1.上矢状窦旁脑膜瘤以冠状位显示最佳,表现为窦旁的实性结节。
2.脑膜瘤MRI:T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号。MRI显示肿瘤与脑实质之间见线状长T1长T2信号,FLAIR呈低信号,为脑脊液征。
3.听神经瘤X线摄影表现只有在引起内听道骨质改变时才能发现。CT特征性表现肿瘤中心位于内听道口,为圆形或椭圆形,周围有轻度水肿。第四脑室受压,并向对侧移位。患侧桥小脑角池闭塞,桥池初环池增宽。骨窗可见内听道扩大和骨质吸收。MRI显示病灶长T1长T2信号,囊变部分呈更长T2信号。
4.瘤体小于1cm者称为垂体微腺瘤,大于1cm者为垂体巨腺瘤。
5.垂体腺瘤影像学表现:X线摄影平片及断层可见蝶鞍局部骨质受压、破坏,或蝶鞍扩大,鞍背和后床突后移,鞍底“双边征”等;CT特征性表现自鞍内生长突入鞍上池内的类圆形肿块,呈略高密度,边界清楚,肿瘤多呈均一强化。
6.垂体腺瘤的正常垂体上缘呈下凹状或扁平状,平均高度男性一般不超过6mm,女性应小于7mm,生育期年龄的妇女可达9mm。
7.垂体微腺瘤在T1WI多呈低信号,T2WI可为等或低信号。
8.巨腺瘤多为长T1长T2信号,有出血时T1WI可见高信号。增强扫描肿瘤呈明显强化,出血坏死区不强化。
9.颅咽骨癌有5~10岁和40~60岁为两个高发年龄段。
10.脊索肿瘤常见于中颅凹底,CT表现为斜坡、鞍背、后床突及岩骨骨质破坏,不均质,边界清楚,可见中心囊变及出血。
11.皮样囊肿好发于后颅凹。平扫CT表现为低密度肿块,CT值低于脑脊液,圆形或椭圆形,边缘锐利,无瘤周水肿。
12.脑转移瘤病灶多位于皮层或大脑半球皮层下区。
13.脑转移瘤CT病灶多为类圆形等密度或略低密度,大的病灶中心部可有囊性变。肿瘤出血可见到高密度液平面。70%~80%为多发,大小不等,肿瘤在T1WI呈低、等信号,T2WI多呈高信号,瘤周水肿明显。增强扫描呈块状、结节状或环状强化。
14.急性硬膜下血肿指外伤后3天之内发生的硬膜下出血。CT图像上表现为颅骨内板下与脑表面之间的新月形高密度病灶,可见邻近脑室的变窄和(或)向健侧移位,硬膜下血肿可以跨越颅缝,但不会越过中线。
15.亚急性硬膜下血肿是指4天至2周的硬膜下出血。CT图像上表现为颅骨内板下与脑表面之间的新月形高密度病灶,最后表现为低密度。
16.慢性硬膜下血肿指外伤2周后形成的硬膜下血肿。
17.硬膜外血肿以脑膜中动脉最为常见。血肿积聚于硬膜外腔。CT颅骨内板下凸透镜样高密度区,边缘锐利,血肿范围一般不会越过颅缝,占位效应明显。
18.脑内血肿CT表现为脑实质内大小不等、形态备异的高密度灶,早期边缘锐利,血肿密度随时间推移而逐渐变淡。
19.水肿及肿胀CT表现为脑实质内的低密度病灶,占位效应取决于面积的大小,常常伴有脑内出血。
20.化脓性脑膜炎炎症波及室管膜及脉络丛时,CT增强检查可显示脑室壁线状强化,脑室壁粘连则出现脑室变形扩大。
21.脑膜炎常伴有硬膜下水瘤,颅骨内板下方出现新月形低密度区,一侧或两侧。形成包膜时则包膜可被强化。
22.脑脓肿第一阶段,急性化脓性脑炎;第二阶段,化脓阶段;第三阶段,包膜形成阶段,脓腔增大,脓肿壁增厚。
23.脓肿壁完全形成后,表现为完整均匀的明显强化环,脓腔本身不强化。多房脓肿表现为多个强化的脓肿壁相互连接,呈“套环征”。
24.结核性脑膜炎的CT表现:鞍上池和侧裂池密度增高,边缘模糊,形态不规则。后期可见不规则点片状钙化灶。
25.结核瘤多位于幕上,如额、顶、颞叶。故早期平扫时呈等密度,不显示肿块:增强扫描时呈不均匀性强化,边缘不规则。中期:在平扫时呈略高密度的小盘状病变,增强扫描时,显示中心为较低密度的环状强化。晚期:增强检查时,钙化的小盘状病变不强化,周围呈环状强化。
26.脑囊虫病临床表现主要为癫痫发作。皮下多发结节,血清补体试验阳性。
27.脑囊虫病急性脑炎型:CT表现类似脑炎,脑白质区见广泛低密度影,脑池、脑沟部分或全部消失,中线无移位。
28.先天性主动脉缩窄X线平片:后前位示主动脉弓下缘与降主动脉连接部有一个切迹,称3字征,在后前位和左前斜位服钡像上可见:食管中上段左后缘有局限性压迹和移位,即反3字征。
29.CT增强扫描(CTA)能明确诊断先天性主动脉缩窄,为术前确诊的主要诊断方法。
30.右位主动脉弓(右弓)结合头臂动脉分支又分三种类型:I型右弓为镜面型,II型右弓为右弓+迷走左锁骨下动脉,III型右弓与迷走左锁骨下动脉分离。
31.风湿性心脏瓣膜病目前仍然是我国最常见的心脏瓣膜病,女性发病率高于男性,以20~40岁好发,但以二尖瓣受累最为常见。
32.二尖瓣狭窄的主要病理改变为瓣叶增厚融合,瓣膜表面粗糙硬化,沿瓣膜边缘有小赘生物,腱索缩短粘连。
33.二尖瓣关闭不全因血液在左心房、室之间反复流动,导致左心房室扩大。
34.主动脉瓣狭窄左心室排血受阻,左室心肌代偿性增厚,失代偿期左心室扩大,致左心功能不全。因高速喷射血流冲击,升主动脉扩张。
35.主动脉瓣关闭不全左心室容量负荷增加,左心室腔扩大,可继发左心室壁的增厚,导致左心功能不全。
36.联合瓣膜病两个以上瓣膜受累,以风湿性心脏瓣膜病常见,多累及二尖瓣和主动脉瓣。
37.风湿性心脏瓣膜X线平片:①二尖瓣狭窄:二尖瓣型心脏,主动脉结小,肺动脉殷突,左心房、右心室增大。二尖瓣区钙化为二尖瓣狭窄的直接征象;②二尖瓣关闭不全:二尖瓣型心脏,主动脉结正常大小,肺动脉段轻突,左心房、室增大,重度者右心室增大,肺循环高压;③主动脉瓣狭窄:心脏呈主动脉型,肺动脉殷平直或凹陷,左心室增大,主动脉瓣区钙化为直接征象;④主动脉瓣关闭不全:主动脉型心脏,主动脉结大,肺动脉段凹陷,左心室显著增大,左心缘搏动增强。
38.冠状动脉狭窄程度判定标准,通常采用目测直径法:I级:管腔狭窄<25%:II级:管腔狭窄26%~50%;III级:管腔狭窄51%~75%:IV级:管腔狭窄>75%:V级:管腔狭窄100%。
39.心肌梗死心电图有进行性ST-T改变和病理性Q波。血清心肌酶活性升高。
40.冠状动脉粥样硬化性心脏病X线平片:若发现左心缘局限性膨隆,与邻近心脏轮廓缺乏突然分界,其边缘可见弧形钙化,则考虑有室壁瘤的可能。
41.冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病确诊性方法。其主要征象有:冠状动脉狭窄,管腔阻塞,动脉变细伴走行僵直,病变远段有侧支循环血管。
42.肺源性心脏病心电图可见肺性P波和右室肥厚。
43.肺源性心脏病X线平片:肺血轻度增多,主动脉结正常,肺动脉段突出,右下肺动脉增宽,肺门“舞蹈”及肺周围动脉变细等肺动脉高压的征象,右心室扩大。
44.扩张型心肌病主要累及心室壁,表现为心腔扩大,按累及部位,可分为:左室型、右室型和双室型,以前者多见。多见于中青年,以男性居多。
45.肥厚型心肌病主要累及室间隔和左心室。
46.限制型心肌病病变主要累及心室的流入道和心尖,心内膜表面可有附壁血栓并继发钙化。
47.扩张型心肌病心电图示右室或双室肥厚,心律失常,传导阻滞或异常Q波等;肥厚型心肌病心电图示左室或双室肥厚,心律失常,传导阻滞或异常Q波等;限制型心肌病常以右室型为主,心电图无特异变化。
48.原发性心肌病X线心血管造影目前仅应用于肥厚型左室流出道狭窄的介入治疗及限制型心肌病的确诊;CT主要诊断依据为肥厚处室壁与左室后壁比值大于或等于1.5。
49.心包积液X线平片:心包积液在300~500ml及以上者X线平片才有异常改变。心影短期内迅速增大而肺野清晰,心脏向两侧扩大,呈烧瓶样或球状,心脏搏动明显减弱而主动脉搏动正常。
50.超声心动图是诊断心包积液首选的方法。

