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执业药师(西药)

执业药师(西药)->药一->名师指导《药一》复习重点详解(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 93280人阅读

药物在胃肠道的吸收过程

1.胃的结构与药物吸收

胃的吸收面积有限,不是药物吸收的主要部位,但一些弱酸性药物可在胃中吸收,特别是溶液剂,有利于药物通过胃粘膜上皮细胞,吸收较好。药物在胃中吸收机制:被动扩散。一般弱碱性药物在胃中几乎不吸收。

2.小肠的结构与药物吸收

有效吸收面积极大,小肠是药物、食物等吸收的主要途径。药物在小肠中的吸收以被动扩散为主,同时存在其他吸收机理,而且在小肠中存在许多特异性载体,所以小肠也是药物主动转运的特异吸收部位。故大多数药物在小肠中都能释放,以得到良好的吸收。

3.大肠的结构与吸收

有效吸收面积比小肠小得多,不是药物吸收的主要部位。运行到结肠部位的大部分是缓释制剂、肠溶制剂或溶解度很小的药物残留部分。直肠下端近肛门处,血管丰富,是直肠给药的良好吸收部位。大肠中药物吸收机制,以被动扩散为主,兼有胞饮和吞噬作用。


常见的药源性疾病记忆口诀

常见的药源性疾病:

(1)药源性肾病:①非甾体抗炎药、ACEI类、环孢素——口诀:爱妃换肾;②急性肾小管坏死:两性霉素B、氨基糖苷类、造影剂、环孢素——口诀:两岸召唤肾小管③肾病综合征:金盐、青霉胺、卡托普利——口诀:粽子卡喉,青筋暴露

(2)药源性肝病:四环素类、他汀类、抗肿瘤药——口诀:四叮肿肝

(3)药源性皮肤病:①Steven-Johnson综合征和中毒性表皮坏死:抗惊厥药、磺胺类、非甾体抗炎药、别嘌醇——口诀:惊皇崽,别使劲;②血管炎:别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂——口诀:按类别、面青黄、尿亏病;③血清病:米诺环素、头孢氨苄、链激酶、普萘洛尔——口诀:没头脸谱

(4)药源性心血管系统损害:A、抗心律失常药、硝苯地平、洋地黄类;B、异丙肾、氯丙嗪、异丙嗪、阿米替林、阿司咪唑——口诀:对啊,3饼


安慰剂对药物治疗的影响

安慰剂一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。但从广义上讲,安慰剂还包括那些本身没有特殊作用的医疗措施如假手术等。安慰剂产生的效应称为安慰剂效应。

药物治疗的效应并非完全由药物本身单一因素引起,一个病人服药后的效应实际是由多种因素引起的,包括药理学效应、非特异性药物效应、非特异性医疗效应和疾病的自然恢复4个因素。非特异性药物作用和非特异性医疗效应是安慰剂的绝对效应,加上疾病的自然恢复。则是安慰剂效应。因此安慰剂效应是导致药物治疗发生效果的重要影响因素之一。

安慰剂效应主要由病人的心理因素引起,它来自病人对药物和医生的信赖,病人在经医生给予药物后,会发生一系列的精神和生理上的变化,这些变化不仅包括病人的主观感觉,而且包括许多客观指标。当医生对疾病的解释及预后的推测给病人带来乐观的消息时,病人的紧张情绪可大大缓解,安慰剂作用会比较明显。

由于安慰剂效应的广泛存在,在评价药物的临床疗效时,应考虑这一因素的影响。医学教育|网搜集实际上在临床有不少药物或其他手段的治疗效果往往不是药物本身的作用,只是安慰剂效应。


片剂的常用辅料分成如下四大类:填充剂、粘合剂、崩解剂、润滑剂。

填充剂:

稀释剂(或称为填充剂)的主要作用是用来填充片剂的重量或体积,从而便于压片;如果片剂中的主药只有几毫克或几十毫克时,不加入适当的填充剂,将无法制成片剂,因此,稀释剂在这里起到了较为重要的、增加体积助其成型的作用。常用的填充剂有淀粉、糊精、乳糖、可压性淀粉、微晶纤维素、无机盐类、甘露醇。

湿润剂和粘合剂:

某些药物粉末本身具有黏性,只需加入适当的液体就可将其本身固有的黏性诱发出来,这时所加入的液体就称为湿润剂;如:蒸馏水、乙醇。

某些药物粉末本身不具有黏性或黏性较小,需要加入淀粉浆等黏性物质,才能使其粘合起来,这时所加入的黏性物质就称为粘合剂。如淀粉浆、羧甲基纤维素钠(CMC—Na)、羟丙基纤维素(HpC)、甲基纤维素和乙基纤维素(MC;EC)、羟丙基甲基纤维素(HpMC)、其它粘合剂明胶溶液、蔗糖溶液、聚乙烯吡咯烷酮(pVp)的水溶液或醇溶液。

崩解剂:

崩解剂是使片剂在胃肠液中迅速裂碎成细小颗粒的物质,除了缓(控)释片以及某些特殊用途的片剂以外,一般的片剂中都应加入崩解剂。由于它们具有很强的吸水膨胀性,能够瓦解片剂的结合力,使片剂从一个整体的片状物裂碎成许多细小的颗粒,实现片剂的崩解,所以十分有利于片剂中主药的溶解和吸收。常见的崩解剂有干淀粉、羧甲基淀粉钠、低取代羟丙基纤维素、交联聚乙烯比咯烷酮、交联羧甲基纤维素钠。

润滑剂:

在药剂学中,润滑剂是一个广义的概念,是助流剂、抗粘剂和(狭义)润滑剂的总称,其中:①助流剂是降低颗粒之间摩擦力从而改善粉末流动性的物质;②抗粘剂(是防止原辅料粘着于冲头表面的物质;③润滑剂是降低药片与冲模孔壁之间摩擦力的物质,这是真正意义上的润滑剂。因此,一种理想的润滑剂应该兼具上述助流、抗粘和润滑三种作用,但在目前现有的润滑剂中,尚没有这种理想的润滑剂,它们往往在某一个或某两个方面有较好的性能,但其它作用则相对较差。按照习惯的分类方法,一般将具有上述任何一种作用的辅料都统称为润滑剂。常用的润滑剂有硬脂酸镁、微粉硅胶、滑石粉、氢化植物油、聚乙二醇类与月挂醇硫酸镁。


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