6、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸特点是什么?常用的护理方法是什么?
慢性阻塞性肺疾病呼吸特点:慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促,这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量,又易引起呼吸肌的紧张,增加耗氧量,诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸,改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式,以提高潮气容积,减少无效死腔,增加肺泡通气量,改善气体分布,降低呼吸功耗,缓解气促症状。
慢性阻塞性肺疾病护理方法-腹式呼吸:腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸,关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌,膈肌收缩,位置下移,腹壁隆起;呼气时,腹肌收缩,膈肌松弛,回复原位,腹部凹下,增加呼气潮气容积。呼吸运动中,尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功,使之保持松弛和休息。
过失犯罪与疏忽大意和赎职罪如何区分?
过失犯罪:是指应当预见自己的行为可能会发生危害的结果,因疏忽大意而没有预见,或虽有预见而轻信能够避免,以致发生不良结果。
疏忽大意:是行为人因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。常由于护理人员在工作中不专心细致所致,可导致两种结果,一种是损害了病人生活利益和健康恢复的进程;另一种是因失职导致病人残废或死亡。第一种结果构成了侵权行为,第二种结果构成了渎职罪。这三个名词确实容易混淆,那我们还是在字面上理解。
过失犯罪是当事人能预见自己的行为能会发生危害的结果,而疏忽大意的当事人没有预见。关系:过失犯罪包含疏忽大意。
渎职罪:是疏忽大意的结果,是导致病人残废或死亡的结果。关系:渎职罪是疏忽大意的结果。
7、长期医嘱和临时医嘱如何区分?长期备用医嘱和临时备用医嘱如何区分?
长期医嘱:由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上,注明日期和时间。护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间,在护士签名栏内签全名。
长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上,当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名,科别,住院病号或病案号,页码,起始日期和时间,长期医嘱内容,停止日期和医师签名,执行时间,执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。
临时医嘱:(短期医嘱)是指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
长期备用医嘱(prn):按长期医嘱处理,但在执行单上须注明"prn"字样,并无须注明执行的具体时间,以与长期医嘱区别。每当必要时执行后,在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录1次,以供下一班参考。
临时备用医嘱(sos):日间的备用医嘱仅于日间有效,如日间未用,至下午7时自动失效;夜间的备用医嘱仅于夜间有效,如夜间未用,至次晨7时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写"未用"二字,并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后,按临时医嘱处理。即在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,过期尚未执行即失效。
8、门静脉与腔静脉之间有几条交通支系统?最有临床意义的是哪条?
门静脉系统与腔静脉系统之间存在四个交通支系统。这些交通支沟通门静脉与上下腔静脉,形成门静脉系统的侧支通路。肝硬化门静脉高压症时这些侧支通路极度扩张,血流量大增。
(1)胃底、食管下段交通支:
门静脉系统经其属支如胃左静脉(冠状静脉)、胃短静脉等在胃底、食管周围、肌层间及粘膜下血管网与奇静脉、半奇静脉及甲状腺下静脉沟通。门静脉高压症时,胃底、食管周围尤其是粘膜下静脉可能极度扩张、迂曲,形成曲张静脉。其血流量可能达到每分钟数百毫升,压力显著上升,是门静脉高压症时临床意义最重要的一条侧支循环通路。
(2)直肠下段、肛管交通支:
门静脉的属支肠系膜下静脉经直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉有交通支,沟通下腔静脉。
(3)前腹壁交通支:
门静脉左支经脐静脉及副脐静脉与腹壁静脉沟通,可分别流入上、下腔静脉。在有些门静脉高压症病人,前腹壁皮下静脉极度扩张、迂曲,围绕脐孔周围皮下形成海蛇头。
(4)腹膜后交通支:
肠系膜上、下静脉血经与腹膜后静脉的沟通可直接导入下腔静脉。门静脉高压症时,腹膜后组织如肠系膜根部,尤其是胰腺周围、脾门周围及脾床可能形成粗大的腹膜后侧支血管,对减压门静脉、分流门静脉血起到重要作用。因此,当脾床周围腹膜后侧支血管特别丰富时施行脾切除,因为打断了这些侧支分流血管,术后门静脉压力甚至可能上升。

