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妇产科学(副高019)

妇产科学(副高019)->综合->《综合》考点精华必背28条

作者:易小考 来源:易小考官网 17354人阅读

1.葡萄胎患者清宫后必须定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤及时处理

2.临产时若遇有轻度头盆不称,特别是骨盆入口平面临界性狭窄,要结合产力、胎位及胎儿大小等条件,给予充分试产的机会。试产中必须严密观察,如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等,应立即停止试产,改行剖宫产术

3.流产合并感染:治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。若阴道流血不多,先选用广谱抗生素2-3日,待感染控制后再行刮宫。若阴道流血量多,静脉滴注抗生素及输血的同时,先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面骚刮宫腔,以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者,应积极进行抗休克治疗,病情稳定后再行彻底刮宫。若感染严重或盆腔脓肿形成,应行手术引流,必要时切除子宫

4.避孕方法宜选用阴茎套阴道隔膜,避孕药可引起体内激素紊乱,而宫内节育器可引起阴道出血

5.输卵管绝育术是一种安全永久性节育措施,通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连阻塞,阻断精子与卵子相遇而达到绝育。

6.围生期是指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长35cm)至产后1周

7.根据多普勒效应制成的超声诊断仪称为多普勒超声诊断仪(D型超声诊断仪)。它在医学临床诊断学中用于心脏血管血流胎儿心率等诊断。彩色多普勒超声检查能检测胎儿脐动脉大脑中动脉血流

8.正常阴道微生物群包括:①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌:主要有乳杆菌、棒状杆菌等;②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌:主要有加德纳菌、大肠埃希菌等;③专性厌氧菌:消化球菌、消化链球菌等;④支原体及假丝酵母菌

9.急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病灶迁延可以形成:①输卵管阻塞增粗;②输卵管积水:输卵管炎症较轻时,伞端及峡部粘连闭锁,浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水;有时输卵管积脓变为慢性,脓液渐被吸收,浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔,亦可形成输卵管积水。积水的输卵管表面光滑,管壁甚薄,形似腊肠,可游离或与周围组织有膜样粘连;③输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿:输卵管炎波及卵巢,可相互粘连形成炎性肿块,或输卵管伞端与卵巢粘连贯通,液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿,也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成;④盆腔结缔组织炎:炎症蔓延至宫骶韧带处,纤维组织增生、变硬。广泛蔓延时,宫旁组织也增厚。卵巢巧克力囊肿是卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿,以单个为多见,称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血液,状似巧克力液体,故又称为卵巢巧克力囊肿

10.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌结蹄组织组成。按肌瘤子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤3类。子宫肌瘤常为多个,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤

11.绒毛膜癌治疗原则为采用以化疗为主手术放疗为辅的综合治理。

12.幼女硬化性苔藓青春期时有自愈可能,其治疗一般不宜采用丙酸睾酮油膏或软膏局部治疗,以免出现男性化。现多用1%氢化可的松软膏或用0.3%黄体酮油膏涂擦局部,症状多获缓解,但仍应长期定时随访

13.滴虫阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫阴性时,仍应每次月经后复查白带,若经3次检查均为阴性,方可称为治愈

14.子宫内膜癌的激素治疗:孕激素治疗主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者,也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。以高效大剂量长期应用为宜,至少应用12周以上方可评定疗效。孕激素受体(PR)阳性者有效率可达80%。常用药物及用法:醋酸甲羟孕酮250-500mg/d口服;甲地孕酮160-320mg/d口服;己酸孕酮500mg肌内注射,每周2次。长期使用可有水钠潴留或药物性肝等副作用,停药后可恢复。有血栓性疾病史者慎用

15.甾体激素避孕药的禁忌症:①严重心血管疾病血栓性疾病:高血压病、冠心病、静脉栓塞等;②急慢性肝炎或肾炎;③恶性肿瘤癌前病变;④内分泌疾病:糖尿病、甲亢等;⑤哺乳期;⑥年龄>35岁的吸烟妇女,不宜长期服用;⑦精神病患者;⑧有严重偏头疼、反复发作者。

16.经前期综合征(PMS)原因复杂,发生在黄体晚期精神社会因素孕激素撤退脑神经递质因素均参与发病,治疗:心理治疗调整生活状态药物治疗(抗焦虑药、抗忧郁症药、醛固酮受体的竞争性抑制剂、口服避孕药)。

17.外阴硬化性苔藓的病因不明,可能相关的因素有:①自身免疫:约21%患者合并自身免疫性相关性疾病;②感染;③遗传:有报道可有家族史,但尚未发现特异基因;④性激素缺乏:有患者血清二氢睾酮及雄烯二酮低于正常,临床睾酮药物治疗有效。

18.母亲患有妊娠合并糖尿病,新生儿常易发生低钙血症。对新生儿的影响:①新生儿呼吸窘迫综合症;②新生儿低血糖。早期低血钙常见于早产、小于胎龄儿、糖尿病及妊娠高血压疾病母亲所生婴儿。

19.若有副胎盘部分胎盘残留大部分胎膜残留时,应在无菌操作下徒手入宫腔取出残留组织;若手取胎盘困难,用大号刮匙清宫;若确认仅有少许胎膜残留,可给予宫缩剂待其自然排出。若找不到疏松的剥离面无法分离者,可能是胎盘植入,不应强行剥离

20.死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加,与羊水进入母血循环有关,引产时宫缩过强增加羊水栓塞风险。病因:羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强)胎膜破裂宫颈宫体损伤处有开放的静脉或血窦,是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇多产妇(较易发生子宫损伤)、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可诱发羊水栓塞

21.卵巢黄素化囊肿常为双侧,多由B超检查做出诊断,黄素化囊肿常在葡萄胎清宫后2-4个月自行消退。若发生急性蒂扭转,可在B超或腹腔镜下作穿刺吸液,囊肿也多能自然复位。蒂扭转发生坏死,则需作患侧附件切除术

22.残角子宫肌壁发育不良,不能承受胎儿生长发育,多数于妊娠14-20周发生肌层完全破裂不完全破裂,引起严重内出血

23.胎盘早剥严重危及母儿生命,子宫底高度短时间内升高时,应当简历静脉通道,迅速补充血容量改善血液循环以纠正休克。一旦确诊Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥应及时终止妊娠。剖宫产适用于:①Ⅱ度胎盘早剥,不能在短时间内结束分娩者;②Ⅰ度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象者;③Ⅲ度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者

24.流产的病因包括胚胎因素母体因素父亲因素环境因素胚胎胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%,中期妊娠流产约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。

25.宫颈癌Ⅳ期主要是出现远处脏器的转移,最常见的是肺部转移,最终导致死亡。

26.近年国内常用的短效口服避孕药去氧孕烯(妈富隆)单相片

27.产褥期由于子宫阵发性收缩会引起下腹部剧烈痛。

28.氯米芬是最常用的促排卵药物,适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者。作用机制是通过竞争性结合下丘脑内的雌激素受体,以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用,促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。用于避孕药引起的闭经月经紊乱。对无排卵型不孕症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定疗效。对经前紧张症、乳溢症可改善症状。

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