1.前药本身没有药理活性,只有经代谢后才转变为有活性的物质。某些前药比其代谢后的活性物质更易通过角膜,有利于提高其眼内药物浓度,地匹福林就是这样一种前药。
2.药物的赋形剂会影响到药物在泪液中的丢失率、角膜泪液中的药物饱和度、药物与角膜接触的时间。
3.药物的pH会影响该药物的脂、水溶解度之比。
4.氯化苯甲羟胺具有表面活性作用。
5.当药物浓度在一定范围内增加时,药物在角膜的通透性也随之增加;当超过一定范围时,虽然浓度增加但药物的角膜通透性并不增加,甚至减低。
6.血眼屏障由虹膜、睫状体和视网膜的毛细血管的内皮细胞层、睫状体无色素上皮层和视网膜色素上皮层等组成,其细胞间连接为紧密连接。脉络膜与视网膜间的血眼屏障由视网膜色素上皮层来完成。药物穿透血眼屏障的能力取决于药物的脂溶性。
7.全身给药后,药物对眼内的通透性受到药物生物利用度、药物血清蛋白结合率和血眼屏障的影响。
8.眼内注射可使药物即刻以有效浓度进入作用部位,非常直接有效。但在大多数情况下,眼内注射的创伤危险性极大,目前明确的适应证包括感染性眼内炎、老年黄斑变性、黄斑水肿等。
9.眼周注射药物后,药物可经巩膜浸润扩散进入角膜基质层,由此通过角膜内皮层进入前房内,使药物在晶状体一虹膜隔的部位达到治疗水平的浓度。在巩膜扩散的药物还可通过前房角小梁组织、睫状体基质或前玻璃体膜进入眼内。对于不能通透角膜的脂溶性差的药物,眼周注射能使该药物较易进入眼内。
10.角膜是脂质一水一脂质的夹心层,角膜上皮和内皮细胞层脂质含量比基质层约大100倍。根据相似相溶的原理,脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层,而水溶性物质容易通过角膜基质层。只有同时具有水溶性和脂溶性的物质才容易通过角膜全层。
11.分子量大于500的药物角膜吸收能力很差。
12.口服碳酸肝酶抑制剂的不良反应较多,如钾耗竭、肾结石、酸中毒、胃部不适等。
13.噻吗洛尔是β肾上腺素能受体阻滞剂,作用是减少房水生成。
14.肾上腺素能兴奋剂的降压作用是增加房水排出,同时部分减少房水生成。
15.碳酰胆碱可直接作用于睫状肌胆碱能神经末梢,又能抑制胆碱酯酶。
16.常用降眼压药物包括:β肾上腺素能阻断剂;肾上腺素能兴奋剂;拟胆碱能药物;碳酸肝酶抑制剂;高渗剂和拟前列腺素药物
17.拟前列腺素药物主要通过增加房水经葡萄膜、巩膜通道外流而发挥降眼压的作用。拉坦前列腺素是降眼压药
18.阿托品、东莨菪碱、后马托品和托吡卡胺均是睫状肌麻痹剂,有睫状肌麻痹作用,亦可扩大瞳孔。
19.肾上腺素是肾上腺素α受体激动剂,可收缩结膜表层血管,属于散瞳剂,有散瞳作用。
20.大剂量长期使用氯喹可引起角膜上皮或上皮下白色小点状环形氯喹沉着。
21.长期大量使用氯丙嗪引起的是角膜上皮或上皮下出现灰白色小点状沉着形成的混浊点
22.2%台盼蓝可用于白内障手术中的囊膜染色,2%荧光素钠常用于角膜染色。
23.甲基纤维素不但作为滴眼液中的赋形剂,还是人工泪液的重要配方之一。
24.氯化苯甲羟胺作为滴眼液中的添加剂还有抑菌作用。
25.0.05%左卡巴斯汀是眼部抗组胺药,用于抗过敏。
26.基因治疗的常用载体分为病毒载体和非病毒载体两大类,其中非病毒载体包括脂质体、阳离子聚合物和DNA微球体。
27.布比卡因持续作用长达6~8小时,但其起始作用慢。临床常用利多卡因与其混合应用,既能维持长时间的麻醉作用,又能快速起效。
28.处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用;非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。
29.根据病毒所含的核酸种类不同,病毒可分为DNA病毒和RNA病毒。眼科常见的RNA病毒有肠道病毒70、柯萨奇病毒A24,可引起流行性出血性结膜炎。
30.很多物理和化学方法均可使病毒灭活。物理方法包括高温和辐射,其中高温如:高压灭菌、干热、煮沸等,辐射有电离辐射(α、γ、β射线)和非电离辐射(紫外线)。化学方法有氧化剂(如过氧化氢、高猛酸钾)、表面活性剂、甲醛、乙醇等。低温冷冻能使病毒活性减低,但不能使病毒灭活,可以用来保存病毒。
31.增生是指在有繁殖能力的组织中,由于功能的需要,细胞增殖,数量增多,导致组织、器官增大。当病因消除后,即可恢复原状。
32.萎缩是指正常发育的组织或器官的体积缩小,可由组织器官的实质细胞体积缩小或细胞数减少所致。萎缩通常是由细胞的功能活动降低,血液及营养物质供应不足,神经刺激减少和内分泌功能下降所致。在萎缩的细胞内自噬泡增多。萎缩器官内间质不减少,常继发增生。
33.化生是指由于组织、细胞所处环境的改变,一种已分化的组织转化成为另一种性质相似的分化组织的过程,化生不是由已分化的细胞转变为另一种细胞,而是由多能干细胞分化而成。
34.再生是指损伤的组织和细胞缺损后,由损伤区周围的同种细胞通过分裂增殖来修复的过程。生理性再生是指细胞和组织常有耗损,须依靠细胞或组织的再生来维持固有的结构和功能;病理性再生是指由于炎症或损伤所致的细胞或组织的坏死、丧失,需要新的组织以补偿。
35.修复是指由肉芽组织或结缔组织代替原有的特异性组织;
36.肉芽组织的主要成分是成纤维细胞和新生毛细血管,可有中性粒细胞和吞噬细胞,没有神经。
37.坏死是指能引起损伤的因子造成受损组织和细胞的代谢完全停止而引起局部组织和细胞的死亡过程。坏死时细胞质肿大,伊红染色加深,细胞器崩解成碎片,核固缩、核破裂、核溶解,核内染色质凝集成块。坏死的类型有液化性坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽。
38.腺病毒是引起流行性角结膜炎的病原
39.单纯疱疹病毒I型(HSV-I型)主要潜伏在三叉神经节感觉神经细胞内,主要引起生殖器以外的皮肤及黏膜感染。
40.HIV病毒感染后眼部可能出现Kaposi肉瘤以及眼眶淋巴瘤。
41.病毒感染后,恢复期血清的特异性抗体滴度较急性期增加4倍及4倍以上方有诊断意义。
42.人类巨细胞病毒在成纤维细胞内增殖
43.水痘-带状疱疹病毒初发感染后,多无明显临床症状,病毒潜伏在脊背神经节或脑神经的感觉神经节内。最常见潜伏于三叉神经第一支。
44.真菌对干燥、紫外线的耐受性较强。对苯酚、碘酊、升汞及甲醇较敏感。
45.棘阿米巴广泛存在于自然界,主要感染角膜,常因角膜轻微外伤后接触污水、污物或戴角膜接触镜所致。可致上皮性角膜炎及慢性进行性角膜溃疡等病变,对一般抗菌药物均不敏感,治疗困难。
46.痤疮丙酸杆菌为革兰氏阳性芽孢厌氧杆菌,为条件致病菌,可导致人工晶状体植入术后迟发性眼内炎。
47.细胞凋亡又称程序性细胞死亡,细胞凋亡时,凋亡细胞的细胞质突出形成许多凋亡小体,凋亡小体可被邻近细胞吞噬。
48.水肿是指细胞受损或缺氧后ATP减少,能量供应不足,钠泵功能降低或消失,钾离子渗出细胞而过多钠离子渗入细胞,使过多水分渗入细胞引起细胞内水肿。此时,细胞肿大、变圆,细胞质疏松、透明。
49.急性炎症时,渗出的主要细胞几乎全是中性粒细胞;亚急性炎症时,主要为中性粒细胞、大单核细胞、嗜酸性粒细胞;慢性炎症时,主要为淋巴细胞、浆细胞、大单核细胞及吞噬细胞。
50.中性粒细胞是化脓性炎症的主要炎性细胞,淋巴细胞是病毒感染及慢性炎症的主要炎性细胞,嗜酸性粒细胞是过敏性炎症的特征性炎性细胞。
51.化脓性炎症的渗出物中主要为中性粒细胞及纤维素,
52.铜绿假单胞菌能产生弹性蛋白酶、碱性蛋白酶及外毒素A等致病因子,是组织破坏力极强的革兰氏阴性杆菌。由铜绿假单胞菌引起的感染,其病灶呈灰绿色,略带生姜味,
53.沙眼衣原体为专性细胞内寄生的微生物,不能在细胞外正常繁殖。脓细胞是指已变性或坏死的中性粒细胞,多由微生物感染所致,也可由酸、碱烧伤等引起。
54.沙眼衣原体从抗原上可分为12型,抗原型A、B、C、Ba可引起沙眼,D~K型引起成人和新生儿包涵体性结膜炎,L1、L2、L3型引起性病淋巴肉芽肿性结膜炎,鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热。
55.睑腺炎俗称麦粒肿,是发生于眼睑腺体及毛囊的急性化脓性炎症,包括皮脂腺(Zeis腺)、汗腺(Moll腺)、睑板腺;而泪腺的炎症称为泪腺炎。
56.炎性假瘤为原因不明的以多种炎性细胞浸润为特点的慢性非特异性炎症,
57.单纯疱疹性角膜炎为一种反复发生于角膜的慢性炎症。
58.肿瘤的异型性是指恶性瘤细胞与正常组织细胞有显著差异,如核、浆比例增大,核内染色质分布不均,核仁变大或多核仁等。
59.肿瘤的异质性是指同一肿瘤不同亚克隆瘤细胞生物学行为的差异。
60.良性肿瘤的特点是多为膨胀性生长,边界清楚,多有包膜,通常分化较成熟,与来源组织很相似,无转移或很少转移,生长缓慢,可以间断地生长。
61.恶性肿瘤的特点是通常分化不成熟,多为异型及幼稚细胞,核分裂常见,并可见不典型的核分裂象,侵袭性生长,边界不清,易发生转移,多无包膜。细胞核增大,染色质边集,染色深为恶性肿瘤的特点。
62.恶性肿瘤病理形态可以表现为核分裂象多,有多核瘤巨细胞及病理性核分裂象,细胞大、核大、核仁大,但是只有病理性核分裂象是诊断恶性肿瘤最重要的依据,其他各种现象单独存在时均不能作为诊断恶性肿瘤的依据。
63.交界性肿瘤是指肿瘤的形态和生物学行为介于良性和恶性之间,很难确定为良性或恶性的肿瘤。
64.睑板腺囊肿是睑板腺管道的阻塞,腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症,多见于青少年或中壮年。因此老年的睑板腺囊肿患者多次复发,要考虑睑板腺癌的可能。
65.睑板腺癌是由睑板的皮脂腺细胞起源的恶性肿瘤,多见于50岁以上的女性,恶性程度高,易发生转移,早期类似睑板腺囊肿。睑板腺癌细胞多边形、不规则形,细胞质泡沫状,细胞核较大,圆形、不规则形,异型明显,部分瘤细胞核呈空泡状;
66.基底细胞癌癌细胞短梭形,癌巢外围癌细胞形成典型的栅栏状排列,
67.泪腺腺样囊性癌是泪腺导管肌上皮起源的恶性肿瘤,恶性度高,好发于中、青年女性,易侵犯神经和眶骨。癌细胞呈筛网状排列,腺腔内含嗜碱性黏液。泪腺腺样囊性癌位于眼眶外上方泪腺窝处,因此,眼球应向前内下方突出。
68.角膜原位癌好发于角膜缘,细胞多边形,核圆形或卵圆形,细胞极性消失,异型性明显,基底膜完整,病程缓慢。角膜位置表浅,角膜原位癌颜色灰白,与原来透明色反差大,临床上最容易发现。
69.肿瘤的间质起营养和支持作用,部分由宿主新产生,部分为肿瘤部位原来的结缔组织,肿瘤内没有神经控制,生长速度中等的肿瘤中胶原多比较丰富,间质内常有淋巴细胞浸润。
70.海绵状血管瘤是成年人最常见的眼眶内良性肿瘤。好发于球后肌锥内,可压迫眼球出现视网膜水肿、皱褶。肿瘤内见大小不等的薄壁血管腔
71.横纹肌肉瘤是发生在横纹肌组织的恶性肿瘤,在眼部多见于各眼外肌。眼眶横纹肌肉瘤是儿童最常见的原发眼眶恶性肿瘤,发病年龄多在10岁以下。

