【常用药品分类方法】
1.按药理作用分类
抗微生物药物;抗寄生虫药物;麻醉药;镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药;神经系统用药;中枢兴奋药;治疗精神障碍药;心血管系统用药;呼吸系统用药;消化系统用药;泌尿系统用药;血液系统用药;激素及影响内分泌药;抗变态反应药;免疫系统用药;抗肿瘤药;维生素、矿物质类药等。
2.按剂型分类
注射剂、片剂、胶囊、颗粒剂、丸剂、糖浆剂、乳剂、合剂、软膏剂、眼膏、栓剂、酊剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、缓释制剂、控释制剂、脂质体等。
3.按管理要求分类
①处方药与非处方药:根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同,我国对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据药品的安全性,非处方药分为甲、乙两类。
②国家基本药物:临床应用的各类药品中经过科学评价而遴选出的在同类药品中具有代表性的药品,其特点是:临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、中西药并重。
③基本医疗保险药品:列入国家基本医疗保险用药范围的药品,纳入标准为临床必需、安全有效、质量稳定、价格合理、使用方便、市场能保证供应的药品。
4.按药品来源分类
①动物来源如牛磺酸、甲状腺等;
②植物来源如黄连素、长春碱、颠茄等;
③矿物来源如芒硝、硫黄、硼砂等;
④生物来源如微生态制剂、辅酶A等;
⑤合成或半合成来源如阿司匹林、苯海拉明等。
5.中药分类方法按药物功能分类
如解表药、清热药、理气药、理血药等。
【高血压合并其他疾病】
1.高血压合并脑血管病
高血压合并脑血管病患者的降压治疗目的是减少脑卒中再发、慎重降压。对老年患者、双侧或颅内动脉严重狭窄者及严重体位性低血压患者:慎重进行降压治疗,降压过程应缓慢、平稳,zui好不减少脑血流量。药物选择:首选 ARB 和 CCB:ARB 可降低脑卒中的发生率;尼莫地平还可促进脑血流。
2.高血压合并慢性肾功能不全
降压治疗的目的是延缓肾功能恶化。可选择 ACEI 或 ARB.
3.高血压合并心肌梗死/高血压合并心力衰竭
选择药物时首先考虑选择 ACEI/ARB 和β受体阻滞剂。
4.高血压合并 2 型糖尿病
ACEI 或 ARB 能有效减轻和延缓糖尿病肾病的发展,可作为首选。
5.伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压(H 型高血压)
适量补充叶酸(0.4——2mg/d);维生素 B6(30mg/d);维生素 B12(500μg/d)。
【9种剂型的使用规则】
1.泡腾片
应用泡腾片时应注意:
①供口服的泡腾片一般宜用 100—150ml 凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或气泡消失后再饮用;
②药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用;
③严禁直接服用或口含;
④不应让幼儿自行服用。
2.舌下片
含服舌下片时宜注意:
①给药时宜迅速,含服时把药片放于舌下;
②含服时间一般控制在 5min 左右,以保证药物充分吸收;
③不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话,不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解;
④含后 30min 内不宜吃东西或饮水。
3.滴丸
主要供口服用,也可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。多用于病情急重者,如冠心病、
心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。
服用滴丸剂时应注意:
①仔细阅读药物的服法,剂量不能过大;
②宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下;
③滴丸在保存中不宜受热。
4.咀嚼片
维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂常为咀嚼片。
咀嚼片使用时应注意:
①在口腔内的咀嚼时间宜充分;
②咀嚼后可用少量温开水送服;
③用于中和胃酸时,宜在餐后 1~2h 服用。
5.含漱剂
含漱剂多为水溶液,应用时应注意:
①含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不宜咽下或吞下;
②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱;
③按说明书的要求稀释浓溶液;
④含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。
6.栓剂
栓剂分为阴道栓、直肠栓和尿道栓。
阴道栓的使用注意事项:
①洗净双手,除去栓剂外封物。
②患者仰卧床上,双膝屈起并分开,将栓剂尖端部向阴道口塞入,并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。然后患者应合拢双腿,保持仰卧姿势约 20min;
③在给药后 1~2h 内尽量不排尿,以免影响药效;
④应于入睡前给药,以便药物充分吸收,月经期停用,有过敏史者慎用。
7.透皮贴剂
透皮贴剂使用时的注意事项:
①用前将皮肤清洗干净,并稍稍晾干;
②从包装内取出贴片,但不要触及含药部位;
③贴于刮净毛发或无毛发的皮肤上,按压边缘与皮肤贴紧,不宜热敷;
④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷;
⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下;
⑥定期更换或遵医嘱。
8.气雾剂
使用气雾剂的方法:
①尽量将痰液咳出,口腔内的食物咽下;
②用前将气雾剂摇匀;
③将双唇紧贴近喷嘴,头稍微后倾,缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽;
④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门,使舌头向下;准确掌握剂量,明确 1 次给药揿压几下;
⑤屏住呼吸约 10~15s,后用鼻子呼气;
⑥含激素类制剂用温水漱口。
9.缓、控释制剂
服用缓、控释制剂时,需要注意的是:
①服药前一定要看说明书或请示医师(外文药名中带有 SR、ER 时,则属于缓释剂型);
②除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用;
③缓、控释制剂每日仅用 1~2 次,服药时间宜固定。

