初级中药士（102）->基础知识->初级中药士《中医基础学》考点资料

中医学理论体系的基本特点

整体观念，是中医学关于人体自身的 完整性及人与外界环境的统一性的认识。

一、人体是一个有机整体

1.生理上的整体性

人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面：

一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观;

二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。

2.病理上的整体性

脏腑之间、精气血津液之间，在生理上是相互依存、协调统一的，在病理上也必然是相互影响的。脏腑发生病变，可以通过经络反应于体表、组织或官窍;体表、组织、官窍有病，也可以通过经络影响脏腑;脏腑之间亦可以相互影响。如发生了“肝火”，肝火上炎于目，可见目赤肿痛;肝热移胆，胆热循经上冲，则耳鸣耳聋;热灼肝经，筋脉失养，则出现手足抽搐;肝火可传入心，而见心肝火旺，烦躁易怒;传入肺，为肝火犯肺，出现胁痛咯血;传入胃，即肝火犯胃，而见脘痛泛酸，甚至呕血。

3.诊断上的整体性

在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。验舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想的具体体现;

4.治疗上的整体性

在疾病的治疗方面，中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节。

二、人与外界环境的整体观

1.人和自然环境的整体观

人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。

(1)季节气候对人体的影响

一年间气候变化的规律一般是春温、夏热、秋凉、冬寒。自然界的生物在这种规律性气候变化的影响下，出现春生、夏长、秋收、冬藏等相应的适应性变化，而人体生理也随季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节。

在四时气候的异常变化中，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。

某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复作。

(2)昼夜晨昏对人体的影响

一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应。

昼夜的变化，对疾病也有一定影响。《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚 。”

(3)地域环境对人体的影响

地域环境是人类生存环境的要素之一，主要指地势的高低、地域性气候、水土、物产及人文地理、风俗习惯等。地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑机能，进而影响体质的形成。

地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关。

2.人与社会环境的整体观

人生活在复杂的社会环境中，其生命活动受到社会环境影响，因而在生理上可表现为其身心机能和体质特点有一定差异。在病理上，剧烈、骤然变化的社会环境，可破坏原有的生理和心理的协调和稳定，可引发某些身心疾病或使原发疾病恶化。

【辨证论治】

辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。

一、症、证、病

1.症状的概念

即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等(称症状)，也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等(称体征)。

2.证侯的概念

证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

证候是病机的外在反映，能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、 心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。

3.疾病的概念

病，是疾病的简称，是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程，反映疾病全过程的根本矛盾。

病、证、症三者既有区别又有联系

有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质;各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。

一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。

二、辨证论治

辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。辨证，即是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是根据辨证结果，确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的。

三、同病异治与异病同治

1.同病异治——指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

2.异病同治——指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。

证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。

【阴阳学说】

阴阳学说是研究自然界事物的运动规律，并用以解释宇宙间事物的发生发展变化的一种古代哲学理论。

一、阴阳的概念

1.阴阳的概念是对自然界 相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

《类经·阴阳类》“阴阳者，一分为二也。”

阴阳的内涵：

(1)阴阳是一个抽象的概念，所指无定在。

(2)既相互关联又相互对立的事物和现象及其属性，才能用阴阳来说明。

如天地、日月、上下、内外等。

2.事物的阴阳属性

二、阴阳的特性：

1.普遍性：凡相关事物的相对属性，皆可划分阴阳。《内经》曰：阴阳者，天地之道也。

2.相联性(关联性)：指阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。

3.相对性：阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的;阴阳中复有阴阳(可分性)。

4.可分性：事物阴阳属性具有无限可分性。

【阴阳学说的基本内容】

阴阳学说的基本内容：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化

一、对立制约

对立——即统一体中阴阳两个方面的属性相反。

制约——阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。

二、互根互用

互根——阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。

互用——在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。

三、消长平衡

消长含义： 阴阳双方数量或比例上的对比变化。

消，减少;长，增加。

阴阳之间的消长变化在一定范围内保持着动态平衡。

四、相互转化

含义：事物的总体属性在 一定条件下，可以向其相反方向转化。

内在因素：互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。

条件：“极”、“重”、“甚”。即事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。

“寒极生热，热极生寒。

寒甚生热，热甚生寒。

重阴必阳，重阳必阴。”

体现的是阴阳转化。

【阴阳学说在中医学中的应用】

一、说明人体的组织结构

阳 表 上 左 外侧 腰背 背 胸 六腑 心肺 手足三阳经

阴 内 下 右 内侧 胸腹 腰 腹 五脏 肝脾肾 手足三阴经

二、解释人体的生理活动

1.物质与功能的矛盾运动

阳气(阳)---促进物质的新陈代谢(胃气-气血津液)

阴精(阴)---功能活动的物质基础(气血津液—胃气)

2.生命活动的基本形式

3.功能与功能的矛盾运动

兴奋(阳)抑制(阴)

三、解释人体的病理变化

四、指导疾病的诊断

阳 阴

色泽 鲜明 晦暗

声息 高亢宏亮 低微无力

症状 热、燥、动 寒、润、静

脉象 数、浮、大、洪、滑 迟、沉、小、细、涩

病变部位 表、外、上 里、内、下

总之，表实热属阳，里虚寒属阴

五、指导疾病的防治

1.指导养生：春夏养阳

秋冬养阴

2.确定治疗原则——调整阴阳为总则

3.归纳药物性能

以药物之性纠正机体阴阳之偏

四气温、热——阳

寒、凉——阴

五味：辛、甘、淡——阳；酸、苦、咸——阴

作用方向：升、浮——阳；沉、降——阴

【五行学说】

五行学说的概念

一、五行和五行学说

1.五行的基本概念

木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。

2.五行学说

是以木、火、土、金、水五类基本事物的特性及其相生、相克规律来认识世界解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。

二、五行的特性

木曰曲直

火曰炎上

土爰稼穑

金曰从革

水曰润下

1.木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等作用或特性的事物，均归属于木;

2.火曰炎上——引申为凡具有温热、明亮、升腾等作用或性质的事物，均归属于火;

3.土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土;

4.金曰从革——引申为凡具有清洁、肃降、收敛等性质或作用的事物，均归属于金;

5.水曰润下——引申为凡具有寒凉、滋润、下行等性质或作用的事物，均归属于水。

三、事物五行属性的归类

事物属性的五行归类表

【五行的生克关系】

一、五行的相生与相克

1.五行相生

含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。

意义：是事物发生和成长的根由。

《难经》把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。

2.五行相克

含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。

意义：维持事物发展变化中的平衡协调。

《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。

比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。

3.五行的制化

含义：制，制约;化，化生。制化是生克关系的结合，事物生中有克，克中有生，相反相成，维持其相对的平衡。

二、五行的相乘与相侮

1.相乘

含义：五行中的某一行对其所胜一行的 过度克制。

引起相乘的原因：

太过——克者太过 如：木旺乘土

不及——被克者太弱

相克与相乘的异同：

同：次序一致

异：相克——正常、生理

相乘——异常、病理

2.相侮

含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。

引起相侮的原因：

太过——被克者太过　 如：木旺侮金

不及——克者太弱 如：金虚木侮

相侮与相乘的异同：

同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象， 两者皆因“太过”或“不及”引起。

异：相侮与相克次序相反相乘与相克次序一致相乘与相侮密切相关，往往同时发生。

三、五行母子相及

1.母病及子

含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。

规律：母行虚弱(亢盛),引起子行亦不足(亢盛)，终致母子两行皆不足(亢盛)。

2.子病及母

含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。

五行任何一方太过可产生四个方面的病理影响

五行任何一方不足也可产生四个方面的病理影响

【五行学说在中医学中的应用】

一、指导五脏系统疾病的诊断

二、指导五脏系统疾病的治疗

1.指导脏腑用药

2.控制五脏疾病的传变

掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。

《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

“未病先防、既病防变”

3.指导确定治则治法

(1)以相生规律确定的治则

虚则补其母，实则泻其子

以相生规律确定的治法

滋水涵木法

培土生金法

金水相生法

益火补土法

(2)以相克规律确定的治则

抑强，扶弱

以相克规律确定的治法

抑木扶土法

佐金平木法

培土制水法

泻南补北法

4.指导情志疗法：

临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。