正常产褥
1.产后42天开始避孕；
2.恶露的特点：①血性恶露：含大量血液，鲜红色，量多，持续3-4日；②浆液恶露：含多量浆液，色淡红，持续10日左右；③白色恶露：含大量白细胞，色泽较白，持续约3周干净。
产褥感染
1.孕产妇死亡的四大原因：产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病；对产后发热者，首先考虑产褥感染。
2.孕期和产褥期感染以厌氧菌感染为主，其中脆弱类杆菌可引起血栓性静脉炎；
3.产褥感染的三大主要症状：发热、疼痛、异常恶露；
4.产褥感染的病理改变：①急性外阴、阴道、宫颈炎；②子宫感染；③急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；⑤血栓性静脉炎：“股白肿”；⑥脓毒血症及败血症；
外阴及阴道炎症
1.外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病；
2.滴虫阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，以性接触为主要传播方式（外源性感染）；
3.滴虫阴道炎的主要症状为阴道分泌物异常（稀薄脓性、泡沫状）、外阴瘙痒；最常见的诊断方法是阴道分泌物湿片法，镜下可见活动的阴道毛滴虫；初次治疗选择甲硝唑，性伴侣同时治疗。
4.外阴阴道假丝酵母菌病的病原体为假丝酵母菌，属机会致病菌，内源性感染。分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；治疗药物为咪康唑栓剂，制霉菌素栓剂，克霉唑栓剂，氟康唑。
5.细菌性阴道病：分泌物有鱼腥臭味。首选甲硝唑。
6.萎缩性阴道炎：阴道分泌物增多，血性白带，绝经后性交疼痛。补充雌激素治疗。
子宫颈炎症
1.慢性宫颈炎的病理：慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥大；多无症状，少数可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，妇科检查发现子宫颈呈糜烂样改变；
子宫内膜异位症
1.内异症在卵巢、宫骶韧带最常见；
2.主要症状：继发性痛经、进行性加重；
3.血清CA125可能增高，腹腔镜检查是确诊内异症的标准方法。
4.治疗：对于希望生育者一般不用期待疗法，应促使其妊娠。假孕疗法（甲羟孕酮及醋酸炔诺酮）和假绝经疗法（达那唑）是内异症的常用方法；药物卵巢切除（亮丙瑞林、戈舍瑞林）；重者行手术治疗。
子宫脱垂
1.体征：阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫颈肥大并延长；
2.临床分度：①I度：轻型：宫颈外口距处女膜＜4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；②II度：轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口；③III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外；
3.治疗：①非手术治疗：放置子宫托；②手术治疗；
子宫颈肿瘤
子宫颈上皮内瘤变（CIN）
1.CIN与HPV感染、吸烟、性生活过早等密切相关；
2.可分为I-III级，其中高级别（III）为癌前病变；
3.子宫颈细胞学检查（宫颈刮片）是早期子宫颈癌筛查的基本方法（可与高危型HPV DNA检测联合应用），子宫颈活组织检查是确诊子宫颈鳞状上皮内瘤变的最可靠方法；
4.子宫颈锥切是主要的治疗手段（LEEP和冷刀锥切术）；
子宫颈癌
1.主要组织学类型是鳞癌（外生型最常见），其次是腺癌；
2.转移途径：直接蔓延（最常见）、淋巴结转移；
3.主要症状：接触性出血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血；阴道排液有腥臭味；
4.诊断：子宫颈细胞学检查和高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序；
5.治疗：手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗；
子宫肌瘤
1.女性生殖器最常见的良性肿瘤，有平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女；肌瘤局部组织对雌激素的高敏感性是其重要因素；
2.按肌瘤与子宫肌壁间的关系分类：①肌壁间肌瘤；②浆膜下肌瘤：易发生蒂扭转，不会引起月经改变；③粘膜下肌瘤：向宫腔方向生长，最易发生月经改变；
3.巨检：较子宫肌层硬，形成假包膜；
4.肌瘤变性：①玻璃样变：即透明变性，最常见；②囊性变；③红色样变：肌瘤迅速增大，多见于妊娠期或产褥期，不明原因剧烈腹痛；④肉瘤样变；⑤钙化；
5.主要症状：经量增多和经期延长，下腹包块、白带增多，压迫症状等；
6.治疗：无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女；不能用激素治疗，一般用促性腺激素释放激素类似物；手术治疗：肌瘤切除、全子宫切除、次全子宫切除；
7.妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血；
子宫内膜癌
1.转移途径：淋巴结转移（最常见）、直接蔓延、血行转移；
2.主要症状：绝经后及绝经过渡期阴道流血，尚未绝经者表现为月经增多、经期延长或月经紊乱；
3.诊断性刮宫是其重要的诊断方法；组织学检查是确诊依据；血清CA125会升高；
4.手术治疗是首选；孕激素治疗主要用于晚期或复发癌，也可适用于极早期要求保留生育功能的年轻患者；
卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
1.女性生殖器三大肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌；
2.转移途径：直接蔓延、腹腔种植、淋巴结转移；
3.并发症：①蒂扭转：一经确诊，应尽快行手术治疗；②破裂：③感染；④恶变；
4.血清CA125水平更多用于病情监测和疗效评估；血清AFP检测对卵黄囊瘤也特异性诊断价值；
5.卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断：①良性肿瘤病程长，逐渐增大；多见于20-50岁；多为单侧，边界清楚；CA125＜35u/ml；②恶性肿瘤病程短，迅速增大，多为双侧，恶病质，血清CA125＞35u/ml；＜20岁，＞50岁多见；
6.卵巢良性肿瘤鉴别诊断：①卵巢瘤样病变；②输卵管卵巢囊肿；③子宫肌瘤；④腹腔积液；
7.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断：①子宫内膜异位症；②结核性腹膜炎；③生殖道以外的肿瘤：如腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等；
8.治疗：卵巢肿瘤一经发现，应行手术；以手术为主，辅以放化疗综合治疗。
9.畸胎瘤：①成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿，属良性肿瘤；②未成熟畸胎瘤：属恶性肿瘤，多见于年轻患者，主要为原始神经组织；
10.无性细胞瘤：未分化中度恶性，对放疗最敏感；
11.卵黄囊瘤：又名内胚窦瘤，恶性程度高，产生AFP，对化疗十分敏感；
12.颗粒细胞-间质细胞瘤：①颗粒细胞瘤：能分泌雌激素；②卵泡膜细胞瘤；③纤维瘤：良性，可有梅格斯综合征；
妊娠滋养细胞疾病（GTD）
葡萄胎
1.完全性葡萄胎的临床表现：①停经后阴道流血（最常见）；②子宫异常增大；③妊娠呕吐；④子痫前期征象；⑤甲状腺功能亢进；⑥腹痛；⑦卵巢黄素化囊肿；
2.自然转归：hCG逐渐下降，首次将至正常水平的时间约9周，最长不超过14周；（足月产、流产、异位妊娠为4周）
3.鉴别诊断：流产、双胎妊娠；
4.处理：清宫：在输液、输血准备下进行，选用吸刮术（大号吸管）；
5.随访：必须定期随访1年；可靠避孕1年；
妊娠滋养细胞肿瘤
1.侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤等统称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）→标志物为hCG，妇科肿瘤中对化疗最敏感者；
2.侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，一般于葡萄胎清宫后半年内发生；而绒癌既可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠；
3.凡继发于葡萄胎（于葡萄胎清宫一年后发生）、流产、足月妊娠、宫外孕者均为绒癌；
4.转移性滋养细胞肿瘤：最常转移于肺，其次是阴道；
5.血清hCG水平是GTN的主要诊断依据，hCG测定4次高水平呈平台状态（超过4周hCG仍持续高水平）；B超检查是诊断子宫原发病灶最常用的方法；
6.组织学诊断：镜下若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则为侵蚀性葡萄胎；未见绒毛结构者为绒癌；但组织学证据对于GTN的诊断不是必须的。
7.滋养细胞肿瘤解剖学分期：①I期：病变局限于子宫；②II期：病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；③III期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变；④IV期：所有其他转移；
8.治疗：采用以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。
生殖内分泌疾病
功血
1.单纯型增生为最常见的子宫内膜增生类型；
2.诊断性刮宫确定子宫内膜病变；
3.治疗：功血的一线治疗是药物治疗；
1）止血：对大量出血者，要求性激素治疗8h内见效，24-48h内出血基本停止，96h以上仍不止血，应考虑更改功血诊断；①雌孕激素联合用药，如口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆），血止3日后按每3日减量1/3；②刮宫术；
2）调整月经周期：应用性激素止血后，必须调整月经周期：①雌、孕激素序贯法：即人工周期，适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者；②雌、孕激素联合法：常口服避孕药；
3）手术治疗；
排卵性月经失调
1.多见于生育年龄妇女；一般选用复方短效口服避孕药；
2.分类：①月经过多：月经周期规则、经期正常，但经量增多；②月经周期间出血：黄体功能不足时表现月经周期缩短、不孕或早孕时流产；子宫内膜不规则脱落时表现为月经周期正常，但经期延长；
1.宫内节育器放置时间：①月经干净3-7天无性交；②人工流产后立即放置；③产后42日恶露已净；④剖宫产后半年放置等；
2.宫内节育器取器时间在月经干净后3-7日为宜。
3.人流要防止吸宫不全；
4.药物流产的适应证：妊娠≤49日；
