1.多发性硬化特点是症状多发,多变。一般以视力障碍为首发症状。
2.甲状旁腺功能低下其特点是基底节、丘脑、齿状核、脑内多发性对称性钙化。
3.椎管内肿瘤可分为脊髓内肿瘤、脊髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤三种。其中以脊髓外硬膜内肿瘤为最多,椎管内恶性肿瘤常发生于硬膜外。
4.髓内肿瘤绝大部分为胶质瘤,其中95%为星形细胞瘤与室管膜瘤。
5.髓内肿瘤X线椎管造影表现:①脊髓改变:脊髓呈局限性膨大,但无移位;②梗阻类型及梗阻面形态:多为部分性梗阻,即对比剂从膨大的脊髓两侧或一侧流动;③蛛网膜下腔改变。
6.脊髓内星形细胞瘤病变脊髓呈梭形膨大。
7.脊髓星形细胞瘤为儿童最常见的脊髓肿瘤,最小发病年龄9个月,中位发病年龄21岁。
8.脊髓星形细胞肿瘤在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,肿瘤合并囊变或出血时信号不均匀。
9.室管膜瘤常发生于颈髓和圆锥。发病年龄平均43岁,女性略多见。典型症状为腰骶部疼痛,CT与CTM表现可见椎管扩大,脊髓圆锥或马尾软组织密度占位,影像表现无特异。肿瘤在T1WI呈均匀低信号或等信号,T2WI呈高信号,其内可见出血、坏死及囊变信号。
10.髓外硬膜内肿瘤均以胸段为最常见。
11.髓外硬膜内肿瘤X线椎管造影表现:脊髓被肿瘤压迫而变窄,且移向一侧。腰段肿瘤,故无此种变化。
12.神经源性肿瘤多发生于脊神经,边界清楚,切面可见明显漩涡状结构。神经鞘的肿瘤常见年龄为20~50岁,CT平扫可清楚显示骨侵犯、压迫、吸收,肿瘤与相邻脊髓相比密度略低或略高。CTM可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。神经鞘瘤在与脊髓等信号或略高于脊髓信号,T2WI呈高信号,囊变多见;神经纤维瘤在T1WI多呈低或信号,T2WI呈等或略高信号,囊变少见。
13.脊膜瘤来源于脊蛛网膜杯状细胞,肿瘤多发生于脑,发生于颈段硬膜囊内的脊膜瘤多位于脊髓腹侧(80%),发生于胸、腰段的肿瘤则常位于脊髓背侧(67%),上段脊髓多见。主要表现为神经功能损害,90%的患者可有运动神经功能损害,感觉障碍约占60%。发病年龄13~82岁,峰值年龄50~70岁。CT平扫可见髓外硬膜下肿块,密度高于脊髓,偶可见钙化。
14.髓外硬膜下的室管膜瘤最常见于圆锥、马尾与终丝,黏液乳头状瘤为最常见的病理亚型。平均发病年龄40岁,男性略多见。CT及CTM表现为终池内软组织密度肿块,常较大,蛛网膜下腔完全梗阻。MRI可显示肿瘤内的出血与相邻脊髓表面含铁血黄素沉积。
15.转移瘤多见腰骶部,常表现为马尾多发结节。
16.转移瘤为成人最常见的脊柱硬膜外肿瘤,多见于中老年人,脊髓压迫常为首发症状,常有疼痛。
17.脊柱转移瘤多为血行性转移。最常见于椎体,特别是椎体后部,腰椎多见,60%~70%脊柱转移瘤CT表现为椎体后部溶骨性破坏,常见于肺癌和乳腺癌转移。晚期出现病理性压缩性骨折。观察病灶对椎管内硬膜外间隙的侵犯和硬膜囊受压情况时应行CTM检查。
18.淋巴瘤常见的发病年龄为40~60岁,平均58岁,男性明显多于女性。预后较差。
19.脊髓空洞症约80%的患者主诉下肢力弱或僵硬,近一半患者主诉疼痛。MRI显示脊髓空洞有明显优势,T1WI、T2WI均表现与脑脊液等信号,呈条状,边界光滑、清晰,可有分隔。
20.眼眶X线血管造影:是眶内动脉瘤及动静脉瘘等血管性病变的主要诊断方法之一。
21.眼眶静脉造影:对眶内静脉曲张可以明确诊断。
22.泪囊造影:主要用于检查慢性泪囊炎,以了解泪囊的大小。泪囊造影常用碘化油或有机碘溶剂作为对比剂。有急性炎症者禁用。
23.眶内炎性假瘤CT表现为软组织密度肿块,增强后病变轻、中度强化。眼环、泪腺、眼外肌、眶脂体、视神经可同时或单独受累:眼环受累为巩膜炎及球筋膜炎所致,表现为眼环增厚;视神经受累表现为视神经增粗,为视神经鞘炎所致;眼肌受累表现为眼肌增粗,按病变形态及累及部位可分为肿块型、弥漫型、泪腺炎型和肌炎型。
24.Graves眶病是引起成人单眼和双眼球突出最常见的原因之一。本病多见于中年女性。
25.Graves眶病病变主要损害眼外肌和上提睑肌,病变限制在眼外肌的肌腹部,早期以炎性细胞浸润为主,晚期眼外肌纤维化。
26.Graves眶病主要临床特点是无痛性突眼、上睑退缩、迟落、复视、眼球运动受限等。CT表现:两侧多条眼外肌增粗,其中以下直肌和内直肌最常见;MRI:T2WI信号强度可评价眼外肌纤维化程度,信号越低纤维化越严重。
27.脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼球恶性肿瘤,起源于葡萄膜色素细胞,多发生于中老年人,常为单侧性。
28.胆系梗阻经皮肝穿刺胆系造影:肝内胆管扩张较轻,肝外胆管扩张较肝内胆管明显,呈“枯枝状”:肝内胆管扩张较重,肝外胆管扩张与肝内胆管一致,呈“软藤征”。
29.胆系梗阻CT和MRI表现为连续环状扩张的低密度影或水样信号影,其中梗阻部形态特征对梗阻性质的判断最有价值,梗阻部逐渐变细多见于良性梗阻,而突然变细中断则多为恶性梗阻。
30.急性胰腺炎主要病理变化为胰腺水肿、出血和坏死。其中急性水肿型最为多见。
31.急性胰腺炎腹部X线平片:可引起横结肠中段以下肠管不含气,称为“结肠切断”征。消化道钡餐造影表现:可出现胃窦部痉挛和十二指肠激惹、痉挛,胃十二指肠受压移位,出现胃部“垫征”和十二指肠曲扩大:空肠黏膜可呈雪花状及分节改变。
32.急性胰腺炎CT表现:①急性水肿型胰腺炎:肿大常呈弥漫性,胰腺轮廓清楚或模糊,可有胰周积液;②急性出血坏死型胰腺炎表现为:胰腺弥漫性明显肿大,胰腺密度不均匀,坏死和积液区呈低密度,出血区可呈略高密度,胰腺周围脂肪层模糊。胰腺周围液体渗出。
33.急性出血坏死型胰腺炎的并发症:①蜂窝组织炎;②脓肿;③假性囊肿;④门静脉系统血管闭塞和血栓形成,血管破裂可形成假性动脉瘤。
34.急性胰腺炎MRI表现:胰腺体积增大,形态不规则,边缘模糊不清,T1WI像表现为胰腺信号减低,T2WI呈高信号,腺体内如有出血,T1WI上表现为高信号。胰腺假性囊肿、胰周积液在T1WI像表现为低信号,T2WI呈高信号。
35.慢性胰腺炎X线表现:①腹部X线平片:可出现胰腺钙化和胰腺结石形成,钙化位于胰腺实质,呈斑点状,胰石多位于主胰管内,大小不等;②消化道钡餐造影表现:十二指肠降部内缘黏膜皱劈可有稀疏、平坦和侵蚀改变,管腔有狭窄和激惹征象。十二指肠降部内缘可出现反3字征;③胰胆管造影:主胰管僵直、扭曲、扩张与狭窄交替存在,形成串珠状,并有钙化和阻塞。胰管可呈小囊状。胰腺腺泡显影,边界模糊。
36.慢性胰腺炎CT表现:胰腺缩小表示有萎缩,增大表明有炎症水肿、囊肿或纤维化。胰管扩张,可呈串珠状。
37.慢性胰腺炎MRI表现:合并假囊肿形成时表现为局部圆形T1WI低信号,T2WI高信号区。
38.无痛性黄疽为胰头癌最突出的症状;胰体尾部癌常有腹痛和腹部肿块。
39.胰腺癌X线表现:①上消化道钡餐造影:胰头癌表现为十二指肠内缘黏膜皱襞受压变平或呈异常的毛刷状,十二指肠腔内出现充盈缺损或内缘出现双边压迹。十二指肠圈扩大,降部内缘出现反3字征。胰体和胰尾癌可以表现为胃后间隙增宽和胃后壁呈分叶状弧形压迹;②胰胆管造影:胰管壁不规则,胰管狭窄,尾端胰管扩张。
40.胰腺癌CT表现:①直接征象:表现为胰腺肿块或增大,多数为局限性增大或肿块,边缘呈分叶状;②间接征象:胰头癌侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞出现胆管和胰管扩张,胰腺癌向周围浸润表现为胰腺周围脂肪层模糊或消失;淋巴转移以腹腔动脉和肠系膜上动脉根部淋巴结最常见,器官转移以肝脏最为常见;③胰腺癌CT分期:I期:胰腺肿块,无周围血管和脏器侵犯;II期:胰腺癌侵犯周围组织;III期:局部淋巴结转移;IV期:肝或其他器官转移;I期为手术切除指征;II期是否手术切除尚有争论,大多主张不采取手术切除;III期和IV期为绝对不能手术切除的标准。
41.胰腺癌MRI表现为胰腺轮廓发生改变,局部不规则肿大,肿瘤T1WI上多数呈低信号,与正常胰腺组织分界不清,T2WI上呈不均匀高信号。
42.异位胰腺消化道钡餐造影主要表现为黏膜下肿瘤的征象,正位呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,中心可见小钡斑,称为“脐样征”:于切线位上可见充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中,称为“导管征”。
43.在CT及MR横断面上脾长径超过10cm.短径超过4cm,头尾方向长度超过13cm,即为脾增大。
44.血管肉瘤CT表现:病灶区呈低密度影,境界不清,形态为圆形或椭圆形;MR表现:T1WI为低信号,界限不清,T2WI为高信号,信号不均匀,边界不清。
45.脾是黑色素瘤最常见的继发部位。脾转移瘤多为血行转移。
46.转移性肿瘤MRI表现:囊性病变在T1WI呈低信号,在T2WI表现为高信号。黑色素瘤转移在T1WI呈高信号,在T2WI表现为低信号。
47.脾血管组织的胚胎发育异常是脾脏血管瘤的形成基础。
48.血管瘤MRI表现:脾血管瘤在T1WI呈低信号,在T2WI上呈明显高信号,信号均匀,边界清楚。
49.蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发病、剧烈头痛、喷射性呕吐等脑膜刺激征,并可出现颅躁不安、意识障碍或抽搐。脑脊液为血性。
50.脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现,以反复发作、多部位病灶为特点。

