1.儿童胃炎病因：①慢性胃炎：Hp感染是主要病因。②急性胃炎：多为继发性，包括应激、误服有毒物质、食物过敏等。
2.胃镜是胃炎最有价值、安全、可靠的诊断措施。
3.Hp感染的检测方法：①Hp培养：是诊断Hp感染的“金标准”。②形态学检查：活检组
4.织病理染色和涂片染色。③快速尿素酶试验：敏感性和特异性均在90%以上。④基因诊断。⑤血清学检查：不能作为现有感染的确切判断，不能作疗效判断，但可用作流行病学调查。⑥¹³C呼气试验：除培养以外的诊断Hp现行感染的“金标准”及判断疗效的好方法。检查前2～3周内应用抗生素会降低检出率。⑦粪便测定：可作诊断和疗效判定。
5.Hp感染的治疗：常用的药有：铋剂、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、质子泵抑制剂(奥美拉唑等)、H₂受体拮抗剂(雷尼替丁)。①方案：目前的方案主要为铋剂为主+2种抗生素、质子泵抑制剂为主+2种抗生素的三联疗法，若三联疗法未能根治，可改用四联疗法。②疗程：1~2周。
6.新生儿期消化性溃疡：发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血，严重窒息缺氧，败血症等病症的继发性溃疡。婴儿期消化性溃疡：继发性溃疡多见，表现为急性消化道出血和穿孔。此期原发性溃疡表现为食欲差，呕吐，进食后啼哭，生长停滞和胃肠道出血。幼儿期消化性溃疡：原发和继发性溃疡均可见到。学龄前期消化性溃疡：常为脐周和上腹部疼痛，可夜间发作，食欲差，有呕吐和或胃肠道出血。学龄期消化性溃疡：与成人相似，腹痛为主要表现，间歇性上腹痛或脐周痛，胃溃疡饭后痛，十二指肠空腹或夜间痛。
7.消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻。
8.消化性溃疡确诊率最高的方法：内镜检查。
9.胃食管反流定义：是指胃内容物包括十二指肠反流物反流入食管。病因：抗反流屏障能力下降：①食管下端括约肌张力低下：食管括约肌是食管下端最重要的抗反流屏障。吞咽时，反射性松弛，静息状态保持一定的张力使食管下端关闭。②频发的食管括约肌一过性松弛：正常状态下有利于食管残留物的清除。频发TLESR时，促成GERD。③食管与胃贲门的夹角(His角):新生儿His角较钝，易反流。④腹部食管段和膈肌右脚。临表：呕吐、反流性食管炎、Barrett食管、生长停滞等。
10.反流性食管炎：反流物损伤食管黏膜，使之发生炎性变化。婴幼儿不典型的肠绞痛，易激惹，睡眠失调，拒绝喂养和喂食不适与婴儿食管炎相关；年长儿自述咽下疼痛，胸骨下端烧灼感和胸痛。
11.Barrett食管：由于慢性病理性GER,食管下端鳞状上皮被增生的柱状上皮所代替，抗酸能力增强但易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。
12.胃食管反流诊断：对于没有明显疾病的频繁呕吐，反复发作慢性呼吸道感染，治疗无效的哮喘，胸和上腹痛，不明原因的营养不良，发育停滞等症状，以及早产儿无原因的喂养不耐受，应该考虑GERD可能性。胃食管反流治疗：①体位治疗：将床头抬高30°,睡眠时保持左侧卧位及上体抬高。头高体位改善婴儿呕吐。②饮食治疗：稠厚的婴儿饮食、少量多次喂养、避免能降低LESP和增加胃酸分泌的食物(咖啡、酒类、高脂饮料和辛辣食品)和药物(钙离子通道阻滞剂)。③药物治疗：胃肠促动力药、抑酸剂、黏膜保护剂。
13.先天性肥厚性幽门狭窄概述：由于幽门环肌肥厚，增生使幽门管狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。男性以及第一胎多见，多为足月儿。临表：呕吐、胃蠕动波、腹部肿块、营养不良、水电解质紊乱及酸碱失衡、黄疸。先天性肥厚性幽门狭窄诊断：①X线钡餐：鸟嘴征，管腔狭窄如线状。②腹部B超：幽门管延长(≥17mm),幽门环肌肥厚(≥4mm),幽门环肌显示低密度回声，相应黏膜显示高密度回声。先天性肥厚性幽门狭窄治疗：一旦确诊，立即行幽门环肌切开术。
14.克罗恩病概述：胃肠道非特异性炎症。多见于青年，原因未明，以肉芽肿性炎症病变为特征，合并纤维化和黏膜溃疡，可侵袭胃肠道任何部位，并可在胃肠道外形成转移病灶。
15.克罗恩病-腹痛：最常见，绞痛或痉挛性锐痛，多见于脐周或右下腹，疼痛阵发，进餐及活动后加重，排便排气后减轻，严重者夜间痛醒。
16.克罗恩病-腹泻：60%患儿有腹泻和排便规律改变，多为稀便、软便、水样便、便血及黏液血便。腹泻常因进食和精神因素加重，常因便意夜醒。
17.克罗恩病-全身症状：50%有发热，病程长者因营养不良可造成体重降低，生长发育停滞。部分患儿有肛裂、肛周瘘道和脓肿。
18.克罗恩病-肠外表现：①关节症状：关节炎、关节痛、关节滑膜肉芽肿。②肌肉及骨骼：肌痛、骨质疏松、肉芽肿性肌炎。③口腔：口腔溃疡。④眼：虹膜炎、巩膜炎。⑤血管病变：易发生栓塞。⑥皮肤：结节性红斑、坏疽性脓皮病、肉芽肿性皮炎。⑦肝胆管：胆管炎。
19.克罗恩病诊断：临床表现+X线造影+消化道内镜+肠黏膜病理；内镜检查：非连续性炎性改变，即病变呈跳跃式分布。黏膜充血水肿，变脆，易出血。
20.肠套叠：最常见的婴幼儿急腹症之一，是该年龄段肠梗阻的首发原因，但新生儿罕见，2岁以下占80%。
21.急性肠套叠-腹痛：突然发作剧烈的阵发性肠绞痛；间歇10~20分钟后又发作。
22.急性肠套叠-呕吐：腹痛发作后，随即出现呕吐；初为乳汁、食物残渣，后带胆汁，晚期可为粪便样液体。
23.急性肠套叠-血便：发病开始，大便可正常，6~12小时后出现暗红色果酱样黏液血便，绝大多数患儿有血便出现。
24.急性肠套叠-腹部包块：发病早期，右上腹季肋下可触及有触痛的腊肠样包块，晚期发生肠坏死或腹膜炎时包块不易摸到。
25.急性肠套叠-空气灌肠：是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。X线透视下可见杯口状阴影及套叠头的块影。
26.急性肠套叠-治疗：①空气灌肠：发病在48小时内，全身状况良好，无腹胀，无明显脱水及电解质紊乱。②发病时间长，复位失败，改为手术。
27.儿童上呼吸道特点：①鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，易于感染。②6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。③咽部狭窄，方向垂直，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，喉部呈漏斗状，喉腔狭窄，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。儿童下呼吸道特点：①气管、支气管较成人狭窄。②软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱。③气道较干燥，纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。④左支气细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。
28.儿童咽鼓管呈水平位，所以上呼吸道感染时容易致中耳炎。
29.儿童容易患呼吸道感染最常见的原因：分泌型IgA缺乏。
30.一般类型上感临床表现：婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽。食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，常于受凉后1~3日出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。
31.疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇A组病毒。表现：好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
32.咽-结合膜热病原体：腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，以发热、咽炎、结膜炎为特征。病程1~2周。
33.上呼吸道感染可引起中耳炎、鼻窦炎、咽喉壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等并发症。
34.喉软骨软化症：吸气性喉鸣为此病的主要症状。
35.毛细支气管炎概述：由呼吸道合胞病毒引起，多见于2岁以下的婴幼儿，尤以6个月以内的婴幼儿常见。症状：上呼吸道感染后2~3天出现持续性干咳、呼吸性喘鸣和呼吸窘迫；在咳喘发生后2～3天逐渐加重，鼻翼扇动，严重者可有发绀。体征：喘憋、呼气性呼吸困难，有哮鸣音(和哮喘相似)。治疗：有以下高危因素者应收住院治疗：①年龄<2个月。②有青紫和呼吸暂停史。③既往曾有重症喘息病史。④安静时呼吸频率>60次/min。⑤PaO₂<55mmHg。
36.儿童肺炎病因：细菌中以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌，其中以B型毒力最强；细菌性肺炎以肺实质受累为主，病毒性肺炎以间质受累为主。
37.儿童肺炎病理分类：大叶性肺炎，支气管肺炎(最常见),间质性肺炎。病程分类：①急性：病程不超过1个月。②迁延性：病程为1~3个月。③慢性：病程超过3个月。表现：发热、咳嗽、气促、固定的中、细湿啰音。并发症：最常见的为不同程度的肺气肿、肺不张。
38.肺炎合并心力衰竭：具有前5项者即可诊断。①呼吸突然加快>60次/分。②心率突然>180次/分。③极度烦躁不安，明显发绀。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
39.儿童肺炎治疗用药时间：持续至体温正常后5~7天，即临床症状基本消失后3天，葡萄球菌在体温正常后继续用药2周，疗程至少3~4周。合并脑膜炎应至少用药4周。
40.肺炎链球菌肺炎：少数有前驱症状，起病多急剧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。较大儿童可见唇部疱疹。早期应用抗生素治疗者可于1~2日内退热。青霉素敏感者首选青霉素治疗。
41.金黄色葡萄球菌肺炎：是革兰氏阳性菌，常见于1岁以下。表现为急、重、热、皮疹、湿啰音出现早、白细胞高、容易出现脓胸，脓气胸，肺大疱，治疗上敏感选用苯唑西林，耐药选万古霉素。
42.腺病毒肺炎：以腺病毒3,7型多见，见于6个月~2岁。临床特点为急、热、喘憋、湿啰音出现迟；病死率高，7型腺病毒肺炎重症及死亡者较多。
43.支原体肺炎概述：由肺炎支原体感染引起，支原体大小介于细菌和病毒之间，传染源为
44.人，传播途径是飞沫，是儿童及青少年最常见的肺炎。临表：发热、干咳为主要表现，可伴有胸闷、咽痛、胸痛等。肺部体征相对较少是本病的特点之一。支原体肺炎确诊依靠支原体抗体及咽拭子支原体聚合体酶链反应支原体阳性。治疗：首选大环内酯类药物，如阿奇霉素10mg/kg,单次给药(最大剂量500mg),第一疗程5~7天，后续需要可继续应用2~4个疗程；或者红霉素10~15 mg/(kg·次),疗程10～14天。
45.干性胸膜炎：①纤维素性胸膜炎见于细菌感染和结核。②诊断：胸痛(可牵涉到腹肩背)+喜患侧卧位+胸片示肋膈角变钝，同时有肺炎或肺结核病变。
46.浆液性胸膜炎表现：初期症状同干性胸膜炎，随积液量增加，胸痛咳嗽减轻，但呼吸困难加重，甚至青紫。体征：患侧肋间隙饱满、呼吸运动减弱，气管、纵隔及心脏向对侧移位。浆液性胸膜炎检查：穿刺后，如果为浆液性首先考虑结核。肿瘤多为血性，为单侧。
47.脓胸最常见的病原菌为：金黄色葡萄球菌。
48.金黄色葡萄球菌→脓液极为黏稠，呈深黄色或黄褐色；肺炎链球菌→黄色黏稠脓液；A组链球菌→脓液稀薄呈淡黄色；厌氧菌→脓液有恶臭。
49.脓胸X线检查：脓胸→肋膈角消失；脓气胸→可见液平面。脓胸治疗：控制感染+胸腔穿刺引流+加强全身支持疗法+外科胸腔持续闭式引流。
50.外科胸腔持续闭式引流适应症：①年龄小、中毒症状重。②脓液黏稠，反复穿刺排脓不畅，但形成包裹性脓胸者不易穿刺引流。③支气管胸膜瘘，或内科治疗1个月，临床症状未见好转者。④张力性气胸。⑤病程1周以上的脓胸，分泌物多，脓液增长迅速者。
