子宫肌瘤的临床表现
在事业单位中以子宫肌瘤及子宫内膜癌常考，而子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30至50岁女性，20岁以下少见。
1.子宫肌瘤患者多无明显症状，仅在体检时发现症状肌瘤部位、大小和有无变性相关，而瘤数目关系不大常见症状有
(1)经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样服性排液，长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症。
(2)下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及;较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。
(3)白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增，致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样自带：若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或腋血性、伴有恶臭的阴道流液。
(4)压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀脱引起尿频;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状;阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上;泌尿道受阻，造成输尿管扩张甚至肾孟积水。
(5)其他：包括下腹坠胀腰酸背痛;肌瘤瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛站膜下肌瘤和引起宫腔变形以及压迫输卵管的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
2.体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。较大肌瘤可在下腹部们及实质性肿块。妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起，浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于宫颈外口者，阴道窥器检查即可看到宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，宫颈外口边缘清楚：若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。
子宫肌瘤的“变性”
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发生于30～50岁女性。肌瘤为球形的实质包块，质地较硬，表面光滑，易剥离。肌瘤由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成，切面为灰白色，可见肌细胞排列成漩涡状的结构。肌瘤失去原有典型结构称为肌瘤变性。
1.玻璃样变(透明变性)：最常见，透明样物质取代漩涡状结构。
2.囊性变：为玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化。
3.红色变性：为肌瘤的特殊类型坏死，多见于妊娠期和产褥期，患者可有剧烈腹痛，伴恶心呕吐、发热，白细胞计数增高，肌瘤增大、压痛，剖面呈暗红色，质软。
4.肉瘤样变：少见，可见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血者。
5.钙化：多见于血供不足的浆膜下肌瘤和绝经后肌瘤，X线可见钙化影。
常考的三个知识点：玻璃样变最常见，妊娠期的红色样变，绝经期的肉瘤样变。
如此记忆能够减少背诵压力，同时又不至于混淆各个病理变性，在学习中起到事半功倍的效果。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。
1、假孕疗法：用孕激素类药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。
2、假绝经疗法：丹那唑是一种雄激素的衍生物，效果较好，但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂，常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，故称假绝经疗法。
