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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->预防医学综合->《社区公共卫生》24年备考必背

作者:易小考 来源:易小考官网 14512人阅读

考点计划免疫的定义及疫苗的效果评价

【年份】2016

1.计划免疫定义:根据疫情监测和人群免疫状况分析,按照规定免疫程序有计划地进行预防接种,以提高人群免疫水平,达到控制至最终消灭相应传染病的目的。

预防接种指将抗原或抗体注入机体,使人体获得对某疾病特异性抵抗力,从而保护易感人群,预防传染病发生。

2.疫苗的效果评价:

①通过测定接种后人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间来评价疫苗的效果;

②用随机对照双盲的现场试验结果来计算疫苗保护率-(对照组发病率-接种组发病率)/对照组发病率X100%和效果指数-对照组的发病率/接种组的发病率。计划免疫工作考核指标:建卡率;接种率;四苗覆盖率;冷链设备完好率。

考点慢性非传染性疾病的管理

【年份】2012,2013,2015,2018

1.疾病管理:是一种通过整合性医疗资源的介入与沟通,来提高患者自我管理效果的管理系统。针对疾病各阶段采取不同措施,提供不同服务,就是对疾病采取“全程管理”,从根本上控制医疗保健成本,节约优先的卫生资源。

2.慢性病管理原则

1)慢性病管理:是以生物-心理-社会医学模式为指导,组织慢性病专业人员对慢性病人群提供全面的疾病管理,达到促进健康、延缓慢性病发展、减少规避并发症、降低致残率、提高生活质量及降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式。

2)慢性病管理要素:①建立有效的团队协作;②完善基本卫生保健团队;③建立各部门协作;④建立信息系统平台;⑤医生培训;⑥患者健康教育和患者自我管理。

3.慢性病自我管理(CDSM):卫生保健专业人员的协助下,病人个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。主要内容为:①医疗和行为管理;②情绪管理;③角色管理。

考点环境卫生的概念

【年份】2012,2013

环境卫生的概念:

环境是相对某个中心事物外部的一切事物。人类环境以人为中心的外部世界的综合,包括自然环境和社会环境。

环境卫生是指人类身体活动周围的所有环境,控制一切妨碍或影响健康的因素。

考点环境污染物的危险度评价

【年份】2016,2017

环境对人类健康影响的危险度评价一般分4个阶段进行

危害鉴定危险度评价的第一阶段,即定性评价阶段。通过毒理学研究和人群流行病学调查资料,判断某物质对各种生物系统和人的毒性危害性

暴露评定根据危险人群(暴露组)暴露于某物质的量求得。全面掌握暴露特征有十分的必要。暴露特征:有毒物质理化特性及释放情况、在环境中转归与分布、暴露途径、暴露浓度、暴露持续时间和暴露人群特征等

剂量-反应关系评定一定剂量的化学或物理因素与机体接触产生某种效应的个体在群体中占比率。是危险度评价的核心部分,也是定量评价阶段的开始

危险度特征分析危险度评价的最后阶段。通过计算求得危险人群(暴露组)的反应率,即该人群的健康危险度

考点环境污染及其来源

【年份】2013,2014,2015,2016,2017

1)环境污染及来源:因自然原因或人类生产、生活活动使大量有害物质排入环境,引起环境组成与性质发生重大变化,质量下降,扰乱和破坏了生态平衡,对人体健康造成直接、间接或潜在的损害或影响,造成资源破坏和经济损失的现象称环境污染。

2)环境污染主要来源及特点:造成环境污染的物质称环境污染物。污染物的发生源称为污染源

考点慢性非传染性疾病的流行现状及防治策略

【年份】2017

(一)流行现状

1.发病和死亡居高不下:我国当前心血管病和慢性阻塞性肺部疾患死亡为第一位死因,恶性肿瘤第二;心血管死亡高于发达地区。

2.疾病负担不堪重负

1)影响劳动力人口健康:心脑血管疾病、肿瘤、COPD等非传染病患病年龄以1544岁组最高,其次4564岁年龄组。

2)昂贵的医疗费用:非传染病通常终身性疾患,病痛、伤残和昂贵的医疗费用严重影响病人生活质量,带来不堪重负的负担。

3.危险因素水平持续上升

人口老龄化、生活方式、环境和遗传等是目前已知的非传染病危险因素。

随着社会经济的发展,现代化、城市化、人们自然的选择精细的食物,久坐的生活方式和更多的心理压力成为非传染病上升的重要原因。

(二)防治策略

1.世界卫生组织防治策略

战略目标:建立全球性的预防与控制慢性病的公共卫生方法,发展多种国际的预防活动,促进多数会员国采取行动,将慢性病预防与控制作卫生工作的重点,发展综合防治措施和多部门参与的活动计划,共同进行慢性病的预防与控制,改变全人口的健康状况。

2.西太区非传染病防治策略

建议行动:制定支持性公共政策;提高对非传染病的认识;加强综合防治规划,包括:计划和规划管理、评估疾病、危险因素和环境决定因素、加强国家能力建设和建立跨部门的合作伙伴关系。

3.我国防治策略

1)指导原则

贯彻落实卫生改革与发展的决定;

充分利用卫生系统改革的机遇;

采用社会-心理-生理医学模式。

2)策略

全人群和高危人群相结合策略(群体可干预性策略):以减少发病为目的,以控制主要危险因素为主要内容,以健康教育和健康促进为主要手段。高危人群策略针对高风险人群和病人,促进转归和早期发现为目的,实施危险因素的干预和监测;病人以减少并发症和伤残为目的,进行规范化治疗和康复指导。

健康促进策略:《渥太华宪章》确定健康促进五大行动领域:制定公共卫生政策;创造支持性环境;强化社区行动;发展个人技能和调整卫生服务方向。被认为是非传染病防治最有效的策略。

考点职业性有害因素

【年份】2014,2015,2016

1.职业性有害因素:职业环境中存在的某些对劳动者健康和作业能力产生一定有害作用的因素。在实际生产场所,职业性有害因素不是单一存在的,往往同时存在多种有害因素对劳动者健康产生联合作用。在职业性中毒中,生产性毒物主要通过呼吸道进入。

2.《职业病有害因素分类目录》包括可能导致职业病的十大类有害因素:

①粉尘类(硅尘、煤尘);

②放射性物质类(电离辐射);

③化学物质类;

④物理因素类;

⑤生物因素类(炭疽杆菌、布氏杆菌等);

⑥导致职业性皮肤病有害因素(硫酸、沥青等);

⑦导致职业性眼病的有害因素(紫外线、激光等);

⑧导致职业性耳鼻喉口腔疾病的有害因素(噪声、铬及其化合物、氟化物等);

⑨职业性肿瘤的职业有害因素(苯、砷、石棉等);

⑩其他职业病有害因素(氧化锌、二异氰酸甲苯酯棉尘等)。

物理性有害因素及对健康的影响:

1)噪声:

定义人们不喜欢或不需要的声音统称噪声,某些情况下音乐也可是噪声

来源生产性噪声;交通噪声;生活噪声等

对机体影响暂时性听阈位移;永久性听阈位移;对神经系统、心血管系统、消化系统及妇女性功能与生殖功能的影响及其引起各个系统一系列反应等

2)高温:

定义生产和工作地点具有生产性热源,气温等于或高于本地区夏季室外通风计算温度2℃的作业。生产性热源指生产过程中能散发热量的生产设备、产品和工作等

来源高温、强热辐射作业;高温、高温作业;夏季露天作业

对机体影响热紧张;热适应;中暑

3)电离及非电离辐射:

电离隔射非电离辐射

定义凡能引起物质电离的辐射不足以导致组织电离的辐射

来源电磁波谱的X线和γ线,属粒子辐射电子(包括β粒子)、质子、中子、α粒子及具有不同质量和电荷的亚原子粒子紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射

对机体影响全身放射性疾病;局部放射性疾病如急慢性放射性皮炎、辐射性白内障;放射性辐射致远期损伤如放射线致白血病主要为慢性低强度辐照对健康的影响

防护措施根据放射性工作种类和可能受照方式(内照射和外照射)等进行综合性防护。控制辐射用量和减少接触是防护辐射损伤的关键进行辐射设备屏蔽,采用个人防护用品

化学性有害因素及其对健康的影响:

1)刺激性气体:

定义一类对机体眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用为主要特征的化学物

致病作用取决于毒物的水溶解度和浓度;前者与毒物作用部位有关,后者与病变程度有关,可有急慢性炎症和中毒性肺水肿等

常见种类硫酸、乙酸、NO、氯及其他化合物等

2)窒息性气体:

单纯窒息气体本身毒性很低或稀有气体体,但因在空气中含量高,使氧的相对含量大大降低,随之动脉血氧分压下降,导致机体缺氧窒息。例如氮气、甲烷、二氧化碳、水蒸气等

化学窒息气体主要对血流或组织产生特殊化学作用,使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍,造成全身组织缺氧,引起严重中毒表现。常见有一氧化碳(CO)、氰化物(HCN)和硫化氢(H2S)等中毒

3)铅中毒:

接触方式经不同接触方式引起不同类型中毒

毒理及发病机制主要以粉尘、烟或蒸气形态经呼吸道吸入,少量经消化道摄入

临床表现早期乏力、口内金属味、肌肉关节酸痛等。后出现腹隐痛、神经衰弱综合征。少数患者牙齿边缘形成蓝黑色“铅线”,随接触铅时间增加,病情进展

预防措施用无毒或低毒物代替铅;改革生产工艺;加强预防保健与健康教育;铅中毒筛检

治疗和处理①腹绞痛:10%葡萄糖酸钙1020ml,静脉注射;阿托品0.5mg肌内注射

②适于急慢性中毒首选药物为依地酸二钠钙,也可用二巯基丁二酸钠或二巯基丁二酸或促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙)驱铅

4)苯中毒与汞中毒:

苯中毒汞中毒

接触机会苯为化工原料的有机合成农药、香料等;用苯作溶剂和稀释剂的涂料、橡胶、制鞋、制药、印刷业、油漆业等;制造苯的煤焦油分馏或石油裂解等工业多见于意外事故

临床表现①急性中毒:中枢神经系统症状

②慢性中毒:主要表现造血系统损害①急性中毒:主要呼吸道刺激症状,严重者可致化学性肺炎;

②主要靶器官是中枢神经系统,常伴自主神经功能紊乱。主要三大症状:兴奋性增高、震颤和口腔炎;

③慢性中毒亚临床表现:体重下降、厌食、轻度震颤及失眠症,日本水俣病是慢性有机汞(甲基汞)中毒的一种

防治原则急性中毒患者应立即移至空气新鲜处,脱去被苯污染的衣服,清除体表污染物;误服苯者应及时洗胃,可用14000的高锰酸钾液或温水反复洗胃;慢性苯中毒治疗关键是增加白细胞-

5)农药:

概念农业生产中用于防治有害动植物和调节植物生长的各种药物的化学物质或混合物

分类按用途分杀虫剂、杀螨剂、杀线虫剂、杀软体动物剂、杀鼠剂、杀菌剂、除草剂、脱叶剂和植物生长调节剂等

临床表现和治疗参见急性中毒

6)生产性粉尘:

主要病理改变机体长期吸入能引起以肺部纤维化改变为主的尘肺

粉尘的分散度粒径在12μm的粉尘可较长时间悬浮在空气中,被机体吸入机会更大,危害性相对大。粒径小于15μm的粉尘颗粒称可吸入性粉尘;直径小于5μm的粉尘颗粒称呼吸性粉尘,多可达呼吸道深部和肺泡区

硅肺沉着症(尘肺)由于工人在生产过程中,吸入大量游离二氧化硅含量较高的粉尘后所致以肺组织纤维化为主、伴硅结节形成为特征的疾病

心理因素:引起人产生损失感、威胁感和不安全感的心理刺激最易致病。

紧张情绪导致兴奋亢进的交感神经末梢释放大量去甲肾上腺素,同时肾上腺髓质分泌肾上腺素进入血流,动员储存的脂肪,使血中的脂质增加,当游离脂肪酸不能被肌肉活动所消耗就可导致动脉硬化。

心理应激还能引起胃肠分泌增加。愤怒、激动、焦虑、恐惧都能使胃液分泌和酸度升高,而抑郁、悲伤则可使胃液分泌减少和胃肠蠕动减慢,长期焦虑还可使充血的胃黏膜糜烂。

考点职业卫生服务

【年份】2014

1.职业卫生服务(OHS):以保护和促进职业从事者的安全与健康为目的,以职业人群和工作环境为对象的一种特殊形式的卫生服务。

2.实施职业卫生服务的原则:

①保护职工健康,预防工作中的危害;

②使工作和环境适应于人的能力;

③增进职工的躯体和心理健康以及社会适应能力;

④使职业危害、事故损伤、职业病和工作有关疾病的影响减少到最低程度;

⑤为职工和家属提供全面的卫生保健服务。

3.职业卫生服务的核心内容:

①工作场所的健康需求评估;

②职业人群健康监护;

③健康危险度评估;

④危害告知、健康教育和健康促进;

⑤职业病和工伤的诊断、治疗和康复服务;

⑥实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务;

⑦职业场所突发公共卫生事件的应急救援。

考点职业人群健康监护

【年份】2012,2017

1.职业人群健康监护概念:以预防为目的,通过对职业人群健康状况的各种检查及系统、定期地收集整理、分析和评价有关健康资料,掌握职业人群健康状况,及时发现健康损害征象并连续监控职业病、工作有关疾病等分布和发展趋势,以便适时采取相应预防措施,防止有害因素所致疾患的发生和发展。

2.医学监护:对职业人群进行医学检查和医学实验以确定其处在职业危害中是否出现职业性疾病,包括①就业前健康检查;②定期健康检查;③离岗或转岗时健康检查;④职业病的健康筛查。

3.职业环境监测:是对作业者作业环境进行有计划、系统的检测,分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。

考点职业病

【年份】2013,2018

1.职业病:是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系的疾病。即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体能代偿的限度时,所造成的功能性或器质性病理改变并出现相应临床征象,影响劳动能力的一类疾病。

2.职业病特点:①病因明确;②剂量-效应关系;③群体发病;④早期诊断、及时处理预后效果较好;⑤重在预防。

3.职业病诊断:职业病诊断须由各级政府卫生行政主管部门认定的专门医疗卫生机构进行。职业病诊断程序有:①劳动者或用人单位提出诊断申请;②受理;③现场调查取证;④诊断。

4.职业病报告管理:按照《职业病法》要求,用人单位和医疗卫生机构发现职业病患者或疑似职业病患者时,应及时向所在地卫生行政部门报告。要求①急性职业病报告:任何卫生机构接诊均应在1224小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。②非急性职业病报告:任何医疗卫生机构对确诊的非急性职业病应在十五日内报告;对未确诊的,需及时转诊到具备职业病诊断资质的医疗机构进行确诊治疗。

5.职业病患者治疗、处理管理:职业病患者享受国家规定的职业病待遇。职业病患者的诊疗、康复费用,伤残及丧失劳动能力的职业病患者社会保障,按国家有关工伤社会保险规定执行,依法享有工伤社会保险和获得民事赔偿的权利。

6.职业病预防管理:遵循三级预防原则,包括:①有害作业单位职业病防治管理;②卫生行政部门职业病防治监督管理;③医疗卫生机构职业病防治。

考点工作有关疾病

【年份】2016

工作有关疾病重复职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素,而是诸多因素之一;并且职业因素影响了健康,促使潜在疾病线路或加重病情;然而通过控制有关职业因素,改善生产劳动环境,可使所患疾病得到控制或缓解,这类疾病称为工作有关疾病。

考点食物中毒

【年份】2013,2014,2015,2016

1.食物中毒概念:指进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物,或误食含自然毒素的动植物引起的急性中毒性疾病。

2.特点:潜伏期短,多为集体暴发;临床表现相似,多以胃肠道症状为主;发病与某种食物有明显关系,不食者不发病,停用该食物后发病即止;一般无传染性特点。

3.依据病原学分类法,常见食物中毒分4类:细菌性食物中毒;有毒动植物中毒;化学性食物中毒;真菌毒素和霉变食物中毒。

1)细菌性食物中毒流行病学特点、临床表现、预防与急救措施:我国细菌性食物中毒最多见,占食物中毒总数30%90%以上,其中又以沙门菌属引起者为多。

2)细菌性食物中毒诊断原则:①有明显季节性;②符合食物中毒特征;③有细菌及毒物检测结果证明;④必要时进行动物毒性试验。

3)细菌性食物中毒治疗原则:①迅速排出毒物,催吐,洗胃;②对症治疗,对失水失盐者及时补充水和电解质,纠正脱水和酸中毒;休克者应立即抢救,给予升压药、补液和吸氧;③特殊治疗,如对肉毒中毒应尽早注射多价肉毒抗毒素血清。

4)细菌性食物中毒预防原则:①防止食品污染→最积极最根本措施;②控制细菌在食品中繁殖与产毒,低温保存食品和短时间保存食品;③食用前充分加热,彻底杀灭病原体;④执行卫生法规及管理条例。

常见细菌性食物中毒

病原体病原体特点好发食物临床特点

沙门菌属广泛存在自然界,不耐热主要为肉类、蛋类、奶类和豆类食品潜伏期612h,长则23d。主要恶心呕吐,腹痛和腹泻,黄绿水样便,有时带黏液和脓血。体温高达3840℃,重者寒战、惊厥和昏迷等。病程37d,预后良好

致病性大肠杆菌不耐热各类食品均可受污染,多为加热不彻底或生熟交叉污染引起中毒潜伏期448h,表现为食欲不振,恶心呕吐、腹痛腹泻,里急后重,大便水样伴脓血,体温升高。病程多710d,预后良好。临床常见胃肠炎型,多见于婴幼儿,因腹泻失水,后果严重

副溶血性弧菌嗜盐不耐热,对醋敏感,对常用消毒剂抵抗力弱多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜潜伏期240h,多1420h。发病初期腹部不适,上腹疼痛或痉挛。恶心呕吐、发热、腹泻。发病56h后,腹痛加剧,以脐部阵发性绞痛为本病特点。大便多水样、血水样、黏液或脓血便,里急后重不明显。重症病人出现脱水、意识不清、血压下降等,病程34d,预后良好

葡萄球菌通过产生肠毒素致食物中毒,其中A型肠毒素毒力强且耐热主要为奶类及奶制品、含奶冷饮、肉类、剩饭等食品潜伏期16h,多24h。主要症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便。重者致脱水、虚脱后痉挛,体温正常或稍高。病程12d可恢复

肉毒杆菌芽孢耐热性强,肉毒毒素为嗜神经毒物、不耐热自制发酵食品多见,如臭豆腐、豆酱、豆豉、面酱等。其他罐头瓶食品、腊肉、酱菜和凉拌菜等潜伏期一般1236h,可长达810d。早期表现头痛、头晕、乏力、走路不稳、视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射迟钝。逐渐发展为语言不清、吞咽困难、声音嘶哑等。严重时出现呼吸困难,呼吸衰竭而死亡

化学性食物中毒:指摄入化学性中毒食品引起的食物中毒,发病率和病死率均较高,无明显的季节性和地区性。引起中毒主要原因有:食品在生产、加工、运输、储存、销售过程中污染;环境中的化学污染物通过食物链和生物放大转移到作为食品的动物体内;误将有毒化学物当食品食用等等。

1)砷化物:最常见砷化物中毒是As2O3,俗称砒霜(信石)。

①毒性:砷是一类SH(巯基)酶毒物,抑制酶活性,使组织新陈代谢和神经细胞代谢障碍,导致细胞死亡和神经系统病变。对消化道直接腐蚀作用,发现接触部位可产生急性炎症、出血、坏死。致癌、致突变作用。As2O3剧毒物质,成人中毒量1025mg/口服;致死量60200mg/口服;敏感者1mg可引起中毒。中毒原因→误食。

②临床特征:

急性中毒潜伏期几分钟~几小时,口内金属味,恶心呕吐,心窝疼痛、剧烈腹痛、顽固性腹泻常有米汤样便和血便,重者兴奋、谵妄、昏迷、惊厥,最后因呼吸循环衰竭死亡

慢性中毒多发性神经炎、慢性胃炎、中毒性肝炎

③防治措施:

预防①严格保管农药,合理使用农药;②限制食品工业原料含砷量;③不用装过砷的容器包装存放食品;瓜果、蔬菜洗干净或削皮

治疗①尽快排出毒物:催吐、洗胃;②特效解毒剂:二巯基丙磺酸钠;二巯基丙醇;二巯基丁二钠

发生贫血、粒细胞减少、血小板减少,数周后可发生脱发、指甲变形、手足掌面过度角化、指(趾)甲出现白色横纹(mess纹)等。

2)亚硝酸盐食物中毒:

来源储存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜放置过久的煮熟蔬菜等

临床表现高铁血红蛋白症为主的全身性疾病。潜伏期13小时,误食大量亚硝酸盐者潜伏期仅十几分钟。皮肤青紫是本病的特征,也可发生循环衰竭及肺水肿,最后因呼吸麻痹而死亡

治疗轻症中毒一般不需要治疗,重症中毒应迅速洗胃、催吐、导泻。特效治疗采用1%美蓝小剂量口服或缓慢静脉注射,美蓝、维生素C和葡萄糖三者合用效果更佳

预防保持蔬菜新鲜,勿食存放过久的蔬菜和刚腌的菜;严格执行国家卫生标准;肉制品不可多加硝酸盐和亚硝酸盐;勿用苦井水煮饭勿存放过夜;严格管理亚硝酸盐,防止污染食品或误食误用

3)甲醇中毒:

毒性很强,误饮5ml甲醇致严重中毒,40%甲醇10ml致失明,40%甲醇30ml是人的最小致死量

临床表现潜伏期848h,一般1214h。轻度中毒:头痛、头晕、乏力,同时轻度意识障碍或视乳头充血、视物眼前闪光感、眼球疼痛或轻度代谢性酸中毒。重度中毒:除上述症状外并有重度意识障碍或严重视力障碍,甚至失明,光反射消失,可见眼底视神经萎缩或严重代谢性酸中毒症状

治疗饮入时间2h以内者用吐根糖浆催吐;用3%碳酸氢钠溶液洗胃;导泻;尽早血液透析或腹膜透析

预防加强对酒的管理,监督监测酒中有毒物质含量,加强宣传教育,普及食品卫生知识等

考点医院常见健康有害因素及其来源

【年份】2015

1.医院专业因素:也称为医源性因素,是指医务人员在专业操作过程中的不当或过失行为,给患者造成不安全感或不安全结果。分技术性有害因素和药物性有害因素。

2.医院环境因素:是医院建筑卫生、卫生工程、消毒隔离、环境卫生、营养卫生、作业劳动卫生等诸多环境卫生因素对患者和医务人员健康和安全的潜在威胁。

3.医院管理因素:指由于医院的各项组织管理措施不到位或不落实、运行机制不顺畅等原因造成患者或医务人员安全受到威胁的因素。

4.医院社会因素:指可能引发患者和医务人员健康危害的医院相关外界社会因素。

考点突发公共卫生事件的概念、分类和应急预案

【年份】2014,2017

1.概念:指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他影响公众健康的事件。

2.特征:突发性;公共属性;危害的严重性。

3.突发公共卫生事件分类:根据《突发公共卫生事件应急条例》,突发公共卫生事件分为:

1)重大传染病疫情;

2)群体性不明原因疾病;

3)重大食物中毒和职业中毒;

4)其他严重影响公众健康的事件。

4.突发公共卫生事件的分级:根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为:特大(Ⅰ)、重大(Ⅱ)、较大(Ⅲ)和一般(Ⅳ)4级。

5.突发公共卫生事件应急预案主要内容包括:

①应急组织体系及职责;

②突发公共卫生事件的监测、预警与报告;

③突发公共卫生事件的应急反应和终止;

④善后处理;

⑤突发公共卫生事件应急处置的保障;

⑥预案管理与更新。

考点医院安全防范措施

【年份】2013,2016

1.患者安全防范措施如下方面:

1)人体工效学与患者安全;

2)用系统思维来保证患者安全;

3)加强临床风险管理;

4)制定并严格执行各种安全相关制度;

5)从错误中学习来防范不良事件的发生;

6)做一名高效的团队合作者;

7)通过有效交流来发挥患者和照料者在防范错误中的作用。

2.医务人员安全防范原则:

医院内所有区域都应采取标准预防。标准预防即认定患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整皮肤与黏膜,接触者必须采取防护措施。

通过标准预防既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。并强调双向防护,既要防止疾病从患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传至患者。还要根据疾病主要传播途径采取相应隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

3.医务人员标准预防的具体措施包括:

①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质及被污染的物品时应当戴手套;

②脱去手套后应立即洗手;

③一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质及被污染物品后当立即洗手;

④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩,穿隔离衣或围裙;

⑤处理所有的锐器时应特别注意防止被刺伤;

⑥患者用后的医疗器械、器具等应采取正确的消毒措施。



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