1.药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。
2.专业技能包括调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能、沟通技能、药历书写技能、投诉与应对能力、自主学习的能力等。
3.用药评价:用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。
4.药物利用研究和评价是对全社会的药品市场、供给、处方及临床使用进行研究,重点研究药物引起的医药的、社会的和经济等各方面后果以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响,其目的是保证用药的合理化。
5.高血压治疗首先推荐使用一线降压药物,如利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
6.β受体阻断剂的禁忌证:支气管痉挛、心脏功能抑制(心动过缓、房室传导阻滞)。
7.醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是:高血钾、男性乳房发育。
8.乙胺丁醇不良反应:①球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限),通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力,定期评估。②抑制尿酸排泄,可发生高尿酸血症,需要定期监测血尿酸水平。③肝功能损害,注意监测肝功能。④不宜用于13岁以下小儿。⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应,与氢氧化铝同用能减少本品的吸收,与神经毒性药物合用可增加神经毒性。
9.左甲状腺素钠服药时间:早餐前半小时,空腹,将1日剂量1次用水送服。
10.质子泵抑制剂应在餐前30min服用,甲硝唑餐后服用,铋剂宜在餐前服用。
11.美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。
12.抗癫痫药物丙戊酸钠可导致胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒。
13.抗癫痫治疗遵循单药治疗原则。选择适当的单药治疗,50%~70%的癫痫患者能够完全控制发作,其优势在于减少药物不良反应并有更好的耐受性。
14.硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等,首次含用硝酸甘油时,应注意可能发生直立性低血压。
15.脂溶性高的药物易分布到乳汁中,但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强,可分布到乳汁中,哺乳期妇女应避免使用。
16.新生儿的相对总体液量比成人高,体液约占体重的75%~80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低,排出也较慢,使血药峰浓度较高,易造成药物中毒。
17.儿童使用某些药物可引起贫血、红细胞增多、粒细胞减少、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等不良反应。如氯霉素可引起再生障碍性贫血。
18.丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用,并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用,可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其血药浓度升高。
19.抗结核药异烟肼不宜与昆布合用,昆布片中含碘;在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核杆菌的功能。
20.拮抗作用:两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用,可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体,如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果,可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗。
21.吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用,主要与阿片μ受体产生特异性结合,亲和力大于吗啡类阿片类药,可用于吗啡中毒的解救等。
22.药品类易制毒化学品如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能,改善循环,增加供氧能力,并能振奋精神,但长期服用,会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时,会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。
23.改善病情抗风湿性关节炎药首选甲氨蝶呤,作为联合治疗的基本药物,多采用每周给药一次。此外还有柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素等。
24.调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、第一类精神药品,做到“日清日结”,药品调剂应指定发药窗口,调配人员应严格按照麻醉药品、精神药品处方管理规定审核、发药。
25.佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病,是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。
26.维生素A:可防治夜盲症,但长期大量服用,会出现疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。
27.铜绿假单胞菌性结膜炎病情较严重,病变进展迅速,短期内可致角膜溃破、穿孔和失明,因此,必须及早治疗,常用多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。
28.苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感觉,需整片吞服,不可嚼碎。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林;有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制,故5岁以下儿童不宜应用。
29.曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用,同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。
30.真菌性阴道炎首选硝酸咪康唑,也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素。

