常用注射法
首先,皮内注射法。
皮内注射法主要是用于药物过敏试验及预防接种,可以选取在前臂掌侧下段和上臂三角肌下缘,皮内注射针尖与皮肤呈5°刺入皮内,在注射前应用75%的酒精消毒局部皮肤,考点主要在进针的角度及注射的部位。
其次,皮下注射法。
皮下注射法主要用于预防接种及局部麻醉用药,进针角度为30°~40°,针梗刺入1/2~2/3,抽吸不能有回血。考点主要在它刺入的深度及角度,多会作为单选题来考大家。
接下来,肌内注射法。
肌内注射法进针角度为90°,其中臀大肌注射采取的体位为侧卧位,上腿伸直,下腿弯曲。两种定位方法,一种是十字法:从臀裂顶点向左向右作一水平线,髂棘最高点作一垂直平分线,取外上象限并避开内角。另一种是连线法:髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。臀中、臀小肌注射法适用于两岁以下婴幼儿,考试常会涉及到注射部位,在髂前上棘外侧三横指。
最后,静脉注射法。
静脉注射需要在穿刺点上方6cm处扎止血带,消毒直径为5cm,进针角度为15~30°,如果是留置针需在8~10cm处扎止血带,消毒直径为5cm,对于这里的考点主要是扎止血带的位置学员容易混淆。
常用急救知识
1.首先确保现场安全,准确识别出心脏骤停情况。轻拍病人并在其耳边大声呼唤,检查病人有无反应,触摸脉搏一般不小于5秒,不多于10秒。
2.启动应急反应系统。如在院内则第一时间启动院内应急系统,取得AED及急救设备。
3.启动复苏。如没有正常呼吸,有脉搏,给予人工呼吸;若无正常呼吸、无脉搏,启动心肺复苏。
4.摆放体位,并解开被施救者的衣领口、领带、围巾、腰带。
5.实施胸外按压。首先站在或跪在病人一侧;以病人两乳头中点为按压点,一手掌根接触病人胸部皮肤,另一手搭在其手背上,十指相扣,定位手的五指翘起;双肘关节伸直,对被施救者胸部垂直按压;成人的胸部按压深度在5~6cm,儿童的深度大约5cm,婴儿大约4cm,按压频率在每分钟100~120次。
6.开放气道,清除口腔、气道内分泌物或异物,进行人工呼吸。首选口对口人工呼吸法,按压与人工呼吸的比例为30:2。
给药的基本知识
一、药物的种类、领取和保管
1.药品的种类有:内服药、外用药和注射药。
2.药品的领取:药物的领取必须凭医生的处方进行。病区内设有药柜,备有一定数量的常用药品,由专人负责管理,按期进行领取和补充;患者使用的贵重药品、特殊药品和剧毒药、麻醉药使用后,凭医生的处方领取补充。
3.病区内药物的保管:(1)药柜放置:药柜应放在通风、干燥、光线明亮处,避免阳光直射,保持整洁,由专人负责,定期检查药品质量,以确保药品安全。(2)分类放置:药品应按内服、外用、注射、剧毒的分类放置,先领先用,以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记,加锁保管,专人负责,专门登记,并实行严格交班制度。(3)标签明显:药瓶上贴有明显标签,内服药标签为蓝色边;外用药为红色边;剧毒药和麻醉药为黑色边,签字要字迹清楚,标签上应标明药名、浓度、剂量。
二、给药的原则
1.根据医嘱准确的给药:给药属于非独立性护理操作,必须严格根据医嘱给药。护士应熟悉常用药的作用、副作用、用法和毒性反应,对有疑问的医嘱,应及时向医生提出,切不可盲目执行,也不可擅自更改。
2.严格执行查对制度:护士在执行药疗时,应首先认真检查药物的质量,对疑有变质或已超过有效期的药物,应立即停止使用,要将准确的药物,按准确的剂量,用准确的途径,在准确的时间内给予准确的患者,即给药的五个准确。因此,在执行药疗时,护士应做好三查七对。三查:指操作前、操作中、操作后(查七对的内容)。七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
3.安全正确用药:准确掌握给药时间、方法;给药前应评估患者的病情、治疗方案、过敏史和所用的药物,向患者解释,以取得合作,并给予相应的用药指导,提高患者自我合理用药的能力。药物备好后应及时分发使用,避免久置后引起药物污染和药效降低。对易发生过敏的药物,使用前应了解过敏史,按要求做过敏实验,结果阴性方可使用。
4.密切观察用药反映:给药后护士要监测患者的病情变化,动态评价药物疗效和不良反应,并做好记录。
三、给药途径
依据药物的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要等,选择不同的给药途径。常用的给药途径有口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠给药以及注射等。除动、静脉注射药液直接进入血液循环外,其他药物均有一个吸收过程,吸收顺序依次为:吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。
有些药物不同的给药途径可产生不同的药物效应,如硫酸镁口服产生导泻与利胆作用,而注射则产生镇静和降压作用。

