知识点1：药物对胚胎及胎儿的不良影响（记住典型实例）
（1）妊娠早期
①沙利度胺——胎儿肢体、耳、内脏畸形。
②雌孕激素、雄激素——胎儿性发育异常。
③叶酸拮抗剂——颅面部畸形、腭裂等。
④烷化剂如氮芥类药物——泌尿生殖系统异常，指趾畸形。
（2）胎儿形成期
①妊娠5个月后用四环素——婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。
②镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物——可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育。
③妊娠后期使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗——胎儿严重出血，甚至死胎。
④临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素Ｋ等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者——溶血。
⑤分娩前应用氯霉素——新生儿循环障碍和灰婴综合征。
知识点2：常用药物对乳儿的影响
对乳儿安全的药物 | 青霉素类 |
大多数头孢菌素类 | |
碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁 | |
胰岛素对乳儿安全无害 | |
对乳儿影响较大的药物 | 第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟 |
大环内酯类100%分泌至乳汁 | |
喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害 | |
磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，可促使发生核黄疸 | |
氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，可引起灰婴综合征 | |
口服避孕因含雌孕激素，可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大 | |
哺乳期妇女禁用同位素131I和125I治疗，新生儿肝、肾功能易受损 | |
卡托普利因含巯基，对乳儿骨髓有抑制作用；依那普利对乳儿肾脏有影响 | |
格列喹酮可引起新生儿黄疸 | |
抗肿瘤药抑制新生儿的造血功能 |
知识点3：儿童药效学方面的改变
1.中枢神经系统
①抗组胺药、氨茶碱、阿托品等可致昏迷及惊厥。
②氨基糖苷类抗生素引起第Ⅷ对脑神经损伤，也就是耳毒性。
③四环素、维生素A等可致婴幼儿良性颅压增高、囟门隆起等。
2.内分泌系统
①糖皮质激素长期服药会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。
②人参、蜂皇浆等中药可影响垂体分泌。
③促性腺激素导致儿童性早熟。
④对氨基水杨酸、磺胺类可抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。
3.血液系统
氯霉素可引起再生障碍性贫血。
4.水盐代谢
①儿童不宜轻易使用泻下药。
②苯妥英钠影响钙盐吸收，糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。
③四环素可致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。
5.运动系统
喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。
知识点4：处方的三条特性。
法律性：医师能看病开方，但不能配方；药师审方、配方，但不能开方、改方。
技术性：无论开方配方都得系统学习，有一定的资格证书。
经济性：处方可以做结账、报销的凭证。
知识点5：处方的分类和颜色，用表分析，简单好记。
知识点6：四查十对
药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；査配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。简单的一个小技巧：方三品四配二合一。
注解：
“方三”指的是，查处方中要核对三项内容：科别、姓名、年龄
“品四”指的是，查药品中要核对四项内容：药名、剂型、规格、数量
“配二”指的是，查配伍禁忌中要核对两项内容：药品性状、用法用量
“合一”指的是，查用药合理性中要核对一项内容：对临床诊断
知识点7：处方合法性审核
①每张处方只限于一名患者的用药；
②处方修改，必须在修改处签名并注明修改日期；
③开具处方应当使用药品通用名称、复方制剂药品名称；
④医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断；
⑤新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重；
⑥西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品；
⑦中药饮片应单独开具处方；
⑧处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由；
⑨开具麻醉药品处方时，应有病历记录。
知识点8：处方缩写词
服药次数或时间 | 剂型 | 给药途径 | 单位 | ||||
qh | 每小时 | Aq. | 水剂 | i.h. | 皮下的 | g | 克 |
q4h | 每4小时 | Cap | 胶囊 | im. | 肌内注射 | kg | 千克 |
qd. | 每日 | Inj. | 注射剂 | iv. | 静脉注射 | mg | 毫克 |
qn. | 每晚 | Liq./ Sol. | 溶液 | iv gtt | 静脉滴注 | mcg/μg | 微克 |
bid. | 每日2次 | Mist. | 合剂 | po. | 口服 | ml | 毫升 |
tid. | 每日3次 | Tab | 片剂 | OD. | 右眼 | U | 单位 |
qid. | 每日4次 | ung. | 软膏剂 | OS. | 左眼 | ||
qod. | 隔日1次 | NS | 生理盐水 | OL. | 左眼 | ||
prn/sos. | 必要时 | OTC | 非处方药 | OU. | 双眼 | ||
St. | 立即 | ||||||
Ac. | 餐前 | ||||||
pc. | 餐后 | ||||||
知识点9：处方用药与临床诊断不相符的典型情况。
(1)非适应证用药
①无感染的流感或咳嗽，用抗菌药治疗;
②1类手术切口应用第三代头孢菌素。
(2)无正当理由超适应证用药
①坦洛新(高选择性肾上腺素能α1A受体阻断剂，主要用于治疗治疗前列腺增生)用于降压;
②阿托伐他汀钙(降血脂药)用于补钙;
③黄体酮用于输尿管结石。
(3)不合理联合用药
①肠炎、细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。
②一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药，如患者同时服用了西药氢氯噻嗪和含有氢氯噻嗪的中药脉君安片。
(4)过度治疗用药
患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷治疗。
(5)有禁忌症用药
①抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿潴留;
②伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象;
③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱;
④抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。
知识点10
(1)过敏性鼻炎的治疗中，氯雷他定是非处方药物，西替利嗪属于处方药。荨麻疹的治疗中，氯雷他定和西替利嗪属于处方药。
(2)山莨菪碱和颠茄浸膏片在疼痛治疗中属于非处方药，在对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈[医学教育网原创]使用，属于处方药物。
(3)笼统的说抗结核药物，选早晨空腹顿服。题目中明确的说是乙胺丁醇和对氨基水杨酸，那就是餐中服用。
(4)多潘立酮[医学教育网原创](吗丁啉)：餐后不适综合征——于餐前0.5～1h服用。胃食管反流病胃酸治疗的话——于餐前15～20min服用。
知识点11：发热治疗药物的小变动
对乙酰氨基酚用于退热成人一日安全剂量不宜超过2g(原来是4g)。
【独家记忆】两个人抱团热啊!
用于镇痛，成人一日剂量不宜超过4g(没有变化)。
【独家记忆】痛死!(死谐音“四”)
知识点12：急性结膜炎处方药记忆
1.对铜绿假单胞菌性结膜炎：多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。
【独家记忆】铜多黄呀!
2.真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑滴眼液。
【独家记忆】两克真金!
3.慢性细菌结膜炎：诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏;由环境(灰尘、风沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的，应用0.5%硫酸锌滴眼液(在治疗沙眼属于典型的非处方药物)。
4.流行性结膜炎：0.1%碘苷滴眼液。
【独家记忆】流干眼泪!
5.对流行性出血结膜炎：0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。
【独家记忆】出血变利!
6.春季卡他性结膜炎：1%泼尼松滴眼液
