1.初产妇枕先露时,开始保护会阴的时间是胎头拨露使阴唇后联合紧张时。
2.新生儿娩出后首先应清理呼吸道。
3.见红是最可靠的分娩先兆,多发生在分娩前24~48小时。
4.初产妇宫口扩张小于4cm,经产妇宫口扩张小于2cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。
5.子宫脱垂分度包括I度轻-宫颈外口距处女膜缘小于4cm,未达处女膜缘;I度重-宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘;Ⅱ度轻-宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重-宫颈及部分宫体已脱出于阴道口;Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。
6.坐骨棘平面是判断胎头下降程度的标志等。
7.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催乳激素。
8.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标,12小时大于10次为正常。
9.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始,规律的产前检查是在妊娠20~36周,每4周检查1次,妊娠36~40周,每1周检查1次。围生期的定义;推算预产期;胎儿电子监测;胎盘功能检查;胎儿成熟度检查 。
10.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌。
11.关于枕先露的分娩机转,正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈。
12.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接,胎头降至骨盆底时开始俯屈,俯屈之后开始内旋转,下降动作呈间歇性。
13.临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
14.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
15.晚期减速是胎儿缺氧的表现。
16.早期减速为宫缩时胎头受压,脑血流量一时减少的表现,不受体位或吸氧改变。
17.羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎儿肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎儿肾已成熟;羊水中胆红素类物质值,若用ΔOD450测该值<0.02,提示胎儿肝已成熟;羊水中淀粉酶值,若以碘显色法测该值≥450U/L,提示胎儿唾液腺已成熟;羊水中含脂肪细胞出现率达20%,提示胎儿皮肤已成熟。
18.胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标,12小时大于10次为正常。
19.首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始,规律的产前检查是在妊娠20~36周,每4周检查1次,妊娠36~40周,每1周检查1次。
20.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌。
21.钳刮术中见黄色脂肪样组织,提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管,即出现了子宫穿孔。
22.羊水内出现肺表面活性物质的时间是25周。
23.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是40周。
24.妊娠35周前的早产,应用肾上腺糖皮质激素24小时后至7日内,能促进胎儿肺成熟,明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。
25.妊娠晚期心血管系统生理功能变化:A.心率增快而有心悸;B.心脏容量增加10%左右;C.叩诊心浊音界稍扩大;D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音。
26.孕妇血容量的增加在32~34周达高峰。
27.孕卵开始着床的时间是受精后第6~7天。
28.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等。
29.晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。
30.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。
31.尿hCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法。
32.超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一。
33.产褥期的临床表现:产后脉搏略缓慢,约为60~70次/分,经产妇发生产后宫缩痛较多,正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周。
34.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等,晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。提示与习惯性流产有相关性的检查是抗组蛋白抗体。
35.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。
36.尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但β-HCG阴性者不能完全排除异位妊娠。
37.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是甘露醇快速静滴。
38.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是肼苯达嗪静脉滴注。
39.前置胎盘的病因有子宫内膜病变与损伤、胎盘面积过大、胎盘异常如副胎盘等、受精卵滋养层发育迟缓。
40.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。
41.胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。
42.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是剧烈腹痛。
43.臀位分娩过程中避免破水,因脐带会随着流出的羊水导致脐带脱垂胎儿急性缺氧。
44.臀牵引术是指胎儿全部由接产者牵出,对胎儿损伤极大,很少采用。
45.青年女性,第二性征发育良好,说明体内有一定的雌激素水平,无周期性腹痛,说明梗阻性闭经的因素,结合幼年的结核病史,可能的原因是子宫内膜结核破坏子宫内膜导致闭经。
46.周期性下腹痛是处女膜闭锁的主要症状。
47.人工流产综合反应是因宫颈及子宫受机械性刺激引起的迷走神经兴奋,引起虚脱的症状,大多数停止手术后逐渐恢复。
48.Asherman综合征是因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起宫颈或宫腔粘连,多采用官腔镜下分离粘连,后加用大剂量雌激素和放置宫腔内支撑的治疗方法。
49.生殖器结核可能导致子宫内膜损害而引起月经过少和闭经症状。月经过多或者痛经症状多与子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病有关。
50.前置胎盘剥离后子宫下段胎盘附着面往往不易止血,可以用热盐水纱垫压迫止血、明胶海绵加凝血酶压迫止血、8字缝合止血、子宫动脉或者髂内动脉栓塞止血等多种方法止血,如果无效或者合并胎盘植人时,应行子宫切除术或者次全切除术。
51.坐骨海绵体肌从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上,集合于阴蒂海绵体,会阴左中侧切术自会阴后联合向左侧方45°切开会阴体,切开包括部分肛提肌,球海绵体肌,会阴深横肌,会阴浅横肌,不会切开坐骨海绵体肌。
52.前置胎盘附着部位的子宫下段血管怒张,切口选择要根据胎盘附着部位的高低来适当选择,尽量避开这些部位。术前超声检查可以明确胎盘的位置,为切口选择提供依据。
53.胎盘早期隐性剥离时,胎盘后血肿增大及压力增加,使血液浸人子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂及变性,发生子宫胎盘卒中。
54.围绝经女性排卵已经不正常,但仍可能有排卵,因此还应该采取避孕措施,以免意外怀孕。
55.月经血内纤溶酶将纤维蛋白溶解为多肽,使月经血不凝。
56.苍白密螺旋体在体外干燥环境中不易生存,一般肥皂水、消毒剂即可将其杀死。
57.人工流产前一般不应用缩宫药,以免发生羊水栓塞,可以在吸宫完毕后适当加强宫缩。
58.后半期出血,说明由孕激素不足引起,可以每晚加服避孕药1片或半片,同服至21天。
59.外阴的癌前病变成为外阴上皮内瘤变,为一组外阴病变,包括外阴上皮不典型增生以及原位癌。
60.宫颈癌的诊断中宫颈以及宫颈管的活组织检查是最可靠的最不可缺少的方法,阴道镜下取活检可以提高诊断的正确率。
61.孕龄不足37周,孕妇症状重无法忍受的羊水过多产妇,应穿刺放羊水,放水速度不超过每小时500ml,每次放羊水量不超过1500ml。
62.宫颈不典型增生是指宫颈上皮细胞部分或者大部分被不同程度异型细胞所替代,异型细胞起于基底膜向鳞状上皮延伸,根据其侵犯上皮的程度,宫颈不典型增生分为轻、中、重三级。
63.外阴鳞状上皮增生的治疗以局部皮质激素控制瘙痒为主。
64.子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学阳性直接改变分期。在开腹后第一步即应该留取腹水或者腹腔冲洗液送做细胞学检查,其他操作进行后,可能影响细胞学检查结果。
65.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月之内,半年之内肺部出现了转移病灶,应考虑侵蚀性葡萄胎的可能。
66.沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。
67.细菌性阴道病的主要表现为阴道分泌物增多,阴道黏膜无充血表现。
68.交界性肿瘤核异型性轻度,无间质浸润,对放疗、化疗均不敏感。
69.大剂量雌激素适用于雌激素水平偏低,内膜较薄的青春期功血患者。
70.子宫内膜不规则脱落诊断性刮宫在月经期第5~6天内进行,内膜切片应该见到分泌期反应的内膜,且与出血期及增生期内膜并存。
71.宫颈糜烂面凹凸不平在病理学为颗粒型糜烂;面积超过2/3为重度糜烂。
72.病例中给出的资料提示已经存在胎儿窘迫,酸中毒,此时宫口开大4~5cm,短时间内阴道分娩困难,应以剖宫产结束分娩为宜。
73.子宫内膜异位症痛经多为继发性,因病灶容易侵犯骶韧带,引起放射性疼痛。
74.卵巢动、静脉穿行于骨盆漏斗靭带中,子宫切除保留附件时不需要切断此初带。
75.诊断为早产、胎儿窘迫,胎先露已达S+3,此时应迅速行阴道助产结束分娩。
76.外阴病变需要明确诊断时,外阴活检是首选。
77.近足月或者足月妊娠发现羊水过少时,应尽快重复羊水量测定,行胎儿电子监护以及胎盘功能评估,及时终止妊娠。
78.前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞,分泌物积聚而成,前庭大腺囊肿多为单侧,造口术方法简单,损伤小,术后还能保留腺体功能。
79.产后排尿困难时首先鼓励产妇排尿,热水熏洗外阴,温开水冲洗尿道外口诱导排尿,或采用膀胱刺激穴位刺激,肌注甲基硫酸新斯的明兴奋膀胱逼尿肌。

