一、急救口诀数字总结记忆:
急救口诀:一肾二异三阿托,四洛五可六利多,七多八阿九西地,十尿一去地氨钙。
1.肾上腺素(1mg/ml/支)
2.异丙肾上腺素(1mg/ml/支)
3.阿托品(0.5mg/ml/支)
4.洛贝林(3mg/ml/支)
5.可拉明(0.375/2ml/支)又名尼可刹米
6.利多卡因(100mg/5ml/支)
7.多巴胺(20mg/2ml/支)
8.阿拉明(10mg/ml/支,相当于重酒石酸间羟胺19mg)
9.西地兰(0.4mg/2ml/支)
10.速尿(20mg/2ml/支)
11.去甲 肾上腺素(2mg/ml/支)
12.地塞米松(5mg/ml/支)
13.氨茶碱(0.25/2ml/支)
14.葡萄糖酸钙
二、促凝血药作用特点
1.促凝血因子合成药
维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X所必需的物质,缺乏会引起这些凝血因子合成障碍,引起出血倾向和凝血酶原时间(PT)延长。维生素K1促进凝血因子合成,并有镇痛作用。
2.促凝血因子活性药
酚磺乙胺能促进血小板释放凝血活性物质,使血管收缩,出血和凝血时间缩短,达到止血效果。
3.抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸、氨基己酸为氨基酸类抗纤溶酶药,与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力,故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,产生止血作用。
4.影响血管通透性药
卡巴克络可降低毛细胞血管的通透性,促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。
5.蛇毒血凝酶
蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液中提取的酶,不含神经毒素及其他毒素。具有类凝血酶样作用,能促进血管破损部位的血小板聚集。
6.鱼精蛋白
是碱性蛋白质,分子中含有强碱性基团,可特异性拮抗肝素的抗凝作用,有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。
三、系统性红斑狼疮药物治疗
1.非甾体抗炎药
用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎、浆膜炎而无明显内脏或血液病变的轻症患者;慎用于肾炎,因可使肾功能恶化。
2.抗疟药
用于有皮疹、光过敏及关节痛者,可用于轻中度SLE.口服磷酸氯喹250—500mg,或羟氯喹200—400mg,注意眼部不良反应(视网膜退行性病)。
3.糖皮质激素
目前治疗SLE的主药,常用量泼尼松0.5一1mg/(kg.d),分次或每晨顿服。一般治疗4—6周,病情好转后渐减,至5—15mg/d长期维持。
甲基泼尼松龙1.0g/d静脉冲击治疗,连续3天,用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。
4.免疫抑制剂
用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎、心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者。常用环磷酰胺(CTX)2mg/(kg.d),口服,亦可0.5-1.Og/m2体表面积,3—4周1次静滴冲击;CTX冲击治疗是稳定肾功能、防止肾纤维化和肾功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)等。应注意不良反应,定期复查血象与肝肾功能。
四、常用胃黏膜保护剂
①铋剂:枸橼酸铋钾,在酸性环境中能形成高黏度溶胶,在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。枸橼酸铋钾、胶体果胶铋还具有杀灭幽门螺杆菌的作用;碱式碳酸铋还兼有抗酸作用。
②硫糖铝:在胃酸环境下能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合,形成一层保护膜,促进溃疡的愈合。
五、抗抑郁药分类及作用机制:
1.三环类:抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取。代表药:阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。
2.四环类:抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。代表药物:马普替林。
3.选择性5-HT再摄取抑制剂:选择性抑制5-HT的再摄取,代表药:舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀。
4.单胺氧化酶抑制剂:抑制A型单胺氧化酶,减少降解5-HT、去甲肾上腺素及多巴胺的降解,代表药:吗氯贝胺。
5.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取,代表药:文拉法辛、度洛西汀。
6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药:阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体,增加NE和5-HT的间接释放,代表药:米氮平。
7.其他类:
(1)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂:抑制突触前膜对5-HT的再摄取,并拮抗5-HT1受体、中枢α1受体,代表药:曲唑酮。
(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,代表药:瑞波西汀。
六、药物制剂的配伍变化
1.两种以上的药物配伍使用的目的
(1)使配伍的药物产生协同作用,以增强疗效。如复方乙酰水杨酸片等。
(2)提高疗效,减少副作用,减少或延缓耐药性的发生。如阿莫西林与克拉维酸配伍联用。
(3)利用药物间的拮抗作用以克服某些药物的毒副作用,如用吗啡镇痛时常与阿托品配伍,以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用等。
(4)预防或治疗合并症。
2.配伍变化:药物配伍使用时所产生的物理、化学和药理学方面各种各样的变化,统称为配伍变化。
3.配伍禁忌:由于药物配伍使用,产生的能够引起药物作用的减弱或消失,甚至引起毒性增强的变化称为配伍禁忌。
4.研究药物制剂配伍变化的目的:根据药物与制剂组成的理化及药理性质,预测药物配伍变化,探求产生变化的原因,并给出正确的处理方法,以保证用药安全、有效。

