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眼科学(中级334)

眼科学(中级334)->专业知识与专业实践能力->《专业知识和专业实践能力》考前必背精选4

作者:易小考 来源:易小考官网 21301人阅读

1.角膜伤口缝合后不仅达到水密状态,在缝合时还要考虑术后视轴区角膜的透明性角膜散光的大小。因此,在缝合时必须遵循一定的原则。

2.正视眼白内障摘除后为高度远视,且无调节力。

3.目前细菌性角膜炎主要致病菌以表皮葡萄球菌多见。

4.外睑腺炎从皮肤切开与睑缘平行,瘢痕小。

5.成人也易得淋球菌性结膜炎,主要通过生殖器一眼接触传染。

6.非球面人工晶状体的优点:减少像差,提高术后对比敏感度。

7.双眼瘢痕性睑外翻,应行瘢痕切除联合全厚皮瓣移植术。

8.泪囊泪器中的导流系统组成部分,负责泪液的输送及排出。

9.交替性斜视一般不会引起弱视,因为不会引起抑制。

10.鳞屑性睑缘炎:本病为睑缘皮脂溢出引起的睑缘慢性炎症。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品可能是诱因。

11.鳞屑性睑缘炎临床表现1.睑缘干痒、刺痛和异物感。2.睫毛和睑缘表面附着上皮鱗屑,睑缘表面有黄色蜡样分泌物,干燥后结痂。3.睑缘充血、潮红,但无溃疡或脓点。4.睫毛易脱落,但可再生。5.长期不愈者睑缘肥厚,后唇钝圆,泪小点肿胀外翻,泪溢。

12.鳞屑性睑缘炎诊断根据患者的主观症状和脸缘的改变可做出诊断。

13.鳞屑性睑缘炎治疗1.寻找并消除病因和各种诱因,去除刺激因素。2.用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘,拭去鳞屑,涂抗生素眼膏。

14.溃疡性睑缘炎概述本病是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌。屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可能是本病的诱因。

15.溃疡性睑缘炎临床表现:1.睑缘干痒、刺痛、烧灼感和异物感明显。2.睑缘充血,睫毛根部散布小脓疱,有痴皮覆盖。去痂皮后有脓液渗出,露出睫毛根端和小溃疡。3.睫毛被脓液和皮脂黏在一起呈束状,随痂皮剥落而脱落。如毛囊已被炎症全面破坏,睫毛脱落后不能再生。4.久病后可引起慢性结膜炎和睑缘肥厚、外翻,泪小点阻塞,泪溢。

16.溃疡性睑缘炎诊断:根据患者的主观症状和睑缘的改变可做出诊断。

17.溃疡性睑缘炎治疗:1.寻找并消除病因和各种诱因,去除刺激因素。2每日用生理盐或3%硼酸溶液清洁睑缘1次,拭去痂皮及已松落的睫毛,充分引流毛囊中的脓液。3.清洁睑缘后涂抹抗生素眼膏。4.最好能进行细菌培养和药物敏感试验,选用敏感的抗菌药物。5.炎症消退后持续用药2-3周,以防复发。

18.眦角性睑缘炎【概述:主要累及外眦部睑缘的慢性炎症,致病菌多为是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)双杆菌维生素12缺乏者好发本病。

19.眦角性睑缘炎临床表现1眼睛感烧灼感、畏光和流泪。2.外眦部皮肤充血、肿胀,并有糜烂现象。

20.眦角性睑缘炎诊断:根据主观症状和睑缘的改变可做出诊断。

21.眦角性睑缘炎治疗1.0.5%的硫酸锌液点眼,此药能阻止摩一阿氏双杆菌所产生的蛋白溶解酶侵蚀组织故有效。局部再涂以抗生素。2每日用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘1次,拭去痂皮及已松落的睫毛,充分引流毛囊22.中的脓液。3.清洁睑缘后涂抹抗生素眼膏。4.最好能进行细菌培养和药物敏感试验,选用敏感的抗菌药物。5.炎症消退后持续用药2-3周,以防复先天性大角膜者不伴有先天性青光眼;先天性青光眼者角膜大而浑浊,角膜缘扩张而界限不清伴眼压增高。

23.边缘性角膜变性男女发病比为为31

24.巩膜炎的表现:视力减退,结膜水肿,眼球运动受限,视盘水肿,球壁增厚。

25.坏死性巩膜炎常引起视力严重损害,部分患者伴有严重的自身免疫性疾病。

26.结节性巩膜炎的巩膜呈紫红色,形成结节样隆起,结节质硬,不能推动。

27.药物降低上皮细胞对基底膜的黏附能力引起上皮点状脱失,甚至点状角膜炎

28.上睑板中央男性宽79mm,女性宽68mm外眦5mm宽度为34mm

29.4°棱镜片基底向外置于左眼前,双眼同时向右侧移动,但右眼并不随即向左侧移动,说明左眼黄斑正常右眼有4°以上的抑制暗点。

30.开角性青光眼发病隐匿,不易早期发现,容易延误病情。

31.有前房出血和玻璃体出血病时,吞噬红细胞的巨噬细胞堵塞房角引起溶血性青光眼。

32.散瞳检查眼底时,虹膜堆积到房角,急性闭角性青光眼患者可以发作。

33.正常年轻人角膜的正球差可以通过晶状体的负球差得到平衡。

34.撕囊本身与术后眼内炎发生率无关。

35.雌激素替代疗法可以预防或治疗白内障。

36.口服治疗前列腺增生的a受体拮抗剂如坦索洛新,多沙唑嗪易发生虹膜松弛综合征。

37.急性闭角型青光眼临床前期时房角大部分是开放的,治疗的目的是,防止瞳孔阻滞后前后房不通。

38.房水的生成是形成眼压的主要因素,其生成与排出一致则眼压正常,否则升高或降低。

39.视网膜神经纤维层萎缩可直接反映青光眼所致轴索的丢失,可发生在视野缺损以前

40.急性闭角型青光眼的急性发作多是由于患者情绪波动,环境变化等因素致使瞳孔散大,从而引起房角急性关闭。

41.细菌性角膜炎细菌性角膜炎常见于葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌感染引起的炎症。

42.细菌性角膜炎临床表现:起病急,眼部刺激症状,眼睑及球结膜水肿充血,早期变现为角膜上皮溃疡,可伴有前房积脓。革兰阳性球菌所致的溃疡变现为圆形或椭圆形局灶性脓肿,革兰阴性细菌所致的角膜炎变现为迅速发展的角膜液化坏死。

43.细菌性角膜炎治疗革兰阳性菌感染首选头孢菌素,革兰阴性菌感染首选氨基糖苷类,联合应用头孢菌素和氟喹诺酮类可治疗威胁视力的角膜炎。

44.真菌性角膜炎真菌性角膜炎常见丝状菌属(曲霉菌属、镰孢菌属、弯孢菌属)和念珠菌属感染,植物性外伤史丝状菌属感染的主要诱因临床表现:多有植物性角膜外伤史或长期使用激素和抗生素病史,起病慢,刺激症状轻,伴视力障碍,角膜浸润灶呈白色或乳白色,表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观治疗:两性霉素和那他霉素是首选药,联合用药方案:氟胞嘧啶和两性霉素B或氟康唑,利福平和两性霉素B

45.瘢痕性睑内翻适合手术治疗,倒睫可以用激光治疗。

46.有角膜坏死时,可首先行羊膜移植

47.鼻窦炎症侵及眶前部组织筛窦板很薄,炎症易扩散入眶。

48.视神经炎多为轴性,临床表现为中心暗点。

49.偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避,见于脑皮质疾患。

50.视网膜色素上皮下出血造影可见遮蔽荧光。

51.角膜受累多在周边部。

52.青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是主要不可逆性致盲性疾病,病理性眼压升高是主要病因。正常人眼压平均值为16mm Hg双眼眼压差异4mm Hg

53.眼压的决定因素睫状突生成房水的速率;房水通过小梁网流出的阻力;上巩膜静脉压(注:高压眼征:指部分患者眼压已经超过正常值,但不出现视神经、视野损害,称高压眼征。)

54.青光眼分类原发性青光眼:闭角型青光眼(急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼)、开角型青光眼。继发性青光眼。先天性青光眼,原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼(PACG)是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连,房水流出受阻,引起眼压升高的疾病。

55.睫状环阻滞性青光眼又称为恶性青光眼应用阿托品。

56.假性晶状体囊膜剥脱综合征,其裂隙灯下检查可发现前囊表面

57.角膜上皮结膜化,是角膜缘干细胞功能障碍的特征性改变,角膜表面或深层新生血管生长,角膜上皮反复糜烂,持续性角膜溃疡,眼表面干燥,周边部纤维血管组织长入,假性胬肉形成。

58.视力丧失认为视神经损伤,多与视神经管骨折有关。

59.结膜刮片可见较多的嗜酸性粒细胞。

60.先天性视盘小凹最常见的合并症为黄斑部视网膜脱离

61.视网膜深层出血多见于静脉性损害的疾病。

62.RNFLD是视网膜神经纤维层显微缺损。

63.泪总管阻塞不出现脓性分泌物。

64.甲状腺相关眼病与内分泌,眼肌有关。

65.眼底检查近视眼,特别是高度近视眼常常合并眼底病变,主要包括视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血、视网膜脱离等,部分可造成不可逆转的视力损害。高度近视眼患者需要散瞳详查眼底,在明确是否存在上述病变的同时,更重要的是发现视网膜的变性灶,行预防性的激光光凝,减少并发症的发生。

66.检眼镜一般分为两种:直接检眼镜双目间接检眼镜,前者较常用。

67.角膜地形图角膜地形图是通过角膜地形图位检查每位患者的角膜形态,由角膜前后表面的地形图能夠判断出患者角膜的曲率、散光的类型,并且可以提前发现角膜是否有可能出现圆锥角膜

68.视觉电生理视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法,它不仅适合于一般的患者,更适合于不能作心理物理检查的患者,如婴幼儿、智力低下者。

69.视光临床上主要应用于伪盲鉴别、弱视的诊断极其治疗效果的客观判断,但因设备昂贵,一般医院并不具备。

70.睑板腺梗塞:本病是睑板腺排泄管闭塞,分泌物积存日久钙化成硬物,形成小结石。多见于老年人。临床表现:1.睑结膜下可透见黄色沉着物。一般无不适。当小结石之尖锐棱角突出于结膜面时则引起异物感。

71.结膜结石睑板腺梗塞的黄点比结膜结石位置深、体积稍大且边界不清楚。

72.睑板腺囊肿是睑板腺排出口阻塞,腺体分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。眼睑皮下无痛性近圆形硬性结节,无压痛,与皮肤无粘连。其表面皮肤正常,相应的睑结膜面呈限局性暗红色充血。

73.倒睫:睫毛倒向眼球,刺激眼球称为倒睫,因毛囊周围瘢痕收缩所致。凡能引起睑内翻的各种原因均能造成,其中以沙眼常见,特别是瘢痕期沙眼。此外,睑缘炎、睑腺炎、烧伤、外伤、手术等均可通过瘢痕的形成,改变睫毛方向,使睫毛倒生。临床表现:1.自觉症状为持续性异物感、流泪、羞明、眼睑痉挛等。2.体征为被倒睫摩擦引起的结膜充血,膜混浊,甚至形成角膜溃疡。诊断:据眼睑及睫毛位置表现,可以诊断。治疗:1拔睫毛法:对于少数倒睫毛可用拔睫毛镊子拔除,但拔除后不久又可再生。2.电解法:为避免倒睫再生,可用电解法破坏毛囊,以减少睫毛再生的机会。3.手术:为数多或密集的倒睫,乃由瘢痕性睑内翻引起,可行睑内翻矫正术。

74.前巩膜炎病变位于赤道部前,眼部疼痛,有刺激症状,视力轻度下降,充血的巩膜血管走形紊乱,不可推动,深部血管扩张呈紫色,炎症消退后,巩膜被瘢痕组织代營变薄,显露葡萄膜颜色呈蓝色1、弥漫性前巩膜炎:巩膜呈弥漫性充血,球结膜水肿结节性前巩膜炎:局部巩膜呈紫红色充血,炎症浸润与肿胀形成结节样隆起,结节质硬压痛,不能推动3、坏死性前巩膜炎:破坏性大,引起视力损害,常并发白内障、青光眼,是全身血管性疾病发病的前兆。炎症消退后,巩膜呈灰蓝色巩膜后巩膜炎发生于赤道后方巩膜及视神经周围的一种疾病。

75.泪膜:由外向内分为脂质层、水液层、黏蛋白层,泪液折射指数为1.336,结膜囊内泪液体积为6.0微升,角膜表面的体积为7.0微升,泪液中清蛋白占60%,免疫球蛋白一IgA为主,泪液p值为7.35,正常为等渗性,渗透压为295-309,泪液中钾钠氯浓度高于血浆。

76.泪膜功能:湿润及保护角膜和结膜上皮,填补上皮间不规则界面,保证角膜的光滑,抑制微生物生长,为角膜提供氧气和营养物质,调节角膜和结膜的功能

77.角膜上皮及角膜缘肝细胞:角膜上皮损伤后,可以通过上皮细胞的增值、分化和迁移完全修复,主要来源于角膜缘肝细胞。角膜缘是分开角膜和结膜的独特结构,使结膜上皮不能向角膜内生长。

78.眼表鳞状上皮化生:表现病理性非角化上皮向角化上皮转化,结膜的鳞化还伴有杯状细胞的丧失。

79.角膜上皮结膜化:表现结膜上皮侵入角膜代替正常的角膜上皮,在角膜上皮内出现杯状细胞。

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