1.婴儿出生时后囟很小或已闭合,最迟约6-8周闭合。
2.婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎,尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。
3.奈瑟菌属是一群革兰阴性球菌,常成双排列。无鞭毛,无芽胞,有浆膜和菌毛。专性需氧,能产生氧化酶和触酶。此菌属细菌常可发酵多种糖类,产酸,不产气。糖发酵实验可用来鉴别奈瑟菌。
4.大型室间隔缺损:缺损直径>10mm或缺损面积>1.0cm2/m2体表面积。缺损巨大,缺损口本身对左向右分流量不构成阻力,血液在两心室自由交通,即非限制性室间隔缺损。大量左向右分流量使肺循环血流量增加,当超过肺血管床的容量限度时,出现容量性肺动脉高压,肺小动脉痉挛,肺小动脉中层和内膜层渐增厚,管腔变小、梗阻。随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右心室收缩压超过左心室收缩压时,左向右分流逆转为双向分流或右向左分流,出现发绀,即艾森门格综合征。
5.喘憋性肺炎多见于1-6个月婴儿,以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒RSV引起。
6.多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为,免疫机制是肾小球疾病的始发机制,在此基础上炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)的参与,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫、非炎症机制参与。
7.多数肺动脉高压患儿在婴幼儿期无明显体征,以后心脏增大,前胸饱满,搏动活跃,少数大缺损分流量大者可扪及震颤。听诊有以下4个特点:①第一心音亢进,肺动脉第二心音增强。②由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。③由于右心室增大,大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及2-3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时,则在胸骨左下第4-5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音,吸气时更响,呼气时减弱。随着肺动脉高压的进展,左向右分流可逐渐减少,第二心音增强,固定性分裂消失,收缩期杂音缩短,舒张期杂音消失,但可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。
8.多器官功能障碍综合征(MODS)是同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍,甚至衰竭。其发病过程中表现出失控的全身炎症反应、高动力循环状态和持续高代谢等全身反应的综合征。
9.基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下,于20-25℃环境中,人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%。
10.在正常情况下,骨髓外造血极少。出生后,尤其在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大,同时可出现脾和淋巴结的肿大,外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为“骨髓外造血”,感染及贫血矫正后即恢复正常。
11.四唑氮蓝试验:可作为CGD的筛查实验,也可用作筛查女性X-连锁CGD携带者。患者化学发光试验阴性,女性携带者仅产生中等量的化学发光物。此外,采用流式细胞仪通过超氧离子的产生以测定氧化酶的活性,可用于CGD的诊断。
12.器质性腹痛具有持续性、局限性、固定性的特点。即持续6小时以上的腹痛,腹部局部性体征为压痛、肌紧张、肿物、肠型。
13.咽扁桃体至1岁末才逐渐增大,4-10岁发育达高峰,14-15岁逐渐退化。
14.呼吸急促是指:婴幼儿<2月龄,呼吸≥60次/分;2-12月龄,呼吸≥50次/分;1-5岁,呼吸≥40次/分。
15.呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强,并出现三凹征。上气道阻塞时表现为吸气困难,下气道阻塞时以呼气困难为主。
16.口服补液盐是世界卫生组织推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种口服溶液,经临床应用取得良好效果。其理论基础是基于小肠的Na+-葡萄糖耦联转运吸收机制:小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na+-葡萄糖共同载体,此载体上有钠离子和葡萄糖两个结合位点,当Na+和葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转,并显著增加钠和水的吸收。
17.反复呼吸道感染的原因有以下方面:①原发性或继发性免疫缺陷症;②微量元素缺乏;③先天性畸形包括先天性纤毛运动不良、先天性会厌吞咽功能不全症、先天肺发育不良、先天性肺囊肿、先天性气管软化等;④慢性病灶,如慢性副鼻窦炎、扁桃体炎、支气管扩张症等;⑤其他:营养不良如蛋白质异常丢失的肾病、肠炎,皮肤损伤,脾切除等;⑥环境因素:环境污染、被动吸烟、居室内过度装修的有害物质可刺激气道黏膜,削弱抵抗力,导致反复呼吸道感染的发生。
18.原始心脏于胚胎第2周开始形成后,约于第4周起有循环作用,至第8周房室间隔已完全长成,即成为四腔心脏。
19.出血性大肠杆菌肠炎:大便次数增多,开始为黄色水样便,后转为血水样便,有特殊臭味。粪便镜检有大量红细胞,常无白细胞。伴腹痛,个别病例可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。侵袭性大肠埃希菌腹泻频繁,大便呈黏液状,带脓血,有腥臭味。
20.出生胎盘循环中断,肾必须实现其全部功能,虽可满足一般情况的生理需要,但储备不足,调节机制不成熟,呈一动态成熟过程,一般而言,1-1.5岁时达成人水平。
21.小儿出生时需接种乙肝疫苗、卡介苗。
22.小儿出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发育已较成熟,初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节。
23.小儿出生后脐血管被阻断,呼吸建立,肺泡扩张,肺小动脉管壁肌层逐渐退化,管壁变薄并扩张,肺循环压力下降。从右心经肺动脉流入肺脏的血液增多,使肺静脉回流至左心房的血量也增多,左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到出生后5-7个月,解剖上大多闭合。

