产褥期
产褥期就是指产妇全身器官恢复到孕前状态的这段时期,那产妇在此时期会有很多的临床表现。接下来我们来具体了解下它的临床表现:
1.发热:有些产妇产后24小时内体温稍升高,但不超过38℃,产后3~4日可有37.8~39℃发热,我们称为泌乳热,一般发热持续4~16小时后降至正常,不属于病态。
2.恶露:产后随子宫蜕膜的脱落,有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体,称之为恶露,正常恶露是有血腥味,但是无臭味,一般持续4~6周,总量可达250~500ml。若恶露时间延长,并有臭味,提示有宫腔感染的可能。
3.会阴伤口水肿或疼痛:分娩时可能由于会阴部撕裂或侧切缝合,导致产后3日内出现局部水肿、疼痛,拆线后症状自然消失。
4.产后宫缩痛:产褥早期因宫缩引起下部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛,产妇一般可以承受,于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失,不需特殊用药。
5.褥汗:产后一周内,孕妇通过皮肤排泄排出水分,在睡眠时明显,产妇醒来满头大汗,称为“褥汗”,不属于病态。
6.排尿困难及便秘:产后2~3日内产妇往往多尿,并且容易发生排尿困难,特别是产后第1次小便,容易发生尿潴留及尿路感染。产妇因卧床休息、食物中缺乏维生素以及肠蠕动减弱,常发生便秘。
7.乳房胀痛或皲裂:产后1~3日若没有及时哺乳或排空乳房,产妇可有乳房胀痛。哺乳产妇在最初几日哺乳后容易出现乳头皲裂,有时有出血,哺乳时疼痛。
8.乳腺炎:当产妇乳房出现局部红、肿、热、痛时,或有痛性结节,提示患有乳腺炎。
9.产后压抑:主要表现为易哭、易激惹、忧虑、不安,有时喜怒无常,一般2~3日后自然消失,有时可持续达10日。
以上就是产褥期妇女的临床表现。产褥期的临床表现属于孕妇在生产后的正常表现,我们排出非病理状态后,就不需要去做特殊的治疗。我们主要做的就是为产妇提供支持和帮助,促进舒适,促进产后生理功能恢复,预防产后出血、感染等并发症发生,促进母乳喂养成功。
产褥感染
产褥感染是我们女性产后常见的产褥期并发症,至今仍是产妇死亡的四大原因之一,指的是产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。
产褥感染发病率约为6%,近年来随着剖宫产率的上升,产褥感染的发病率也上升。其临床表现为发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。其护理诊断主要为:①体温过高与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关;②疼痛与产褥感染有关。因此我们护理工作应从以下几个方面来进行:
(1)一般护理:保持病室的安静、清洁、空气新鲜,并注意保暖。保持床单及衣物、用物清洁。保证产妇获得充足休息,加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,以增强抵抗力。鼓励产妇多饮水,保证足够的液体摄入。对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理,解除或减轻病人的不适,取半卧位,以利恶露引流。
(2)治疗配合:根据医嘱进行支持治疗。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术等的术前准备及护理。注意抗生素使用的间隔时间,维持血液中有效浓度。严重病例有感染性休克或肾功能衰竭者应积极配合抢救。
(3)病情观察:密切观察产后生命体征的变化,尤其体温,每4小时测1次。观察是否有恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛等症状。同时观察记录恶露的颜色、性状与气味,子宫复旧情况及会阴伤口情况。
(4)心理护理:让产妇及家属了解病情和治疗护理情况,增加治疗信心,以解除产妇及家属的疑虑。
(5)做好健康教育与出院指导:教会产妇自我观察,会阴部要保持清洁干净,及时更换会阴垫;治疗期间不要盆浴,可采用淋浴。指导病人采取半卧位或抬高床头,促进恶露引流,防止感染扩散。产褥期结束返院复查。

