壹、女性生殖器官发育及其解剖
一、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜)统称为外阴
二、女性内生殖器:阴道、子宫、输卵管、卵巢、输卵管、卵巢合称附件
1.阴道
阴道复层扁平上皮:没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。
阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。
阴道后穹窿深12cm， 顶端与子宫直肠陷窝相邻(腹腔最低点)，可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。
自洁作用:月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加,PH↓抑制致病菌、月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑，自洁作用下降，月经后易感染，平时不要频繁清洗阴道。
2.子宫
子宫体与子宫颈的比例:青春期前为1:2:育龄期妇女为2: 1;绝经后为1:1
子宫峡部(isthmus uteri): 为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口， 下端为组织学内口，孕期可长达7- -10cm.
子宫的4对韧带:①圆韧带:保持前倾。②宫骶韧带:拉向后方，维持前倾。③阔韧带:保持子宫星中间位置。④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂
3.输卵管:间质部;峡部;壶腹部(正常受精部位、宫外孕好发部位) ;伞部(拾卵作用)
4.卵巢功能:产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经.
女性生殖器官的血液供应(动脉) :卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉。
子宫动脉:骼内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管 (桥下有水)至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。
四、骨盆
1.骨盆的组成:
髋骨2(髂骨、坐骨、耻骨)，骶骨1.尾骨1.
关节3个: 左、右骶髂关节:低尾关节、耻骨联合
韧带2个: 骶棘韧带、骶结节韧带(骶骨-坐骨结节)
2.骨盆分界:以低骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆(假)、小骨盆(真)
3.骨盆类型:女型、扁平型、类人猿型、男型:女型最常见，为女性正常骨盆
五、骨盆底
1.会阴体(perineal body) :肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。
2.肛提肌组成:耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌
六、邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
贰、女性生殖系统生理
1、月经(menstruation):青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一。
正常月经临表:周期性21-35天，平均28日。经期: 2-8天， 经量: 30-50 毫升
2、卵巢的功能:生殖功能(产生卵子并排卵)、内分泌功能( 分泌女性激素)
卵巢的周期性变化:卵泡的发育及成熟、排卵、黄体的形成及退化
卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体
卵泡的发育过程:卵泡的发育过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡。排卵前卵泡结构包括:①卵泡外膜;②卵泡内膜:③颗粒细胞;④卵泡腔:腔内充满大量清澈的卵泡液和雌激素;⑤卵丘;⑥透明带:⑦放射冠。
排卵时间:下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。
雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞
孕激素来源:颗粒黄体细胞
雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质3、子宫内膜的周期性变化:增生期(5-14天)→排卵后，分泌期(15-28天) →月经期(1-4天)
子宫内膜:
基底层:内1/3,贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经:
功能层:外2/3, 靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。( 分为致密层和海绵层)
月经前半期(排卵前) :促FSH→FSH→卵泡→離激素↑↑-内膜增生
月经后半期(排卵后) :促LH→LH→黄体形成一孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌
4.阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管的周期性变化
5.月经周期的调节:
1.月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO) 的神经内分泌调节
2.下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，通过调节腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH) 合成与分泌达到对卵巢功能的调控
3.卵巢产生的性激素(雌激素、孕激素)对下丘脑和垂体有正负反馈调节作用
下丘脑--垂体-卵巢轴是一个完整而协调的神经内分泌系统。下丘脑通过分泌GnRH调节垂体FSH和LH的释放，从而控制性腺发育和性激素的分泌。女性生殖具有周期性，卵巢在促性腺激素的作用下，发生周期性排卵并伴有性激素分泌的周期性变化;卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH/ LH的合成和分泌具有反馈作用。在卵泡期，循环中的雌激素浓度低于200pg/ ml时，雌激素会抑制下丘脑垂体GnRH和PSH/ LH分泌(负反馈调节)。
随着卵泡发育，雌激素水平逐渐升高，负反馈作用逐渐加强，循环中PSH水平下降;当卵泡发育接近成熟，卵泡分泌的雌激素达高峰，循环中雌激素浓度达到或超过200pg/ ml,这时刺激下丘脑GnRH和垂钵H/ PSH大量释放(正反馈调节)，形成排卵前LH/ FSH峰;排卵后，卵巢形成黄体，分泌雌激素和孕激素，雌孕激素两者联合作用，使FSH、LH 的合成和分泌又受到抑制，进而抑制卵泡发育:黄体萎缩时，由于循环中雌、孕激素下降，两者联合对LH和PSH的抑制作用逐渐解除，LH、 FSH回升，卵泡又开始发育，新的卵巢周期开始。
协同作用:雌激素使子宫内膜呈增殖期改变，孕激素使增殖期内膜转化为分泌期变化;雌激素使乳腺腺管增生，孕激素在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育。可见上述两个方面显示雌、孕激素的协同作用。
拮抗作用:包括雌激素使子宫收缩力增强:加强输卵管肌节律性收缩的振幅:宫颈黏液分泌增多，变稀薄，拉丝度大:使阴道上皮细胞增生和角化;促进钠和水的潴留。孕激素使子宫肌纤维兴奋性降低;抑制输卵管肌节律性收缩的振幅;宫颈黏液分泌减少，变黏稠，拉丝度减小，使阴道上皮细胞脱落加快;促进钠和水的排泄。
雌激素于卵泡开始发育时分泌量很少，随卵泡渐成熟分泌渐增多，于排卵前出现第一个高峰，排卵后分泌稍减少, .在排卵后7~8日黄体成熟时出现第二个高峰。后一高峰的值低于第-一个高峰。黄体萎缩时分泌迅速减少，至月经来潮达最低水平。
排卵后孕激素分泌量开始增多，在排卵后7~8日黄体成熟时出现仅有的一一个高峰，以后逐渐下降，至月经来潮时恢复至排卵前的低水平。
