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眼科学(中级334)

眼科学(中级334)->相关专业知识->《相关专业知识》考前必背精选2

作者:易小考 来源:易小考官网 37877人阅读

1.视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,常以白瞳征为首发体征;其组织学特征为单层柱状细胞,围绕中央空腔排列,核位于周边部,呈菊花团外观,成为Flexner-Wintersteiner菊花团可脱落进入前房形成假性积脓。

2.视网膜母细胞瘤的生长方式可分为:内生型、外生型、混合生长型、弥漫性生长型、苔藓状生长型,其中以混合生长型最常见。

3.视网膜母细胞瘤的遗传方式是常染色体显性遗传,发病机制是抑癌基因RBI突变所致。

4.外层渗出性视网膜病变Coats)多见于儿童

5.眼部转移性肿瘤最常见的转移部位是脉络膜,因为脉络膜液循环最丰富。有时转移性肿瘤可为患者原发病的首发症状。

6.视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。

7.葡萄膜恶性黑色素瘤成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤,恶性程度高,易经血流转移,最常见的转移部位是肝脏。根据组织病理学特点分为5型:上皮细胞型、梭形细胞型、混合细胞型、坏死型、气球状细胞型,其中梭形细胞型恶性度最低,预后最好。

8.基底细胞癌、鳞状细胞癌和皮肤色素瘤都是可发生于眼睑皮肤的恶性肿瘤,其中眼睑皮肤最多见的恶性肿瘤为基底细胞癌。

9.Leber遗传性视神经病变线粒体DNA遗传。青少年性近视属于多基因遗传。红绿色盲X-性连锁隐性遗传

10.视网膜色素变性有多种遗传方式,包括X-性连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传和常染色体显性遗传,也有散发病例。

11.先天性风疹性白内障是因胚胎期风疹病毒感染所致

12.视杆细胞受光刺激后,发生的变化是钠离子进入细胞的量减少,引起超极化

13.cGMP使感光细胞外节膜盘上的离子通道保持开放,当它转化成无活性的GMP时,这些通道关闭,导致超极化。

14.晶状体的能量代谢途径晶状体无血管,其营养来自房水与玻璃体,主要通过无氧糖酵解途径获取能量,少部分从磷酸戊糖途径代谢获得。

15.房水由睫状突无色素上皮细胞产生,其生成包括分泌、超滤过、扩散三种方式,分泌产生的房水占总量的75

16.房水中蛋白质含量约为0.2mgml,仅为血浆含量的1400-1300,房水中白蛋白含量相对高于血浆,而球蛋白含量相对低于血浆。乳酸盐离子是房水中最丰富的有机阴离子,而维生素C的浓度是血浆中的50倍。

17.房水的功能为维持眼压,营养角膜、晶状体等;晶状体的主要功能是屈光、调节屈光度、吸收紫外线;玻璃体的主要功能是屈光、支撑视网膜、减震等。18.玻璃体两个主要的结构成分是胶原和透明质酸。其胶原纤维由II型、IX型和VXI型三种不同的胶原组成。

19.泪膜位于角膜的前表面,对于维持眼表湿润以及形成光滑的光学折射界面非常重要,泪膜异常可导致干眼症的发生。

20.泪膜构成:由前至后为脂质层、水样层、黏蛋白层。脂质层主要由睑板腺与Zeis腺分泌,水样层主要由主泪腺与副泪腺分泌而来,黏蛋白层主要由结膜杯状细胞分泌的黏蛋白、结膜非杯状细胞和角膜上皮细胞表达的跨膜蛋白构成。

21.前列腺素对眼球的炎症,房水动力、血眼屏障的功能有着深刻的影响。当前列腺素E在眼局部高浓度使用时,会导致瞳孔缩小、眼压升高、房水蛋白成分的增加、白细胞进入房水等。

22.视网膜的功能既要捕捉外界的光,又要对光所引起的刺激进行处理。捕捉光子并将其转换为电刺激称为光电转换,这个过程是在光感受器外节完成的。视色素分子是光电转换的生化基础,位于光感受器外节膜盘上。

23.角膜内皮细胞具有Na-K-ATP酶的“泵”功能,细胞间为紧密连接,主要为缝隙连接,具有良好的屏障作用,正常时房水不能渗入角膜,并能将基质中多余的水分“泵”到前房内,从而保持角膜的相对脱水状态。

24.视网膜色素上皮层具有视色素再生、吞噬脱落的光感受器外界膜盘、转运必需的营养物质和离子到光感受器等功能,另外,在病理状态下可转化为吞噬细胞,但在RPE中糖不能转化为糖原。

25.获得性免疫缺陷综合征(AIDS起的眼部表现有眼部肿瘤、巨细胞病毒性视网膜炎、视网膜及球结膜微血管异常、缺血性黄斑病变、眼球运动神经麻痹、视网膜出血、视乳头炎、视网膜静脉周围炎等。Kaposi肉瘤常发生于眼睑、结膜或泪囊区,表现为软性浅蓝色结节状改变,有时伴有结膜下出血。

26.麻风病是因感染麻风分枝杆菌而引起的一种全身性慢性传染性疾病,主要侵犯皮肤和周围神经。因三叉神经受损容易发生神经麻痹性角膜炎或角膜干燥引起角膜溃疡。

27.结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病。局部症状常因部位而异,眼部组织除晶状体外,均有发生结核的可能。

28.眼睑结核病为大小不等的硬结,逐渐发生坏死,形成溃疡及痿管,愈合后常形成瘢痕性睑部外翻畸形;

29.结膜结核多表现为泡性结膜炎或泡性角结膜炎;

30.角膜结核多表现为角膜基质炎;

31.巩膜结核表现为浅层巩膜炎、前巩膜炎和后巩膜炎,前部巩膜的炎症向角膜中心部扩张,形成角巩膜炎或硬化性角膜炎;

32.葡萄膜的结核感染较多见,前节表现为虹膜睫状体炎,虹膜表面可有Koeppe结节,后节表现为脉络膜炎,脉络膜多数出现黄白色结节,有时出现团球状结核瘤

33.视网膜及视神经结核少见,可出现结核性视网膜炎,视网膜结核结节,结核性视网膜静脉周围炎,结核性视网膜动脉炎;结核性眼眶骨膜炎,易形成痿管,并有死骨残留,多见于儿童或青少年。

34.任何类型的贫血,均可出现眼底改变,其轻重与贫血程度有关。大多数轻度贫血不出现眼底改变,当血红蛋白含量减少到5gdl以下或红细胞数为正常的30%时,常见的眼底改变是:视乳头水肿,视网膜血管改变和视网膜出血、渗出、水肿等,整个眼底呈苍白的淡色调。

35.白化病是氨基酸代谢异常性疾病,因缺乏酪氨酸酶,导致黑色素生成障碍,使毛发、皮肤因色素缺乏而呈现从白到淡黄的色泽,对日光过敏;眼部表现为畏光、视力差、眼球震颤、虹膜色素少、眼底晚霞状改变等。其中最突出的眼部症状是畏光。

36.肝豆状核变性(Wilson病)是常染色体隐性遗传性疾病,为铜代谢异常所引起,多发生在10-25岁。铜盐沉积于肝、脑、肾和角膜等组织,引起相应的病理改变;眼部的主要表现为角膜缘后弹力层铜盐沉积引起的金黄色或棕绿色色素环,约23mm宽,称K-F环,是本病的特征,也是本病诊断的可靠依据。

37.马凡综合征(Marfan综合征)是常染色体显性遗传病,为先天性中胚叶营养障碍、发育不良,为结缔组织病,病理检查可见弹性纤维消失;主要临床特征包括:体型瘦高,四肢掌(跖)指(趾)细长,可合并先天性心脏病,常见眼部改变为双眼晶体不全脱位(最多见于鼻上方)。

38.短指-晶状体脱位综合征Marchesani)综合征为中胚叶发育缺陷所致,侏儒、短肢指(趾)和球形晶体是该病的三大特征,晶体脱位多向下方移位。

39.Reiter综合征的发病可能与病毒、衣原体感染有关,多见于10-40岁男性,眼结膜炎、关节炎和非特异性尿道炎是本病的三大特征。

40.同型胱氨酸尿症是常染色体隐性遗传病为氨基酸代谢异常所致,体内胱硫醚合成酶缺乏导致同型胱氨酸堆积,眼部改变主要为晶体脱位、近视、继发性青光眼、视网膜脱离等。

41.重症肌无力是自身免疫性全身性肌病,主要损害横纹肌。本病多发生在2040岁,女性多见,但幼儿及儿童也常见到。临床上常用新斯的明或依酚氯铵注射以确定诊断。80-90%的成人重症肌无力患者首发症状是上睑下垂、复视,

42.10%糖尿病患者大约在病后59年可发生眼底病变。糖尿病视网膜病变所导致的硬性渗出多出现在视网膜的内丛状层和内核层之间。糖尿病视网膜病变所导致的视网膜水肿多出现在视网膜的外丛状层和内核层之间

43.糖尿病可以引起较多眼部并发症,而新生血管青光眼是其最严重的并发症,可以引起患者眼痛,短期内失明。

44.老年性动脉硬化由于舒张压不高,动静脉交叉处很少有变化,而小动脉硬化有明显的动静脉交叉处改变。

45.单纯性糖尿病视网膜主要病变有微血管瘤形成、出血、水肿、渗出等改变,其中微血管瘤为糖尿病视网膜病变最早出现的比较确切的眼底体征。

46.增生型糖尿病视网膜病变除了具有单纯性糖尿病视网膜病变的全部眼底改变外,尚有新生血管和纤维组织形成及由此形成的一系列并发症。其中新生血管形成是该期最主要的标志。

47.动脉粥样硬化好发于全身大型和中型动脉,也可累及小动脉,最常见于主动脉、冠状动脉、脑动脉,眼底的视网膜中央动脉较少受到侵犯,故即使大的动脉粥样硬化已相当严重,眼底也可无改变,眼底无症状不能排除身体其他部位存在动脉粥样硬化。

48.甲状腺相关眼病的眼部表现中,眼球突出是常见的典型症状,多为双侧,可不对称,与病情轻重程度无明显关系;上睑退缩和迟落、睑裂增大为早期最常见体征。

49.HIV感染可引起视网膜、球结膜、眼内外肌、视神经、角膜、葡萄膜病变,还可导致眼部卡波西肉瘤和眼眶淋巴瘤。

50.VZV(水痘-带状疱疹病毒)感染可导致眼睑及面部皮肤、结膜、角膜、巩膜、小梁组织、视神经、眼内外肌、葡萄膜及视网膜的病变。VZV感染的患者,可因葡萄膜炎、青光眼等导致并发性白内障的发生,但直接引起晶状体位置异常极少见。

51.白塞综合征的四项主要指征包括:反复发作的口腔黏膜溃疡、皮肤结节样红斑或皮肤刺激性过敏、生殖器溃疡、复发性前房积脓性虹膜睫状体炎或脉络膜视网膜炎。五项次要指征包括:关节红肿疼痛、消化道溃疡、附睾炎、阻塞性血管病或动脉瘤、中枢神经系统疾病(脑干综合征、脑膜脑炎综合征等)。

52.眼前房、玻璃体腔、视网膜下腔,对外来移植组织或其他抗原的相对无反应状态,称为眼免疫赦免;角膜本身无血管和淋巴管,故正常角膜组织是免疫赦免区域,而角膜缘含有丰富的血管、淋巴细胞以及朗格汉斯(Langerhans)细胞,是免疫性疾病的好发部位

53.膜性结膜炎又称白喉性结膜炎,病原为白喉杆菌,为细菌性结膜炎。

54.I型超敏反应:春季性结膜炎、花粉症结膜炎、变应性眼睑水肿。II型超敏反应;蚕蚀性角膜溃疡。II型超敏反应内分泌性突眼和眼眶性炎性假瘤。IV型超敏反应又称迟发型超敏反应,包括交感性眼炎,病毒性角膜基质炎,角膜移植排斥反应,Vogt-小柳原田综合征;是由I型超敏反应引起的。

55.视网膜中央动脉阻塞是由于各类栓子栓塞视网膜中央动脉而引起急性视网膜缺血、坏死的病变;视网膜中央静脉阻塞时,视网膜血液回流障碍,静脉迂曲、扩张;视乳头炎时,视乳头血管充血、扩张,视乳头水肿;玻璃体积血是眼球壁血管破裂,血液进入玻璃体腔所致

56.婴幼儿维生素A缺乏表现为皮肤干燥、毛囊角化、骨生长发育障碍及免疫功能低下等,出现夜盲症及角膜干燥症,严重的形成角膜软化症;维生素B2缺乏可出现舌、唇、口角等皮肤黏膜病变,如睑缘炎、结膜炎、酒渣鼻性角膜炎等;维生素C缺乏可引起维生C缺乏症,眼病表现为各个部位的出血;维生素D缺乏可引起磷代谢紊乱,婴幼儿会出现佝偻病,成人会患骨软化病,婴幼儿出现眼球突出、眼睑痉挛、屈光不正和低钙性白内障

57.自动视野计检查有以下分类:①阈上值检查:为视野的定性检查,分别以正常、相对暗点或绝对暗点表示;②阈值检查:为精确的、标准定量检查,但检查所需时间较长;③快速阈值检查:通过智能趋势分析,减少了检查步骤,缩短了检查的时间;④动态视野检查法即传统的视野检查法,用不同大小的视标,在不同方位由周边向中心移动,记录下患者刚能感受到光刺激的出现或消失的点,将这些敏感度相同的点连接成某一视标检查的等视线,由几种不同视标检查的等视线就构成了类似等高线描绘的“视野岛”;⑤静态视野检查法是在视屏的各个选点上,由弱至强增加视标亮度,患者刚能感受到的亮度即为该点的视网膜敏感度或阈值。

58.用于检查眼底且所成的像为直立的像的检测器械为直接检眼镜。用于检查眼底且所成的像为倒立的像的检测器械为间接检眼镜。客观地确定被检查者的屈光状态的检测仪器为检影镜。间接检眼镜检查患者眼底时,患者眼底像成在检眼透镜和检查者之间。

59.应用眼压计测量眼压分为压陷式眼压计、压平式眼压计和非接触式眼压计。

60.Schiotz眼压计属于压陷式眼压计,以一定重量的底码压迫角膜中央,根据角膜被压陷的深度间接反映眼压。

61.Goldmann眼压计属于压平式眼压计,其原理为用可变重量压平一定面积的角膜,根据所需的重量与被检测角膜面积之间的关系判定眼压,Goldmann眼压计是国际公认的标准眼压计。

62.Placido用于检测角膜地形图。

63.Orbscan角膜地形图系统不仅可以计算角膜前、后表面的高度和厚度,还可用于检测前房的深度和晶状体的厚度。

64.视觉诱发电位能够用于诊断视路病变

65.视网膜光凝术治疗眼底疾病,是利用激光的热效应作用于视网膜的异常组织,使之受热破坏,产生瘢痕,以达到治疗的目的。

66.光致裂变效应对人体有害,不能用于临床治疗疾病。热效应、压强效应、化学效应、强电场效应均可用于激光透切。

67.对数视力表的设计解决了国际视力表和Snellen视力表的视标增进率不等和视力统计困难等问题,特点是视标大小按照几何级数增减而视力记录按照算术级数增减。

68.角膜内皮显微镜的基本原理是利用角膜的内皮细胞和房水界面产生的镜面反射,而达到检查内皮细胞的目的。

69.非接触式角膜内皮显微镜由于不与角膜相接触,故患者的眼球活动是这一技术的主要难点。

70.视觉电生理检查是通过视觉系统的生物电活动检测视觉功能,包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)。视觉电生理检查是一种无创性、客观性的视功能检查方法,更适用于检测不合作的幼儿、智力低下患者及伪盲者的视功能。在屈光间质混浊时亦可了解眼底有无严重病变。

71.眼电图(EOG)反映的是视网膜色素上皮和光感受器复合体的功能,

72.视网膜电图(ERG则反映光感受器细胞一双极细胞一无长突细胞功能,

73.视觉诱发电位(VEP反映视网膜神经节细胞至枕叶视皮质的功能,

74.多焦视网膜电图(mffiRG主要用于黄斑功能的检测,对比敏感度则是视觉系统对不同空间频率和明暗对比的识别。

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