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眼科学(中级334)

眼科学(中级334)->基础知识->《基础知识》考前必背精选1

作者:易小考 来源:易小考官网 67868人阅读

1.胚胎第8个月瞳孔形成,胚胎第7个月时上、下泪小点开通。

2眼球有两大系统屈光成像系统(角膜、晶状体和玻璃体)和感光传导系统(视网膜)。

3眼球壁分为三层:由外向内分别为纤维膜、葡萄膜、视网膜。角膜和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜。葡萄膜自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三个相连续部分。

4角膜位于眼球的最前端,约占眼外层纤维膜的16

5角膜的大小与年龄或疾病等相关。新生儿角膜直径为910mm,正常成年人角膜横径为1112mm,纵径为1011mm。如果直径大于13mm则称为病理性大角膜。

6角膜厚度各部分不同,中央部最薄,约为0.55mm,周边部约为1mm

7角膜分为5层:从前向后分别是上皮细胞层(完全再生)、前弹力层(不可再生)、基质层(瘢痕替代)、后弹力层(可再生)、内皮细胞层(细胞的移行与扩展)。

8角膜主要营养代谢来自房水、泪膜和角膜缘血管网。

9角膜混浊按程度分:薄翳,斑翳及白斑。按病变性质分:炎症性,外伤性,变态反应性,变性与营养不良性及瘢痕性混浊。

10角膜混浊按病程分:活动性角膜病变与陈旧性混浊。角膜活动性病变的境界模糊不清,病变表面粗糙无光泽,睫状充血,有刺激症状,荧光素染色阳性。陈旧性的角膜混浊荧光素染色为阴性,此为与角膜活动性病变的鉴别点。

11瘢痕性角膜混浊按程度分角膜薄翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿。其中角膜白斑为完全不透明的角膜全层混浊。角膜薄翳是指角膜基质浅层的边界不清的灰白色混浊,有时肉眼不能看清,透过混浊区可清楚看到虹膜纹理;角膜斑翳为角膜深层的灰白色混浊,境界清楚,肉眼即能分辨;角膜白斑是指角膜全层混浊,呈乳白色光泽,表面平坦,透过混浊区不可看到虹膜纹理;粘连性角膜白斑指角膜溃疡或外伤穿孔后虹膜脱出,角膜白斑与虹膜黏着,瞳孔变形;角膜葡萄肿是角膜溃疡穿孔后虹膜与之粘连最后形成大而薄的瘢痕,经不住正常眼压或青光眼高眼压,角膜前突形成。

12角膜的透明性主要依靠其组织的光学一致性。

13角膜营养不良多为常染色体显性遗传

14泡性角膜炎属于非特异性迟发型过敏反应,病变位于角膜缘不会出现睑内翻。

15角膜的新生血管有深、浅层两种:浅层来自结膜血管,位于前弹力层下,呈树枝状;深层新生血管由巩膜内睫状血管而来,侵入角膜基质层,呈毛刷状生长。

16角膜的神经来自三叉神经眼支(第1分支),司感觉。

17角膜变性多为后天获得性疾病。常见于老年环、角膜软化症、带状角膜变性、Kayser-Fleischer环。翼状胬肉属于变性结膜组织。

18巩膜的厚度从后向前逐渐变薄,最厚处1mm,最薄处为直肌附着处,仅0.3mm

19巩膜组织结构分三层,外到内分别为巩膜上层、巩膜实质层和巩膜下层(棕黑色板层)。

20角巩膜缘:角膜和巩膜的移行区,宽约1.0mm,透明的角膜在此处嵌入不透明的巩膜内,并逐渐过渡到巩膜,因此在眼球表面没有一条明确的分界线。

21角巩膜缘解剖结构上是前房角及房水引流系统的部位,临床上是内眼手术切口的部位,组织学上是角膜干细胞的部位。

22角巩膜缘外23处可见放射状排列的乳头样突起,呈栅栏状,称为Vogt研究证实Vogt栅中的一些细胞是角膜缘干细胞。

23.涡静脉主要收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液,经眼上、下眼静脉回流到海绵窦。

24虹膜的组织结构由前向后可分为内皮细胞层、前界膜、基质层、色素上皮层、内界膜。

25.虹膜前表面距瞳孔缘约1.5mm处,有一隆起的环状条纹,即虹膜小环。

26脉络膜的组织结构由内向外分为4层:Bruch膜、毛细血管层、基质层和脉络膜上腔。

27Bruch膜在电镜下呈现五层结构,分别为视网膜色素上皮的基底膜、内胶原层、弹力层、外胶原层与脉络膜毛细血管的基底膜。随着年龄增长,Bruch膜有所增厚。

28眼球内血液总量的90%在脉络膜,主要来自眼动脉的分支睫状后短动脉,供应视网膜外五层。

29.儿童期因巩膜薄,可透见葡萄膜颜色,因此外观呈蓝色。

30视盘即视神经乳头,位于视网膜上黄斑鼻侧约3mm处,直径约1.5mm,视乳头直径常作为长度参照物或计量单位用来量眼底结构或者病变的大小。

31视乳头为视网膜神经节细胞的轴突汇集形成的境界清楚的淡红色圆盘状结构,其上无视细胞,从而在视野中形成生理盲点。

32.胚胎6个月时黄斑部比周围厚,7个月时出现中心凹,局部神经节细胞层变薄。婴儿出生时视锥细胞尚未发育完全,所以出生后不久的婴儿不能固视。出生后黄斑继续发育,约于4个月时黄斑部才发育完全。

33.视锥细胞主要分布于黄斑区,越远离黄斑数量越少;而视杆细胞则是在视网膜周边部集中。视杆细胞分布于黄斑中心凹周边部,司暗视觉;视锥细胞分布于后极部,司明视觉和色觉,在黄斑中心凹处只有视锥细胞。

34视网膜对视觉信息传递的3级神经元依次是:光感受器细胞-双极细胞-神经节细胞。

35.视网膜的神经纤维沿着视路向视觉中枢传递的过程中,来自鼻侧的视网膜神经纤维在视交叉处进行交叉到对侧,而来自颞侧的则不交叉

36眼睑肌层包括眼轮匝肌和提上睑肌,眼轮匝肌是横纹肌,肌纤维走行与睑裂平行呈环形,由面神经支配,司眼睑闭合。

37提上睑肌起自眶尖视神经孔周围的总腱环,沿眶上壁至眶缘呈扇形,分成前、中、后三部分,前部分为一层平滑肌纤维(Muller肌)附着睑板上缘,下睑Muller肌起自下直肌,附着睑板下缘,受交感神经支配,使睑裂开大。后部为腱膜,止于穹窿部结膜。提上睑肌受动眼神经支配,提起上睑,开启睑裂。

38瞳孔括约肌由副交感神经支配;瞳孔开大肌由交感神经支配。

39眼睑的血液供应有浅部和深部两个动脉血管丛,分别来自颈外动脉的面动脉支和颈内动脉的眼动脉支。

40眼外肌包括:上直肌,下直肌,内直肌,外直肌,上斜肌,下斜肌.眼外肌中最长的是上斜肌

41眼外肌神经支配;外直肌受展神经、上斜肌受滑车神经支配,其余眼外肌受动眼神经支配。

42眼外肌起点下斜肌起源于上颌骨鼻泪管开口外侧浅窝处外,其余均起自眶尖部的Zinn总腱环。对比敏感度反映的是空间、明暗对比二维频率的形觉功能

43眼眶由7块骨(额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、筛骨、泪骨、腭骨)组成,其中泪骨、筛骨、蝶骨小翼和小部分上颌骨构成眶内壁。

44.视觉分析的高级中枢位于大脑枕叶

45.正常人眼球向正前方注视时突出于外侧眶缘1214mm

46.视束的视觉纤维止于外侧膝状体的节细胞,换神经元后进入视放射。

47来源于神经外胚层的有虹膜上皮、瞳孔括约肌和开大肌

48.起源于表面外胚层的有晶状体、角膜上皮、结膜上皮和睑板腺发育;

49.眼睑上皮及其衍生物(睫毛、睑板腺、Moll腺、Zeis腺、泪器上皮)发生于表面外胚层,睫状体上皮层发生于神经外胚层,玻璃体来源于表面外胚层和神经外胚层的黏着物。

50.眼外肌来源于中胚层

51.起源于轴旁中胚层的有眶内壁与上睑结缔组织;起源于脏壁中胚层的有眶下壁、眶外壁、下睑结缔组织。

52眼部所有血管(包括出生前消失的血管,如玻璃体血管、晶状体血管囊;永存性血管,如脉络膜血管、视网膜中央动脉、睫状血管以及其他血管)发育来源于中胚层。

53原始脉络膜发生于视泡周围的中胚层组织。胚胎2个月时前部血管排列规则。胚胎3个月出现的第二层为静脉。胚胎4个月出现动脉,由后向前,插入前两层之间。胚胎5个月时成人中可见到的各层均已出现。胚胎57个月,脉络膜外层出现色素。

54角膜于胚胎第5周表层外胚层与晶状体泡分开后逐渐发生。角膜上皮层来源于表层外胚层,角膜基质源于中胚层的间充质细胞,角膜内皮层来源于中胚层的神经嵴细胞。

55视网膜的发育是由后向前的:胚胎26mm时成神经细胞发育至赤道部,胚胎65mm时扩展至锯齿缘。

56视网膜感觉层的发育过程可分为三期,在第二期中,胚胎21mm时视网膜细胞可分为两层,即内层神经细胞层和外层神经细胞层。内层神经细胞层产生神经节细胞和无长突细胞,而外层神经细胞产生水平细胞和双极细胞。

57视网膜浅层出血:来自视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血,出血位于视网膜神经纤维层,出血沿神经纤维走行,出血鲜红,呈线状、条状或火焰状,多见于高血压性视网膜病变。

58.视网膜深层出血位于视网膜外丛状层和内颗粒层间,由于此处组织紧密,故出血较局限,检眼镜下常为小圆点状出血,色暗红。

59视网膜前出血为视网膜浅层大量出血,血液沉积在视网膜内界面和玻璃体后界面间,由于重力的关系多呈半月状。

60玻璃体积血多由于视网膜前出血穿过视网膜内界膜及玻璃体后界膜进入玻璃体中,轻者可只见红细胞漂浮,重者眼底看不清。

61视网膜色素上皮下出血可来自视网膜下新生血管破裂,出血形状不规则,色暗红。其上的视网膜血管清晰可见。

62散射主要决定于波长,短波长的散射较强。

63.发散光束通过凹透镜,发散程度会更大。当孔径很小时会发生衍射现象。

64.只有光的振动平面与偏振轴平行时,偏振光镜片才能使偏振光通过;相垂直则偏振光完全不能通过;如果相交的角度大于0而小于90°,则会有部分偏振光通过。

65.光投射到单位面积上的流量称为照度,单位是勒克斯。

66折射率是介质的物理属性,是不变的。

67光线通过棱镜,向基底方向偏折;而眼通过棱镜看物体,物体向棱镜尖方向移位。

68.正透镜中央厚度最大,因此光心下方的棱镜效应是底向上。

69眼科棱镜通常小于20°,否则会有较严重的适应和外观问题。

70眼总屈光的大小是指光线经过角膜、房水、晶状体和玻璃体等屈光间质到达视网膜该过程的聚散度改变量的总和,因此与各屈光成分的折射率、各屈光成分的彼此位置、晶状体的调节状态和各屈光面的曲率半径都有关。

71外界物体在视网膜所成的像是实像,其性质为倒立、缩小。

72眼轴增长会导致近视度数增加。经过大样本的调查研究发现,眼轴每增加1mm,近视度数一般增加-2.50-3.00D。

73Gullstrand模型眼调节静态时屈光度为58D,最大调节力时为70D

74棱镜主要用于矫正聚散功能障碍。

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