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初级中药士(102)

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作者:易小考 来源:易小考官网 61006人阅读

抗高血压药的应用原则

1.根据高血压并发症选用药物

(1)高血压合并窦性心动过速,年龄在50岁以下者,宜用β受体阻断药。

(2)高血压合并消化性溃疡者,宜用可乐定,禁用利血平。

(3)高血压伴有精神抑郁者,不宜用利血平或甲基多巴。

(4)高血压合并心力衰竭、心脏扩大者,宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等,不宜用β受体阻断药。

(5)高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

(6)高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者,不宜用β受体阻断药。

(7)高血压合并有糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。

2.高血压的靶器官损伤包括心肌肥厚、肾小球硬化和小动脉重构等。在抗高血压治疗中必须考虑逆转或阻止靶器官损伤。临床经验认为,对靶器官保护作用比较好的药物是ACEI和长效的钙拮抗药。AT1受体阻断药与ACEI一样具有良好的器官保护作用。

处方的概念与组成

1.处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。

2.处方由三部分组成:处方前记、处方正文和处方后记。

(1)处方前记:包括医院名称、就诊科室、门诊病例号、住院病例号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断和处方编号等,处方前记也称为处方的自然项目。

(2)处方正文:以Rp(拉丁文Recipe“请取”的缩写)起头,正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法和用量等。所开药品单价和总计金额通常也标明在正文中,也可列在前记或后记。

(3)处方后记:包括医师、配方人、核对人、发药人的签名和发药日期等。

片剂常用辅料

稀释剂

用途:主要作用是用来增加片剂的重量或体积,亦称为填充剂

举例:淀粉、糊精、可压性淀粉(亦称为预胶化淀粉)、乳糖、微晶纤维素、一些无机钙盐(如硫酸钙、磷酸氢钙及碳酸钙等)糖粉、甘露醇、山梨醇等

润湿剂

用途:本身没有黏性,但能诱发待制粒物料的黏性,以利于制粒的液体)

举例:蒸馏水、乙醇及水醇的混合物

黏合剂

用途:对无黏性或黏性不足的物料给予黏性,从而使物料聚结成粒的辅料)

举例:淀粉浆(常用浓度为80%~15%)、聚维酮(PVP)的纯溶液或水溶液、糖粉与糖浆、聚乙二醇、胶浆及纤维素衍生物,如甲基纤维素(MC)、羟丙基纤维素(HPC)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)、羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、乙基纤维素(EC)等

热原

1.热原的污染途径:①溶剂、原辅料、容器用具带入;②制备过程带入;③使用过程带入。

2.热原的性质和除去方法

水溶性(由于磷脂结构上连接有多糖,所以热原能溶于水)

不挥发性(热原本身不挥发,但在蒸馏时,可随水蒸气中的雾滴带入蒸馏水,故应设法防止);蒸馏法制备注射用水

耐热性(热原在60℃加热1小时不受影响,100℃加热也不降解,但在250℃、30~45分钟,200℃、60分钟或180℃,3~4小时可使热原彻底破坏);高温法/湿热法

过滤性(热原体积小,为1~5nm,一般的滤器均可通过,即使微孔滤膜也不能截留,但可被活性炭吸附);凝胶滤过/超滤/反渗透

可吸附性;活性炭/离子交换树脂吸附法

其他;酸碱法、超声破坏法

液体制剂的附加剂

1.促进药物溶解的附加剂

液体制剂中促进药物溶解的附加剂

2.防腐剂

常用防腐剂有:①对羟基苯甲酸酯类(包括对羟基苯甲酸甲酯、乙酯、丙酯、丁醋),亦称尼泊金类。②苯甲酸及其盐;③山梨酸及其盐;④苯扎溴铵:又称新洁尔灭;⑤醋酸氯己定等。

3.矫味剂:常用的有天然的和合成的甜味剂、芳香剂、胶浆剂、泡腾剂等。

4.着色剂:常用的有天然色素和合成色素。

5.其他附加剂:在液体制剂中为了增加稳定性,有时需要加入抗氧剂、pH调节剂、金属离子络合剂等。

药物剂型

1.药物剂型的重要性

(1)不同剂型改变药物的作用性质:多数药物改变剂型后作用性质不变,但有些药物能改变作用性质,如硫酸镁口服剂型用做泻下药,但5%注射液静脉滴注,能抑制大脑中枢神经,有镇静、解痉作用。

(2)不同剂型改变药物的作用速度:如注射剂、吸入气雾剂等,起效快,常用于急救;丸剂、缓控释制剂、植入剂等作用缓慢,属长效制剂。

(3)不同剂型改变药物的毒副作用:氨茶碱治疗哮喘病效果很好,但有引起心跳加快的毒副作用,若制成栓剂则可消除这种毒副作用;缓、控释制剂能保持血药浓度平稳,避免血药浓度的峰谷现象,从而降低药物的毒副作用。

(4)有些剂型可产生靶向作用:含微粒结构的静脉注射剂,如脂质体、微球、微囊等进入血液循环系统后,被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬,从而使药物浓集于肝、脾等器官,起到肝、脾的被动靶向作用。

(5)有些剂型影响疗效:固体剂型,如片剂、颗粒剂、丸剂的制备工艺不同会对药效产生显著的影响,特别是药物的晶型、粒子的大小发生变化时直接影响药物的释放,从而影响药物的治疗效果。


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