一、高钾血症
1、高钾血症辅助检查：
①实验室检查：血清钾>5.5 mmol/L
②心电图检查：T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高。
2、高钾血症治疗要点：解除病因，降低体内钾含量。
3、高钾血症护理措施：
①禁钾：停用一切含钾药物和溶液，避免进食含钾高食物。
②抗钾：10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注，以Ca2对抗K对心肌的抑制作用。
③转钾：输注5%碳酸氢钠或葡萄糖加胰岛素，可使K进入细胞内。
④排钾：聚磺苯乙烯口服或灌肠，可促使大量K从消化道排出。透析疗法是最有效的方法。
二、低渗性脱水
1、病因：频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者。导致细胞外液稀释，血清钠降低称为低渗性脱水。
2、临床表现：低渗性脱水分为轻、中、重3度，患者均无口渴。早期轻度脱水，血清钠在135 mmol/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg.中度脱水，血清钠在130mol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低。重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。
3、辅助检查：血清钠低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿钠、氯明显减少。
4、治疗要点：积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注等渗盐水，后输胶体溶液，再给高渗盐水(3%～5%氯化钠溶液)200-300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。
三、水中毒
1、水中毒病因：水中毒的主要病因常见于抗利尿激素增多、肾功能不全、摄入水分过多等。
(1)水排出障碍：见于肾衰竭。
(2)水摄入量过多：有过多的静脉输液。
(3)抗利尿激素分泌过多：常见于休克、右心衰竭、肾病综合征、抗利尿激素分泌失调综合征等。
2、水中毒病理生理：
大量水潴留体内，细胞外液骤增，血清钠浓度被稀释而降低，渗透压下降，细胞外液向细胞内转移、细胞水肿，出现水中毒。同时，细胞外液增加抑制醛固酮分泌，使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少，尿钠增加，使血钠下降，细胞外液渗透压进一步下降。
四、急诊分诊
(1)急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任。
(2)必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。
(3)预检分诊护士对来急诊科(室)就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。
(4)如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，护士应做好会诊、转科协调工作。
(5)遇急危重病人应立即将其送人绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则。
(6)遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，并立即报告上级及有关部门组织抢救。
(7)遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊。
(8)对于由他人陪送而来的无主病人，先予分诊处理，同时做好保护工作。神志不清者，应由两人以上的工作人员将其随身所带的钱物收拾清点并签名后上交保卫科保存，等亲属来归还。
五、蛛网膜下腔阻滞常见并发症
(1)麻醉后常规去枕平卧6～8小时。
(2)常见并发症的处理：
①低血压：加快输液，应用升压药。
②恶心、呕吐：吸氧、升压、暂停手术。
③呼吸抑制：谨慎用药，吸氧，维持循环，紧急时行气管插管、人工呼吸。
④头痛：典型者发生在穿刺后6～12小时、病人术后第一次抬头或起床活动时。
⑤尿潴留：必要时导尿。
六、气胸
1、气胸患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。
2、张力性气胸由于胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。
3、在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较，并作胸部X线检查。体格显示气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时，则可闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多，血压下降，甚至发生失血性休克。
七、弥散性血管内凝血(DIC)
1、及早进行抗凝治疗， 常用：肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。
2、肝素使用越早越好(高凝血期)。在DIC后期，纤溶亢进时再单独使用肝素，则有加重出血的危险——与补充凝血因子同时进行。
3、一般在急性DIC的高凝血期用肝素;在低凝血期，肝素与补充凝血因子同时进行;对DIC病人的出血不可贸然使用一般止血剂，以免血小板及其他凝血因子被消耗，反而使出血加重。
4、使用肝素的护理要点：
1)用药前及用药后2小时测定凝血时间
①20分钟左右——肝素剂量合适;
②短于12分钟——肝素剂量不足;
③超过30分钟——过量。
2)肝素使用过量——严重出血——鱼精蛋白拮抗。
3)注意过敏反应——轻者出现荨麻疹、鼻炎和流泪，重者可引起支气管痉挛、过敏性休克。
