45.自理能力:为了调节其自身的功能和发展，个体满足其持续性需要所具备的能力。
46.自理需要:是人们为了调节其功能和发展的各个方面而采取必要行动所要达到的目的。
47.奥瑞姆护理系统: ①安全补偿系统;②部分补偿系统; ③支持-教育系统
48.医疗事故概念:医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范，常规，过失造成患者人身损害的事故。
49.医疗事故等级: 一级医疗事故:死亡，重度残废;二级医疗事故:三级医疗事故:四级医疗事故.
50.护理立法的意义:为护理人员提供最大限度的保护和支持:引导护理教育和护理服务逐步规范化，专业化:促进护理人员接受继续教育
51.病区中做到“四轻”:说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。
52.病房环境:温度:普通病房: 18~22℃; 新生儿，老人病房:22~24℃;湿度: 50%~60%
53.舒适:舒适是个体在其所在环境中保持的一种和谐安宁的精神状态，是身心健康，没有病痛，没有焦虑的轻松自在的自我满足的主观感觉。
54.疼痛:是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。(疼痛是不舒适中最严重的形式)。
55.使用药物注意事项:给药前，了解病人病情，止痛剂基本作用使用剂量途径，副作用:未明确诊断前，不能随便使用止痛药，以免延误病情:掌握疼痛规律，在疼痛前给药。
56.主动体位:病人自己采取最舒适的体位。
57.被动体位:病人自身无力更换体位，只能处于被安置的体位，如:昏迷及极度衰弱的病人。
58.被迫体位:病人有更换体位能力，但由于疾病治疗或检查的限制，只能被迫采取某种体位。如:直肠检查只能采用膝胸卧位。
59.各种体位:
去枕仰卧位:①全身麻醉未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物误吸入气管，引起窒息和肺部并发症。②椎管内 麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以防止颅内压减低引起头痛
仰卧屈膝位:①腹部检查的病人，可使腹肌放松，便于检查。②女病人导尿， 以暴露操作部位。
仰卧中凹位:休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，利于呼吸，增加肺活量;抬高下肢，利于静脉血回流，增加心输出量。
头低脚高位: ①胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂。②下肢或骨盆骨折后行骨牵引书的病人，利用人体的重力进行反
牵引。③严重失血性休克的病人，促进静脉血回流。④十二指肠引流及胆汁引流的病人，利于胆汁流出。⑤体位
引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流，易于咳出。
头高脚低位:脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿;颅脑手术后或头部外伤的病人，减少颅内出血:颈椎
骨折行颅脑牵引术的病人，利用人体重力作为反牵引力。
侧卧位:灌肠术，肛门检查和配合胃镜检查等;长期卧床的病人，侧卧位与平卧位交替，预防压疮。
半坐卧位:①颜面及颈部手术后,利于减少局部出血.②腹部手术后，减少腹部缝合处的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。③盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者。促进炎症极限化，预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。④心肺疾患和呼吸困难者，一方面膈肌下降，利于呼吸:另一方面减少回心血量，利于减轻肺部淤血和心脏负担。⑤疾病恢复期，利于由仰卧位向站立姿势的过度。
端坐位:心包积液，心力衰竭，支气管哮喘发作的病人。
俯卧位:腰背部检查:腰背部或臀部有伤口，不能平卧侧卧的病人。胃肠胀气病人以减轻疼痛。
膝胸卧位:肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗的病人:矫正胎位不正，及子宫后倾的病人。
截石位:会阴肛门区域的检查，治疗及手术等。
60.为特殊病人更换体位应注意: ①术后病人更换体位前应先固定好敷料:如果分泌物浸湿敷料应先更换:翻身后注意勿压迫伤口。②牵引病人的体位改变范围小，翻身时应注意不可改变牵引的力量，位置和方向。③石膏固定的病人，翻身后注意石膏的位置。④颅脑手术的病人应取健侧卧位或平卧位，避免头部剧烈震动，防止产生脑疝。⑤若病人有置管引流时，更换体位前应松开固定，翻身时应将导管安置妥当，避免牵拉;翻身后妥善固定，防止受压，
扭曲，保持导管通畅。
61.使用轮椅的注意事项:①病人上下轮椅将闸制动。②病人身体处于轮椅中部，头背向后靠，抓紧扶手，勿前倾，必要时要用约束带，以防摔倒。③下坡时应减慢速度，必要时护士在前面，倒向行驶:过门槛时，翘起前轮。
62.运送病人时的注意事项: ①护士站在病人头侧推车(头在大轮处) ②推车式小轮在前，因为小轮转弯灵活，便于转换方向。③推车时不可过快，避免碰撞. ④上下坡时，病人头部应处于高处- -端，避免不适。⑤运送骨折病人时，先在平车上垫木板，注意骨折部位的固定。⑥头部损伤，昏迷病人，头偏向一侧，保持输液，引流通畅。
63.内，外源性感染的区别:内源性感染是指医院内由于各种原因病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性感染病人遗受医院内非本身的各种病原体侵袭而发生的各种感染。
64.医院感染的环节:传染源，传播途径，易感人群。
65.消毒:杀灭或清除传播媒介.上的病原微生物，使其达到无害化的处理。
66.灭菌:杀灭或清除传播途径，上- -切为生物处理的方法。
67.压力蒸汽灭菌的注意事项: ①灭菌前应将物品彻底清洗干净，干燥并及时包装:②选用包装材料应允许空气的
排出和蒸汽的进入，常用的包装材料包括纯棉布，一次性无纺布，一次性复合材料， 带孔的金属或玻璃容器等。③用于下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30*30*25cm;用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过: 30*30*50cm; 金属饱和敷料包的重量分别不能超过: 7kg 和5kg。④物品困扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封。内放化学指示物。
68.煮沸消毒注意事项:水量自始至终应淹没所有物品:在海拔高的地方加长消毒时间或用加压锅煮:煮沸过程中不能任意添加新物品，必须加入时应重新计时:物品不宜过多，不能超过容器的3/4;玻璃物品在冷水或温水时加入，橡胶物品在水沸后加入:碳酸氢钠可提高消毒效率
69.紫外线消毒注意事项: ①紫外线灯表面保持清洁，每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管有油污灰尘应随时擦拭。②消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%，因适当延长照射时间。③定期检测紫外线灯管的输出强度，要求使用中的30W紫外灯，在一 -米处的强度>70/cm2。④注意保护眼睛和皮肤，使其不备紫外线直接照射，不再有人的房间使用，必须进入照射区时，佩戴防护眼镜。
70.理想化学消毒剂: ① 广谱性:具有广泛抗微生物活性。②稳定:性质浓度稳定，有效期长③有效浓度低，作用时间快④毒性低，无刺激，无腐蚀性，不引起过敏反应。⑤与其他化学物接触不被灭活⑥价格低，用法简单, 大量供应，使用安全。
71.无菌技术:是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。
72.无菌操作:经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品
73.无菌操作原则: ①保持环境清洁，流动的空气能携带微生物。操作前30分钟停止打扫，减少走动。②戴好口罩，保持衣物清洁，修剪指甲并认真彻底洗手。③无菌物品与有菌物品分开放置。④无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌的日期(有效期七天)按照无菌物品有效期使用，无菌包围被污染保持24小时有效期，⑤无菌操作过程中不的跨越无菌区，一套无菌物品只能用于一个病人，防感染
74.特殊口腔护理适用人群:高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、大手术后等
目的:保持口腔清洁，湿润，防止干裂:防止口臭，牙垢，使病人舒适，促进食欲:预防口腔感染及并发症，保持口腔正常功能观察舌苔及口腔粘膜的变化们提供病情变化的信息。
75.常用漱口水: 0. 9%氯化钠、复方硼酸、0. 02%呋喃西林(酸性) 1%-4%碳酸氢钠(碱性) 1%-3%过氧化氢、2%-3%硼酸、0. 1%醋酸
注意事项:动作要轻，对凝血差的病人，反之碰伤粘膜和牙龈:昏迷病人禁 止漱口，需要开口器，从白齿进入:棉球不可过湿润，防止吸入呼吸道:长期使用抗生素的，用4%Na2C03护理，预防真菌感染义齿
76.头发护理:头发打结时，用30%乙醇湿润后再小心梳理
①床上洗头注意事项:水温40℃-45℃，身体极度虛弱的病人不宜床上洗头洗发过程中，如发现面色、脉搏、呼吸异常时，应立即停止操作。
②灭虱、虮法: 30%含酸百部酊:百部30g+50%乙醇100m1+纯乙酸1ml，48 小时即可
77.皮肤护理:
一，淋浴和盆浴: ①水温40℃-45℃。②浴门不宜闩门，门外挂牌示意。③饭后1小时进行沐浴。④妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴。⑤衰弱、创伤、心脏病人需卧床时不宜淋浴和盆浴
二，床上擦浴: ①水温50-52。②顺序(清洗部位、穿脱衣)。③如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予处理
78.压疮的预防和护理
(一)概念:是身体局部组织持续受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，使局部组织失去正常机能而致变性，溃烂和坏死
(二)压疮发生的原因:
局部组织长期受压:力学(垂直压力是最主要因素)
潮湿的刺激:理化因素
全身营养障碍:营养或水肿
(三)压疮好发部位
仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位
(四)压疮的分期及临床表现
淤血红润期: ( 可逆性改变):炎性没润期:浅度溃疡期:坏死溃疡期
(五)压疮的预防
①避免局部长期受压。②避免摩擦力和剪切力。③保持皮肤清洁干燥。④促进局部血液循环50%乙醇，大小鱼际、压力均匀、环形按摩、由轻到重、由重到轻，3-5 分钟/次。⑤加强全身营养
(六)压疮的护理:四期病人不同方法
79.(一)晨间护理:协助排便----口护及清洁面部----皮肤护理----整理床单位
(二)晚间护理:口护---泡脚----会阴清洁---协助排便----整理床单位---睡眠环境
80.发绀:皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液内还原血红蛋白增高所致。
81.黄痘:皮肤、黏膜和巩膜发黄，有与血中胆红素增多所致，多见于胆道疾病，肝功能障碍和大量溶血.
82.色素沉着:可见于肝脏灭活功能障碍或其他内分泌疾病。
