1、糖尿病患者的饮食控制原则是什么?有哪些注意事项?
(一)总热量
应以保持体重稳定于理想范围,维持正常工作和生活能力为准,定期检查,及时调整。
(二)碳水化合物
应占总热量的65%左右,忌单糖和双糖,应含各种聚糖8~10g/d。
(三)蛋白质
应在体重0.7g/kg/d左右为宜,虽然糖尿病人多呈负氮平衡,而且经常由肾脏丢失蛋白质,但如大量增加食物中的蛋白质,将损伤肾脏,非常不利。故对早期糖尿病人应注意控制食物中的蛋白质,甚至在肾丢失大量蛋白质时也应慎补过量蛋白质。应以动物蛋白为主,植物蛋白由于氨基酸比例与机体所需的蛋白质不完全相同,故利用不全,废物的排除出将增加机体,尤其肾脏的负担,有害无利。
(四)脂肪
由于机体代谢紊乱,自身调节能力差,故脂肪中应含总量25%以上的不饱和脂肪酸,胆固醇应尽可有减低。
肾病综合征患者的饮食原则是什么?有哪些注意事项?
2、肾病综合征病人饮食:应进易消化、清淡、半流质饮食;
(1)钠盐摄入:
水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。
(2)蛋白质摄入:
肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血液胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此有无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食,此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化。因此,对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg/d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg/d)。
(3)脂肪摄入:
肾病综合症患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品的等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
(4)微量元素的补充:
由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白质结合的某些元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。/3、Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭临床表现有什么区别?
(1)Ⅰ型呼衰:
仅有PaO2下降,PaO2<60mmHg,PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。采取高流量、高浓度、间断吸氧。
(2)Ⅱ型呼衰:
PaCO2升高,同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO2<60mmHg和动脉血二氧化碳分压PaCO2>50mmHg.是因为肺泡通气不足所致,如COPD.采取低流量、低浓度、持续吸氧。
4、低钾血症的病因病理是什么?有哪些典型临床表现?
低钾血症的病因病理:
(1)入量不足:疾病或手术长期不能进食的病人。
(2)排出过多:严重呕吐、腹泻,持续胃肠减压,长期应用利尿药等。
(3)体内转移:大量注射葡萄糖溶液,尤其是与胰岛素合用时,可使血清钾降低。
(4)碱中毒:细胞内氢离子移出,细胞外钾离子移入,使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒,肾小管分泌氢离子减少,氢钠交换减少,钾钠交换占优势。钾排出增多,导致低钾血症。
低钾血症典型临床表现:
(1)骨骼肌症状:表现疲乏、软弱、无力,重者全身性肌无力,软瘫,腱反射减弱或消失,严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难,甚至窒息。
(2)消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。
(3)循环系统症状:心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。
(4)中枢神经系统症状:表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。
(5)泌尿系统症状:长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死,甚至发展为失钾性肾病。
5、高钾血症的病因有什么?有什么常见的典型临床表现?
高钾血症的病因:
(1)入量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。
(2)排出减少:如急性肾衰竭导致高钾血症。
(3)体内转移:严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高。
(4)酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氧离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高。引起高钾血症。
高钾血症典型临床表现: 多为原发病的临床表现所掩盖。
(1)肌肉无力:肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极过程。
(2)神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。

