1.药品适宜的服用时间
(1)清晨：①泼尼松、地塞米松等糖皮质激素；②地平类、普利类、沙坦类、索他洛尔等抗高血压药；③氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等抗抑郁药；④呋塞米、螺内酯等利尿药；⑤硫酸镁等盐类泻药
(2)餐前：①氢氧化铝及其复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋、磷酸铝等胃黏膜保护药；②鞣酸蛋白；③多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利西沙必利等促胃动力药；④格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮等口服降糖药；⑤阿仑膦酸钠等钙、磷调节药；⑥头孢拉定、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、利福平等抗菌药物；⑦抗线虫药伊维菌素（广谱）
(3)餐中：①二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药；②酵母、胰酶、淀粉酶等助消化药；③舒林酸、吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、奥沙普秦等非甾体类抗炎药；④熊去氧胆酸；⑤抗血小板药噻氯匹定；⑥减肥药奥利司他；⑦乙胺丁醇、对氨基水杨酸等抗结核药；⑧分子靶向抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼
(4)餐后：①阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等非甾体类抗炎药；②维生素B1、B2等维生素；③西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等组胺H2受体阻断剂
(5)睡前：①水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、苯巴比妥、地西泮、硝西泮等催眠药；②沙丁胺醇、二羟丙茶碱等平喘药；③他汀类的调节血脂药；④苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬等抗过敏药；⑤碳酸钙；⑥比沙可啶、液状石蜡等缓泻药；⑦西咪替丁（降夜间基础胃酸分泌）
2.药物不良反应的分类
不良反应 | 教材实例 | |
副作用 | 阿托品——腹胀、尿潴留、口干、心悸 | |
毒性反应 | 氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素——耳毒性 | |
过敏反应 | 青霉素 | |
继发反应 | ①长期口服广谱抗生素——二重感染 ②抗肿瘤药物——引起机体免疫力低下，导致感染 | |
后遗效应 | ①服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象 ②氨基糖苷类抗生素、奎宁和大剂量呋塞米引起的听力丧失 ③长期应用皮质激素后导致肾上腺分泌功能的减退 | |
依赖性 | 阿片类镇痛药：可能产生心理依赖性和生理依赖性，突然停药，会出现明显的戒断症状 | |
撒药反应 | 长期应用肾上腺糖皮质激素类药物，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化； 停用抗高血压药后出现血压反跳以及心悸、出汗等症状 | |
特异质反应 | ①肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼后出现多发性神经炎； ②红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷者服用某些药物如伯氨喹，容易出现溶血反应； ③假胆碱酯酶缺乏者应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用持续时间而常出现呼吸暂停反应 | |
“三致”作用 | 致癌作用 | 己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米尔法兰)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、环磷酰胺、右旋糖酐铁、非那西丁、羟甲烯龙(康复龙) |
致畸作用 | 沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、氣丙嗪、碳酸锂、平氨蝶呤、巯嘌呤、白消安、环磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、氟哌啶醇、阿司匹林、奎宁、四环素、链霉素、乙胺嘧腚、 华法林、双香豆素、甲苯磺丁脲、氣磺丙脲、某些糖皮质激素等 | |
致突变作用 | 抗肿瘤药、某些抗生素、抗寄生虫药、抗精神病药物 | |
3.剂型的正确使用考点提示
剂型 | 常考点总结 |
泡腾片 | 严禁直接服用或口含，否则可引起窒息甚至死亡 |
舌下片 | 含后30分钟内最好禁止饮食或饮水 |
咀嚼片 | 注意咀嚼时间应充分，方便药物发挥药效；中和胃酸的咀嚼片应餐后1～2小时服用 |
含漱剂 | 为保持口腔内药物的有效浓度，用药后不宜立即进食和饮水 |
阴道栓 | 给药后1～2小时不排尿 |
直肠栓 | 如栓剂变软，可放入冰箱或凉水中，直到变硬为止；推入直肠，距肛门口成人3cm，儿童2cm；给药后1～2小时不排便 |
缓、控释制剂 | 除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服，用此类制剂每天的服药时间宜固定 |
