气管腔狭窄或被肿块阻断;②肺门肿块:边缘比较清楚,外缘光滑或有浅分叶。肿块的密度均匀。
12.结节病肺内病变:X线表现主要为小结节、不规则线影及两者混合的网格结节影和磨玻璃影。
13.纤维瘤呈圆形或椭圆形,多源于肌肉,境界清楚,密度均匀,增强扫描可见肿瘤轻、中度均匀强化。韧带样纤维瘤境界常欠清,多呈浸润性。
14.弥漫性恶性胸膜间皮瘤主要见于壁层胸膜。X线平片的表现主要有:①胸膜弥漫性、结节样增厚;②叶间裂胸膜增厚;③局限性巨大胸膜肿块,界限清楚、透光均匀;④患侧胸腔容积显著缩小,肺活量下降。
15.胸腺瘤X线表现为纵隔阴影的增宽变形,纵隔胸膜向肺野呈弓形移位,如果肿瘤侵犯破坏胸膜则表现为胸膜肺界面不清,胸膜增厚和积液。
16.胸腺癌CT特点:①胸腺肿块的周界不清,或具有分叶征象和毛刺征象:②胸腺肿块与附近的器官之间界限不清,其间的脂肪层(线)消失变形,为肿瘤组织代替;③胸腺肿块可见坏死,出血和囊性变;④纵隔内组织器官受压变形;⑤胸膜、心包增厚,出现胸腔、心包积液。
17.肠结核是腹部结核中最常见的一种,分为溃疡型和增生型,以前者为多见,好发部位是回盲部。
18.急性机械性小肠梗阻:透视结合腹部平片可确定有无肠梗阻。小肠梗阻时,并有气-液面形成。确诊为完全性小肠梗阻的关键点是梗阻远端的小肠和结肠均呈闭塞状态。
19.绞窄性小肠梗阻X线表现:嵌顿的肠曲呈C字形,位置较固定;肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影,形成“假肿瘤”征象。
20.急性结肠梗阻X线表现:①闭袢性扭转的特点是结肠明显扩张,扩张的乙状结肠呈马蹄状;②非闭袢性扭转的特点是结肠扩张一般不超过10cm。
21.急性结肠梗阻钡灌肠所见:完全性结肠梗阻,钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变。
22.结肠癌CT分四期:一期只有腔内肿块而无肠壁增厚;二期管壁增厚超过10mm,但不侵犯邻近器官,三期侵及邻近器官;四期有远处转移。
23.怀疑结肠癌时首选的检查方法是钡灌肠。
24.输尿管结石影像学表现:①尿路造影:可显示结石以上输尿管及肾盂肾盏是否扩张及其程度。阴性结石显示为相应形状的充盈缺损;②CT:输尿管结石因密度高,平扫一般可确诊,增强后排泌期扫描表现为输尿管充盈缺损。
25.膀胱肿瘤多数为移行细胞乳头状肿瘤。以膀胱侧壁和三角区最多见。膀胱肿瘤高发年龄50~70岁,临床主要表现为无痛肉眼血尿。
26.膀胱癌从病理组织学上分为移行细胞癌(92%)、鳞状细胞癌(6%~7%)、腺癌(5%~2%)和未分化癌(1%以下)。
27.膀胱癌好发于成年男性,40岁以上者占93%。主要为无痛性血尿,多为间歇性出现的全程血尿。
28.急性浅表性膀胱炎病变仅累及黏膜、黏膜下层,炎症以尿道口及膀胱三角区最明显。
29.膀胱结核继发于肾结核,膀胱结核病变严重,广泛纤维化时,可形成挛缩性膀胱,容量不足50ml。
30.肾上腺皮质腺瘤多发生于一侧,腺瘤通常为单发,易发年龄为20~40岁,皮质醇腺瘤患者表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、水牛背、乏力、多毛和面部痤疮。醛固酮腺瘤患者表现为高血压、肌无力、麻痹、夜尿增加,血及尿醛固酮水平增高、血钾减低和肾素水平下降。
31.对疑有肾上腺腺瘤病时应首选CT为宜。
32.嗜铬细胞瘤以20~40岁最多见,儿童少见,多数为单侧。
33.超声检查应作为肾上腺皮质腺癌首选检查方法,难以确诊时再行CT和MRI检查进一步确诊。
34.肾上腺增生以皮质醇增多为主者,主要表现为向心性肥胖、皮肤紫纹及骨质疏松等。以醛固酮增多为主者表现为高血压、肌无力、多尿等。以性激素分泌过多者表现为性征异常。
35.脊柱结核MRI:能够清楚显示病变椎体中心,边缘和附件骨质破坏的情况;对脊髓和神经根受压情况显示最为理想。
36.关节结核多见于儿童和少年,好发于持重的大关节,最多见于髋、膝关节,一般为单发。
37.骨软骨瘤是最常见的骨良性肿瘤;骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤;骨肉瘤是青少年最常见的骨原发恶性肿瘤。
38.骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤,儿童和少年多见,好发于股骨远端和胫骨近端,即膝关节附近的干骺端。
39.骨巨细胞瘤以往病理学上分为三级:I级为良性,II级为过渡类型,III级为恶性。
40.骨巨细胞瘤以20~40岁多见,主要症状为局部疼痛、肿胀、压痛,可有局部皮肤发热和静脉曲张。
41.非骨化性纤维瘤X线、CT表现:①多发生于四肢长骨的一侧,基底位于皮质,胫骨、股骨、腓骨多见,可多骨多发:②呈边界清楚有薄层硬化边的圆形或卵圆形的骨质破坏区,边缘膨胀,常多个病灶毗连呈串珠或泡沫状,病变区域的长轴与长骨平行。
42.骨转移瘤是最常见的恶性骨肿瘤,多见于中老年人,主要表现为转移部位疼痛,血碱性磷酸酶可明显升高。
43.骨肉瘤是起源于骨间叶组织,以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性骨恶性肿瘤。
44.软骨肉瘤多见于中老年人,以疼痛为主要症状,病程可较长。X线及CT表现:常见于股骨、胫骨、肱骨、骨盆、肩胛骨。表现为骨质破坏区及其内软骨钙化或骨化,可穿破骨质形成大的软组织肿块。
45.骨纤维异常增殖症合并性早熟和皮肤色素沉着称为Albright综合征。
46.骨纤维异常增殖X线、CT表现:以长骨及颅骨受累多见,主要表现为:①囊状骨质破坏区、边缘硬化;②毛玻璃样改变;③丝瓜瓤样改变和患骨骨干增粗膨大;④骨质硬化改变,颅面部病变通常以增生硬化为主。
47.X线检查是诊断类风湿关节炎的主要方法;CT有利于显示复杂解剖位关节的骨结构变化。
48.巴德-吉亚利综合征以肝静脉阻塞为主症的称为肝静脉梗阻症;以下腔静脉梗阻为主症的又称为下腔静脉梗阻症。
49.巴德-吉亚利综合征特别强调不宜行单纯诊断性下腔静脉造影。
50.经自发性脾、肾或胃、肾分流道途径食管胃底静脉曲张栓塞术主要适用于以胃底静脉曲张为主。

