1.缩窄性心包炎X线平片:心脏大小正常或轻度增大,心缘不规则、僵直、可见钙化,搏动减弱或消失,上腔静脉影增宽,肺淤血等,钙化为本病的特征性表现:CT:心包增厚和钙化,下腔静脉扩张、心室变形和室间隔僵直等征象,可反映其血流动力学改变。
2.胸主动脉瘤X线平片:见大中动脉有梭形或(和)囊状扩张,瘤壁可钙化,邻近脊柱者压迫椎体可形成椎体的侵蚀性骨缺损;CT:通常以动脉瘤直径超过近端动脉管径1/3以上为诊断标准。CT发现动脉瘤壁钙化敏感。
3.主动脉夹层DeBakey分型:I型:夹层源于升主动脉近端,或由主动脉弓降部的夹层向近心端延伸至升主动脉,夹层向远端延伸至降主动脉;II型:夹层局限于升主动脉;III型:夹层起自主动脉弓降部以远,局限于胸降主动脉(III型甲);或累及腹主动脉(III型乙)。
4.主动脉夹层Stanford分型:A型:累及升主动脉的主动脉夹层,相当于DeBakey I型和II型;B型:主动脉夹层局限于降主动脉或累及腹主动脉以远,相当于DeBakeyIII型。
5.主动脉夹层X线平片:根据主动脉进行性增宽,主动脉壁(内膜)钙化内移>4mm,可作出本病的定性诊断。
6.肝局灶性结节增生MRI表现:肿块在T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈等信号或稍高信号。中心瘢痕在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。无包膜。
7.超声是肝局灶性结节增生最常用的首选检查方法,用于病变的发现和随访。多期增强CT和MRI扫描能反映病灶的血供特点,具有较强的定性诊断能力。肝局灶性病变中考虑到局灶性结节增生的病例,MRI和放射性核素扫描意义最大。
8.单纯性肝囊肿CT表现:平扫表现为肝内单发或多发圆形、椭圆形水样低密度影,密度均匀,边缘光滑,边界清楚;MRI表现肝囊肿信号均匀,边界清晰。T1WI呈低信号,T2WI为明显高信号。增强扫描无强化。
9.胆囊结石症以中年女性多见。
10.胆囊结石腹部X线平片表现为胆囊区结节状、环形高密度影。多发且多面形的结石可呈石榴籽样。当结石中心有氮气析出时,结石中心有星芒状透X线阴影,可呈裂隙状。
11.口服法胆囊造影四种表现:①可透X线性,呈低密度阴影,呈充盈缺损;②中心有钙化,四周透X线:③外壳有钙化;④分层状,中心有一钙化核心。
12.胆囊结石CT平扫可表现为:①高密度结石(均匀或不均匀);②略高密度结石;③等密度结石,与胆汁密度相等,平扫不易区分;④低密度结石;⑤环状结石:中间密度低,周围呈环状钙化。
13.胆囊结石MRI表现:T1WI和T2WI显示胆囊结石均为低信号。T2WI显示高信号胆汁衬托下,更易发现低信号结石影。
14.胆囊结石表现典型,超声诊断最佳。
15.肝内胆管结石以胆红素钙结石多见。国外以继发于胆囊结石者为多,国内多为原发性于胆管系统内的结石。
16.肝内胆管结石间歇期可无症状,或仅右上腹不适。急性发作时,可出现疼痛、发热、寒战及黄疸。疼痛多位于右肩胛下区。
17.肝内胆管结石经皮肝穿刺胆管造影表现为柱状、不规则状、圆形或卵圆形充盈缺损,受累胆管扩张,远端可有或无狭窄。合并胆管炎症时,胆管走行僵硬,胆管树呈“枯树枝”改变。
18.肝内胆管结石CT表现:平扫显示结石形态以柱状和不规则形多见。典型者可形成胆管铸形。结石可呈高密度或等密度,多见于肝内较大胆管,合并感染和反复发作时,胆管壁增厚。
19.肝内胆管结石MRI表现:T1WI显示结石表现为扩张胆管内低于或高于胆汁的异常信号,T2WI显示结石在高信号胆汁衬托下呈低信号充盈缺损。MRCP可有效显示胆管形态,表现为高信号的扩张胆管内有极低信号充盈缺损。
20.肝外胆管结石国外以继发于胆囊结石者多见,以胆固醇结石为主;国内是肝内胆管结石下降或直接形成于胆总管,以胆色素结石多见。典型者临床表现为胆绞痛、发热和寒战、黄疸。
21.梗阻与感染是急性胆囊炎的主要病因。
22.急性胆囊炎CT表现:①胆囊增大;②胆囊壁增厚,是诊断胆囊炎的重要依据;③胆囊周围低密度水肿带环绕胆囊全壁,胆囊窝可有不同程度的液体积聚。
23.慢性胆囊炎的诊断主要依赖于临床表现及超声检查。
24.慢性胆囊炎CT检查:胆囊多缩小,为胆囊纤维化改变。
25.胆囊癌组织学类型,85%为腺癌,少数为鳞癌、腺鳞癌等。生长方式可分为浸润型、乳头状型和黏液型,以浸润型最为常见。
26.胆囊癌CT表现:①浸润型:胆囊壁不规则增厚,胆囊壁局限性或弥漫性增厚大于1cm则应考虑胆囊癌,其边缘毛糙,凹凸不平;②结节型:单发或多发结节突向腔内,呈乳头状或菜花状;③肿块型,表现为胆囊由一软组织肿块充填或代替;④梗阻型:多为胆囊颈部肿瘤。
27.胆囊癌MRI表现:肿瘤组织在T1WI表现为不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号。侵犯肝时,与受累肝组织分界不清。
28.胆管癌大体病理上可分为浸润型、结节型和乳头状型,以浸润型最多见。
29.胆管癌经皮肝穿刺胆管造影:浸润型表现为胆管局限性狭窄,形态不规则:结节型和乳头状型表现为胆管腔内不规则的充盈缺损。
30.胆管癌CT表现:浸润型胆管癌肿瘤体积可较小或呈肿块状并向周围组织浸润,两端胆管壁可明显增厚;结节型胆管呈结节状,占据扩张胆管,胆管突然中断或变窄;乳头状型特点是肿瘤呈息肉状,实性瘤组织向胆管内生长,致胆管膨胀。
31.肝门区胆管癌直接征象表现为局部肿块及左右主肝管不连接。间接征象为肝内胆管扩张,肝血管侵犯、包绕及肝叶萎缩。
32.胆管癌MRI表现:T1WI显示肿块多表现为低信号,T2WI表现为稍高信号。磁共振胰胆管造影可显示胆管突然狭窄或中断,梗阻端呈锥形或不规则形,肝内胆管扩张呈“软藤征”。
33.胆总管囊肿根据囊肿的形态和位置分为5型:I型,胆总管呈囊状、纺锤状或柱状扩张;II型,胆总管单发憩室;III型,十二指肠壁内段胆总管囊状膨出;IV型,多发性胆管囊肿;V型,肝内胆管多发囊状扩张。
34.胆总管囊肿临床表现有三大症状:黄疽、腹痛和腹部包块。婴儿主要症状为黄疸,囊肿远端出现狭窄或扭曲,是产生黄疸的原因。儿童期以腹部包块为主,巨大者可占据右上腹。成人多见腹痛、黄疸及间歇发热。
35.胆总管囊肿口服法或静脉法胆囊造影:肝内胆管囊状扩张时可以显示多发扩张的肝内胆管,内可有结石影。
36.胆总管囊肿CT检查:①I型和II型多表现为肝门下方液性密度肿块,肝内胆管不扩张或轻度扩张;②III型:大囊肿表现为液性密度肿块突入十二指肠腔内或壁内,与胆总管相邻近,肝内胆管和胆总管不扩张;③IV型表现为:肝内和肝外多发球状或梭形液性密度占位,密度均匀;④V型:肝内条状或分支状低密度影,代表扩张的肝内胆管。增强扫描可见低密度囊状区域伴有高密度的圆形血管影,称为“印戒征”。
37.胆总管囊肿MRI表现:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。
38.完全性胆系梗阻分三个阶段:①功能性梗阻;②解剖学梗阻;③阻塞性黄疸。
39.维生素D缺乏症恢复期X线表现:①临时钙化带重新出现并逐渐加厚;②干骺端由于钙盐沉积使杯口状凹陷和毛刷状改变减轻、消失;③骨骺与干骺端的距离恢复正常;④骨膜下骨样组织钙化与皮质融合;⑤骨干密度和骨小梁结构逐渐恢复正常。
40.痛风临床上分三期:①潜伏期;②急性关节炎发作期:出现关节疼痛,多累及手、足小关节,最常见于第1跖趾关节,剧痛伴红、肿;可有痛风结节、血尿酸高;③慢性痛风性关节炎期:关节肿痛持续存在,呈非称性结节样肿胀,皮下痛风结节可溃破流出尿酸盐结晶,常出现慢性肾炎、肾绞痛及心血管病变。
41.痛风X线、CT表现:骨质破坏典型表现为关节端出现边缘锐利的小囊状或穿凿状圆形或椭圆形骨缺损区,其边缘部翘起且突出颇具特征。
42.痛风MRI表现:关节旁痛风结T1WI多为均匀低信号,T2WI多呈较均匀的等、高信号。
43.甲状旁腺功能亢进多见于中年妇女,临床症状与肾、骨骼及消化系统的关系最为密切。
44.甲状旁腺功能亢进X线、CT表现:原发性甲状旁腺功能亢进引起的骨病改变主要包括:①普遍性骨质疏松;②骨质吸收:骨膜下骨吸收指骨外膜下骨吸收最具有诊断意义;③骨质软化;④骨质硬化。
45.脑囊虫病多发小囊型:CT表现为双侧大脑半球多发散在圆形低密度影,一般不强化,脑室受压变小,中线结构无移位。
46.脑囊虫病单发大囊型:在CT上表现为脑实质内大的圆形、卵形或分叶状低密度影,周围有脑水肿,中线结构轻度移位。
47.脑囊虫病多发结节状或环状强化型:CT平扫时囊虫本身表现为散在多发的、不规则低密度影。增强扫描时,低密度影中出现结节状强化或周围有环状强化。
48.脑囊虫病慢性钙化型:提示病程晚期。CT上表现为脑实质内多发点状钙化影,周围无低密度水肿带。
49.脑囊虫病脑室型:CT上表现为四脑室、三脑室或侧脑室内有圆形、椭圆形低密度区,边缘光滑,脑室扩大,呈脑积水表现。当位于侧脑室,囊性病变可随体位变化而发生位置移动。
50.脑囊虫病脑膜型:CT上表现为脑池内囊状低密度影,轻度占位效应。增强扫描时,囊壁有强化,并可见脑室对称性扩大。

