骨折
一.病因：
1.直接暴力：如车祸，碾压，撞击等；
2.间接暴力：如脊柱骨折；
3.肌肉牵拉：破伤风；
4.疲劳骨折：长途行军。
二.分类：
1.骨折是否与外界相通：闭合性骨折(皮肤没有破损);开放性骨折(皮肤有破损)。
2.骨折的损伤程度：不完全性骨折分为青枝骨折(好发于儿童，好像春天的柳枝折而不断)和裂缝骨折(例如墙壁裂开一个缝隙);完全性骨折分为横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折(常见挤压伤)、压缩性骨折(脊柱多发多由暴力作用导致)、凹陷性骨折和骨骺分离。
3.骨折的稳定性：稳定性骨折(包括横行骨折，嵌插性骨折，压缩性骨折和不完全性骨折等)和不稳定性骨折(包括斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折等)。
三.临床表现：
1.疼痛和压痛
2.血肿
3.骨折专有体征：畸形、骨擦音和骨擦感(骨头相互磨擦)、假关节活动(在没有关节的地方出现关节活动又叫反常活动和异常活动)。
四.早期并发症：
1.血管损伤(骨末端扎破血管造成血管损伤)；
2.神经损伤(骨末端扎破神经造成神经损伤，如有脊髓神经损伤可能会造成瘫痪);休克(血管出血造成低血容量休克)；
3.骨筋膜室综合症(多发生于长骨，由于石膏包端扎长期缺血缺氧压力升高所致)；
4.脂肪栓塞(脂肪栓子进入血液引起的栓塞)；
5.内脏损伤(指骨末端扎破肝脏，脾脏，肺脏等内脏器官等造成损伤)。
五.晚期并发症：关节僵硬是最为常见的并发症。
六.辅助检查：X线检查是最可靠的方法。CT检查可确诊骨折的移位情况。MRI检查可明确诊断骨折损伤的程度。
常见四肢骨折相关内容
提到骨折，我们大都在脑子里有一个身上缠着绷带，胳膊打着石膏的印象。那么，哪里骨折了我们需要打石膏呢?除了骨折复位后的固定、关节损伤和关节脱位复位后的固定、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤以及皮肤缺损，手术修复后的制动以外，还包括急慢性骨、关节炎症的局部制动和畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。
其中，在现实生活中我们常见的就是四肢打石膏的病人，常见的四肢骨折由上到下包括以下几种：
首先是锁骨骨折。局部会出现疼痛、肿胀、瘀斑，患侧肩部下垂的表现，对于锁骨骨折得病人，治疗时用三角巾悬吊三周。注意，有移位患者骨折手法复位，使双肩后伸，挺胸位“8”字绷带固定。
其次是肱骨干骨折，多为中下三分之一骨折。体征：患侧上臂可见畸形，反常活动，骨摩擦感/骨擦音。若合并桡神经损伤，可出现患侧垂腕畸形，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
还有肱骨髁上骨折，其肘后三角关系正常;而关节脱位肘后三角关系异常。
最常见考查的是桡骨远端伸直型骨折(colles骨折)，特点为：伸直型骨折由于远折段向背侧移位，从侧面看腕关节呈“银叉”畸形;又由于其远折端向桡侧移位，从正面看呈“枪刺样”畸形。
同样常见考查的还有“股骨颈骨折”，大多与骨质疏松有关，好发于中老年女性。体征表现为患肢缩短，出现外旋畸形，一般在45°〜60°。与此相反的是，好发于青年人的股骨干骨折，可出现失血性休克。
桡骨远端骨折
一.分类：
1.伸直型骨折(Colles骨折)
最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
2.屈曲型骨折(Smith骨折)
较少见，骨折发生原因与伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
临床表现：
腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的侧面观呈餐叉状和正面观呈枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。
二.合并症处理
骨折畸形连接导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给予相应治疗，以防止其他严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。
三.功能锻炼
骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。
