题目：测体温（腋测法，口述测量时间，报告体温计读数）（4 分）
1.检查方法正确（3 分）
（1）取出消毒后的体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置（0.5 分），高于 35℃，甩到 35℃以下（1 分）。
（2）考生先用手触摸被检者腋窝，移走邻近冷热物体（查影响体温因素：汗液、有无致热或降温物品）（0.5 分），将体温针头端置于被检者腋窝深处夹紧（0.5 分）。
（3）考生口述测量时间（应为 10 分钟）。（0.5 分）
2.读数正确（1 分）
考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不得分）。
题目：测脉搏（腕部）（须报告检查结果）（2 分）
1.检查手法、部位正确（1.5 分）
测量前被检查者应安静休息 30 分钟，考生示、中、环三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动（0.5 分）；触诊时间至少 30 秒钟，数其脉率（0.5 分）；双侧桡动脉进行对比（0.5 分）。
2.报告检查结果（0.5 分）
报告检查结果（脉率和脉搏节律）：脉率以每分钟多少次表示，正常人脉律规则。
题目：测呼吸频率（须报告检查结果）（2 分）
1.检查方法正确（1 分）
告知被检者取舒适体位，转移被检者注意力（如手触被检者腕部），观察被检查者的胸部（女）/腹部（男），老师的视线需与检查的部位在同一水平面同时测呼吸频率。
2.检查时间及结果（1 分）
至少观察 30 秒钟，报告被检者呼吸频率（以每分钟多少次表示）和节律。
题目：测血压（须报告检查结果）（4 分）
1.测量方法正确（2 分）
（1）测量前被检查者半小时内禁烟、禁咖啡，排空膀胱，应安静休息 5分钟，上肢轻度外展，检查血压计水银柱是否在“0”点，被检者肘部、血压计“0”点与心脏（第四肋软骨水平）在同一水平。（0.5 分）
（2）气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2.5cm（2～3cm），气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。（0.5 分）
（3）考生触诊确定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音，不能将体件塞于气袖下。（0.5 分）
（4）向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30mmHg，然后缓慢放气（水银柱下降速度约为 2～6mmHg/秒），双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值并记录。关闭血压计。（0.5 分）
2.读数正确（2 分）
报告测得实际血压，读数正确（1 分），先报收缩压，后报舒张压（1 分）。
题目：测身高（须报告检查结果）（2 分）
1.测定方法正确（1 分）
嘱被检者脱鞋，站立于身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪（0.5 分），以头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点读数即身高读数（0.5 分）。
2.读数正确（1 分）
向考官报告测得被检者身高，以厘米为单位。
题目：测体重（须报告检查结果）（2 分）
1.测定方法正确（1 分）
检查体重计是否在零点，嘱被检者脱鞋，单衣站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针读数。
2.读数正确（1 分）
向考官报告测得体重，以公斤为单位（注意单位）。
题目：测头围（须报告检查结果）（2 分）
（眉间－颅后枕骨粗隆）
1.测定方法正确（1 分）
嘱被检者取坐位或立位，用皮尺从被检者头枕骨粗隆部，经耳颞部，至前额，围成一圈（头围最大径）。
2.读数正确（1 分）
向考官报告测得头围值，以厘米表示。正常 54～58cm。
题目：体型（2 分）
1.被检查者脱上衣，双手触正前面两侧最低肋位置，相交线到剑突为止，形成的夹角和直角做对比。
体型根据身体各部发育的外观成年人体型分为三种：
（1）无力型：被检查者体型瘦长，腹上角小于 90°；
（2）超力型：被检查者体型矮胖，腹上角大于 90°；
（3）正力型：被检查者体型匀称，腹上角约为 90°。
2.向考官报告被检查者为何种体型。
题目：营养状态（2 分）
操作前戴帽子、口罩，洗手。
嘱被检查者取坐位，考生站在被检查者侧面，测量被检查者前臂屈侧或上臂背侧下 1/3 的脂肪厚度。
营养良好：皮肤黏膜红润光泽、弹性好、皮下脂肪丰满、肌肉结实。肋间隙和锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。
营养不良：皮肤黏膜干燥弹性差、皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力。肋间隙和锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
营养中等：介于两者之间。向考官报告被检查者的营养状态。
题目：皮肤弹性和皮肤水肿的检查（须口述检查内容）（2 分）
1.检查部位正确（1 分）
（1）皮肤弹性：选择手背或上臂内侧部位。（0.5 分）
（2）皮肤水肿：选择眼睑、下肢胫前、足背、踝部及身体下垂部位（0.5分）
2.检查手法正确（1 分）
（1）检查皮肤弹性：以拇指和示指将被检者皮肤提起，然后松开，观察皮肤恢复情况，检查时注意两侧对比。（0.5 分）
（2）检查皮肤水肿：用手指按压检查部位，注意两侧对比（0.5 分）
题目：颈部浅表淋巴结检查（4 分）
1.考生体位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面或后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势（如嘱被检者头稍低或偏向被检查侧）。
2.检查手法正确，动作规范（3 分）
考生四指并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅及深进行滑动触诊。（2 分）
3.部位准确：检查双侧颈前三角和颈后三角。（1 分）
题目：锁骨上淋巴结检查（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，考生面对被检者，嘱其头部稍向前屈。
2.检查手法正确，动作规范（3 分）
考生四指并拢，由浅入深进行滑动触诊（1 分），左手触摸被检者右锁骨上淋巴结（1 分），右手触摸被检者左锁骨上淋巴结（1 分）。
题目：颌下淋巴结检查（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
嘱被检查者取坐位，考生站立在被检查者右侧。
2.颌下淋巴结检查时检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸左颌下淋巴结。（2 分）
3.检查右侧时，右手扶被检查者头部，使被检查者头倾向右前下方，再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。（1 分）
题目：腋窝淋巴结检查（边检查边口述检查哪几组淋巴结群及其部位）（6分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。
2.检查手法正确，动作规范（2.5 分）
检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1 分），右手四指并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5 分）。两侧均需检查，以左手检查右侧，步骤同左侧（1 分）。
3.口述检查内容、部位正确（2.5 分）
腋窝的 5 组淋巴结群（腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊。
（1）腋尖群：位于腋窝顶部。（0.5 分）
（2）中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。（0.5 分）
（3）胸肌群：位于胸大肌下缘深部。（0.5 分）
（4）肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部。（0.5 分）
（5）外侧群：位于腋窝外侧壁。（0.5 分）
4.报告检查结果正确（0.5 分）
是否触及淋巴结。
题目：滑车上淋巴结检查（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
被检者取坐位，检查者面对被检者。
2.检查手法正确，动作规范（2.5 分）
检查者双手三指（示、中、环指）并拢，搓热双手，由浅入深滑动触诊，以左（右）手扶托被检查者左（右）前臂，以右（左）手四指向滑车上由浅及深进行触摸。
3.报告检查结果正确（0.5 分）
双侧滑车未触及肿大淋巴结。若触及肿大淋巴结的则需要描述肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动度，以及有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管。
题目：腹股沟淋巴结检查（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在其右侧。
2.检查部位正确（1 分）
主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列（0.5 分）；下群位于大隐静脉的上段，沿静脉走向排列（0.5 分）（考生必须找准部位）。
3.检查手法正确，动作规范（2 分）
考生三指（示、中、环指）并拢（0.5 分），手指紧贴检查部位皮肤（0.5分），由浅入深进行滑动触诊（0.5 分）。左右腹股沟淋巴结均应进行检查（0.5 分）。
题目：眼睑、巩膜、结膜检查（须口述检查内容）（4 分）
1.检查内容叙述正确（2 分）
眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（1 分）；巩膜有无黄染（0.5 分）；结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿（0.5分）。
2.检查方法正确（2 分）
（1）眼睑及睑结膜：告知被检者闭眼、睁眼（0.5 分），以示指和拇指捏起上睑中外 1/3 交界处的边缘，告知被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转（0.5 分）。同样方法检查另一侧（0.5 分）。
（2）巩膜、球结膜：嘱被检者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露巩膜与结膜。（0.5 分）
报告考官：被检查者上睑无下垂，无闭合障碍，无倒睫，巩膜无黄染，睑结膜无苍白及充血，球结膜无充血及水肿。
题目：瞳孔对光反射检查（须报告检查结果）（4 分）
1.直接对光反射检查方法正确（2 分）
（1）检查方法正确（1 分）
用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观察该侧瞳孔变化（0.5 分）；快速移开光源后再次观察该侧瞳孔变化；用上述方法检查另一侧瞳孔（0.5 分）。
（2）报告检查结果（1 分）
正常人受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
2.间接对光反射检查方法正确（2 分）
（1）检查方法正确（1 分）
手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化（0.5 分）；快速移开光源后再次观察对侧瞳孔变化；用上述方法检查另一侧瞳孔（0.5 分）。
（2）报告检查结果（1 分）
正常人一侧瞳孔受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光源，瞳孔复原。
题目：集合反射（2 分）
1.集合反射检查方法正确（1 分）
检查时，嘱被检者注视 1m 外的老师右手指尖，然后将手指逐渐移动到被检者的眼前（由远及近），距离眼球约 10cm，观察被检者两眼球是否内聚（辐辏反射），瞳孔是否缩小（调节反射）。（1 分）
2.报告检查结果（1 分）
观察被检者两眼球是否内聚（辐辏反射），瞳孔是否缩小（调节反射）。（1 分）
题目：眼球运动检查（4 分）
1.检查方法正确（2 分）
考生手执目标物（如棉签或指尖）或用示指尖，置于被检者眼前 30～40cm处（1 分），告知被检者头部不要转动，眼球随目标物或示指尖移动（1分）。
2.检查内容完整，顺序正确（1 分）
目标物（或示指尖）按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行移动，观察被检者眼球运动情况，并询问被检查者有无复视出现（1分）。
向考官准确汇报检查内容。（1 分）
题目：扁桃体检查（须口述检查内容）（4 分）
1.检查方法正确（2 分）
告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音（0.5 分），此时考生用压舌板在被检者舌前 2/3 与后 1/3 交界处迅速下压（1 分），在光照的配合下观察扁桃体（0.5 分）。
2.检查内容叙述正确（2 分）
观察扁桃体有无红肿（0.5 分），判断扁桃体肿大的程度（0.5 分），其分泌物颜色、性状（0.5 分），有无苔片状假膜（0.5 分）。
题目：颈部血管检查
1.颈部血管有无充盈（静脉）（2 分）
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角之间的 2/3 以内。
颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭（肝颈反流征）、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉综合征。
2.颈部血管搏动（动脉）（2 分）
被检查者取坐位，老师站立在被检查者前方，触诊颈动脉：以拇指置于甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧（右手测左侧；左手测右侧），即可感知颈动脉搏动，触诊时应注意不可同时按压两侧颈动脉，以免影响被检者脑部的血供。
3.颈部血管杂音（1 分）
最后听诊颈动脉，应嘱被检查者取坐位，站立在被检查者前方，然后用钟型听诊器听诊，两侧均需听诊 30 秒，如在颈部大血管区听到血管杂音，常提示颈动脉狭窄、椎动脉狭窄等。向考官报告颈部检查的情况。（1 分）
题目：甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面触诊和后面触诊可任选一种）（8 分）
1.视诊（2 分）
嘱被检查者取坐位，老师站立在被检查者前方（1 分）
观察甲状腺大小、对称性。
嘱患者吞咽，必要时双手放于枕后，头向后仰。（1 分）
2.触诊
（1）甲状腺侧叶触诊（3 分）
1）后面触诊：告知被检者取坐位，考生在其后。一手示、中指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧（1 分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1 分）。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺（1 分）。
2）前面触诊：告知被检者取坐位，考生面对被检者。考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1 分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1 分）。嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。
（2）甲状腺峡部触诊（1 分）
考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者做吞咽动作。
3.听诊方法正确、规范（1 分）
考生用钟型听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
4.报告检查结果（1 分）
甲状腺是否肿大、有无结节，听诊有无杂音。
题目：气管检查（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，颈部处于自然直立状态，考生站在被检者前面或右侧。
2.检查手法正确，动作规范（3 分）
考生用一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）。
题目：请指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置（须边指点边口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，正确告知被检查体位、姿势（1 分）
告知被检者取坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧。
2.视诊检查时指点部位正确（须口述检查内容）（3 分）
（1）胸骨角：胸骨柄和胸骨体的连接向前突起处，其两侧分别与左右第 2肋软骨相连接。（1 分）
（2）前正中线（即胸骨中线）：通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。（0.5 分）
（3）腋前线（左右）：通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁向下的垂直线。（0.5分）
（4）腋窝（左右）：为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。（0.5 分）
（5）肩胛上区（左右）：为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘（0.5 分）。
题目：请指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置（须边指点边口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧。
2.视诊检查时指点部位正确（须口述检查内容）（3 分）
（1）肋脊角（左右）：为 12 肋骨与脊柱构成的夹角。（0.5 分）
（2）胸骨旁线（左右）：
通过胸骨线和锁骨中线连线中间的垂直线。（0.5 分）
（3）肩胛线（左右）：被检者直立、双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。（0.5 分）
（4）后正中线：为通过椎骨棘突，沿脊柱正中下行的垂直线。（0.5 分）
（5）锁骨上窝（左右）：锁骨上方的凹陷部。（1 分）
题目：请指出第 7 颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区的体表位置（须边指点边口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧。
2.视诊检查时指点部位正确（须口述检查内容）（3 分）
（1）第 7 颈椎棘突：最明显的颈椎棘突。（1 分）
（2）腋后线（左右）：通过腋窝后皱襞，沿后侧胸壁向下的垂直线。（0.5分）
（3）锁骨下窝（左右）：锁骨下方的凹陷部，下界为第 3 肋骨下缘。（0.5分）
（4）肩胛下区（左右）：为两肩胛下角的连线与第 12 胸椎水平线之间的区域。（1 分）
题目：胸廓视诊检查（须口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（2 分）
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。
2.视诊检查内容正确（2 分）
观察胸廓形状，两侧是否对称，有无畸形、局部隆起，肋间隙有无异常。
题目：胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
2.视诊检查内容正确（1 分）
胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5 分）；有无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣（0.5 分）。
题目：呼吸运动检查（呼吸运动类型，呼吸频率、节律、幅度，须报告检查结果）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
2.视诊检查正确（2 分）
（1）呼吸运动类型：正常成年男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主，成年女性以胸式呼吸为主。（0.5 分）
（2）呼吸频率：计数呼吸次数（计数 1 分钟）。（0.5 分）
（3）呼吸节律：节律是否均匀而整齐。（0.5 分）. （4）呼吸幅度：是否异常（0.5 分）。
3.报告检查结果正确（1 分）
被检者为腹（胸）式呼吸，呼吸频率为 X 次/分（考生报告实测次数），节律规整，呼吸运动幅度正常。（1 分）
题目：胸廓扩张度检查（须口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
2.检查内容正确，动作规范（2 分）
考生双手放在被检者胸廓前侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位，手掌和伸展的手指置于两侧前胸壁（1 分）。
嘱被检者做深呼吸运动，利用手掌感觉双侧呼吸运动强度和一致性（1 分）。
3.检查结果正确（1 分）
正常人两侧胸廓呈对称性扩张和收缩。
报告考官：被检查者双侧胸廓扩张度相等，无异常。
题目：语音震颤检查（须报告触诊检查结果）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。
2.检查内容正确，动作规范（2 分）
考生双手掌或手掌尺侧缘（小鱼际）平放于被检者胸壁两侧的对称部位，嘱被检者发同等强度的“yī”长音（1 分），由上而下，由内到外，反复比较左右两侧对应部位语音震颤的异同（1 分）。
3.报告检查结果正确（1 分）
语音震颤有无增强或减弱。
题目：胸膜摩擦感检查（须口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
2.口述内容正确，检查动作规范（3 分）
考生将手掌平放于被检者胸廓的下前侧部或腋中线第 5、6 肋间处（1 分）；嘱被检者深慢呼吸，注意吸气相和呼气相时有无如皮革相互摩擦样的感觉
（1 分）；
嘱被检者屏住呼吸，重复前述检查（1 分）。
题目：平静呼吸时胸（肺）部间接叩诊检查的方法和顺序（须报告叩诊检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。
2.检查内容正确，动作规范（6.5 分）
（1）间接叩诊方法（4 分）
考生将左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（0.5 分）。
右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第 2 节指骨的远端（0.5 分）；
板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊（0.5 分）；叩肩胛区时，板指与脊柱平行（0.5 分）；
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊可以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1 分）；
同一部位可连续叩击 2～3 下（1 分）。
（2）胸（肺）部叩诊顺序（2.5 分）
叩诊顺序由锁骨上窝开始，沿第 1 肋间依次向下，逐一肋间进行叩诊（0.5分），先检查前胸，其次检查侧胸壁，最后为背部（1 分）。
叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则（1 分）。
3.报告肺部相应区域叩诊音的检查结果（1 分）
正常双肺叩诊为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音。
题目：肺上界叩诊检查（须报告叩诊检查结果）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
嘱被检查者坐在椅子上，考生站在被检查者后方。（0.5 分）
2.肺下界检查方法及位置（2.5 分）
肺上界叩诊：找到斜方肌中点，向左叩诊 2～3cm，清音变浊音，记点。（1.5 分）
找到斜方肌中点，向右叩诊 2～3cm，清音变浊音，记点，叩诊手法与脊柱平行。（1.5 分）
3.报告检查结果（2 分）
正常肺尖宽度为 4～6cm。
题目：肺下界叩诊检查（须报告叩诊检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。
间接叩诊方法（3 分）
考生将左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（0.5 分）。
右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第 2 节指骨的远端（0.5 分）。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，
以免影响对叩诊音的判断（1 分）。同一部位可连续叩击 2～3 下（1 分）。
2.肺下界检查方法及位置（2.5 分）
告知被检者均匀呼吸，板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊（0.5 分），
叩诊音由清音变为浊音或实音时为肺下界（0.5 分）。
分别检查右锁骨中线、左右腋中线和左右肩胛线处肺下界的位置（1.5 分）。
3.报告检查结果（2 分）
报告被检者肺下界的位置（正常人肺下界在右锁骨中线第 6 肋间隙，在左、右腋中线和左、右肩胛线上分别位于第 8 和第 10 肋间隙）。
题目：右肺下界移动度检查（须报告叩诊检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取坐位，充分暴露胸背部，考生站在被检者后面。
2.检查方法正确，动作规范（6.5 分）
（1）间接叩诊方法（3 分）
考生将左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（0.5 分）。
右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第 2 节指骨的远端（0.5 分）。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1 分）。
同一部位可连续叩击 2～3 下（1 分）。
（2）右肺下界移动度检查（3.5 分）
先于平静呼吸时在右肩胛线上叩出肺下界（1 分）。
然后嘱被检者深吸气后屏气，同时向下叩诊，在清音变为浊音时做一标记（1 分）。
当患者恢复平静呼吸时，再嘱其做深呼气并屏住呼吸，自肩胛下角下方开始向上叩诊，直至浊音变为清音时做一标记（1 分）。
测量两标记之间的距离即为肺下界移动度（0.5 分）。
3.报告检查结果（1 分）
报告被检者肺下界移动度（正常人为 6～8cm）。
题目：肺部听诊检查（须报告听诊检查结果）（6 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸部和胸背部，考生站在被检者右侧（坐位时站在被检者前面或后面）。
2.检查手法正确，动作规范（4.5 分）
考生用听诊器的膜型体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始，由上而下，由前胸到侧胸、背部（1 分）。
左右两侧对称部位进行比较（0.5 分）。
每处至少 1～2 个呼吸周期（0.5 分）。
要求被检者轻微张口做均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽后听诊（0.5 分）。
检查语音共振：嘱被检者用一般声音强度重复发“yi”长音，考生用听诊器的膜型体件在被检者胸壁由上而下、左右两侧对称部位对比听诊（1 分）。
检查胸膜摩擦音：考生将听诊器的膜型体件置于被检者下前侧胸部进行听诊，嘱被检者屏住呼吸和深呼吸，重复听诊（1 分）。（胸膜摩擦音在吸气末与呼气初明显，屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，深呼吸时增强）。
3.报告检查结果正确（1 分）
双肺呼吸音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音共振有无增强或减弱。
题目：语音共振（4 分）
1.检查者站位及被检查者体位和姿势（1 分）
检查者站于被检者前面或右侧，请被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部和背部。
2.检查方法（2 分）
嘱被检者用一般声音强度重复发长音“yi”（或耳语“1、2、3”），检查者用听诊器的模型体件在被检者胸部由上而下、左右两侧对称部位比较听诊。
3.报告检查结果：语音共振有无增强或减弱（1 分）。
题目：乳房视诊检查（使用女性胸部模具检查，须口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
充分暴露被检查对象前胸部，考生站在其前面或右侧。
2.口述检查内容正确（3 分）
两侧乳房是否对称（0.5 分），皮肤有无发红、溃疡、橘皮样改变等（1 分）；
乳头的位置、大小、对称性，乳头有无内缩（1 分）和分泌物（0.5 分）。
题目：乳房触诊检查（使用女性胸部模具检查，须报告视诊检查结果）（6分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
被检者取坐位或仰卧位，充分暴露被检者的前胸部，考生站在其前面或右侧。
2.检查方法正确，动作规范（4.5 分）
考生的手指和手掌平置在乳房上，应用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊（1 分）。
双侧乳房触诊先由健侧开始，后检查患侧（0.5 分）。
检查左侧乳房时由外上象限开始，顺时针方向由浅入深触诊，直至 4 个象限检查完毕（1 分），最后触诊乳头（1 分）。
检查右侧乳房也从外上象限开始，沿逆时针方向进行触诊（1 分）。
3.报告检查结果正确（1 分）
双侧乳房有无包块及其大小、位置、硬度、活动度，乳房有无触（压）痛（0.5 分），乳头有无触痛，有无硬结、弹性消失（0.5 分）。
题目：心前区视诊检查（须口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
2.检查内容和方法正确（2.5 分）
考生先视线与胸廓同高，观察被检者心前区有无隆起、凹陷（1 分），（先侧视，再俯视）。
后俯视观察心前区有无异常搏动（0.5 分）。
心尖搏动的位置、强度与范围（1 分）。
报告考官：被检查者胸廓无畸形、心前区无异常隆起、心尖搏动第 5 肋间左锁骨中线内 0.5～1.0cm 处，搏动范围直径约 2.0～2.5cm、心前区无异常搏动。（1 分）
题目：心脏触诊检查（须口述检查内容，报告检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
2.检查内容正确，动作规范（5 分）
（1）心尖搏动及心前区搏动：考生先用右手全手掌置于心前区（0.5 分），然后示指、中指指腹并拢触诊（1 分）。
（2）震颤：用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区（1.5 分）和胸骨左缘第 3、4 肋间触诊（1 分）。
（3）心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第 3、4 肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化（1 分） 。
3.报告检查结果正确（2 分）
心尖搏动的具体位置（正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm），有无增强或减弱（1 分）；心前区有无异常搏动，有无触
及震颤和心包摩擦感（1 分）。
题目：心脏叩诊检查（要求叩出被检者心脏相对浊音界，做标记，报告检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
2.检查内容正确，动作规范（6.5 分）
（1）叩诊方法（2.5 分）
考生将左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触（0.5 分）。
右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第 2 节指骨的远端（0.5 分）。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1 分）。
同一部位可连续叩击 2～3 下（0.5 分）。
（2）心脏相对浊音界的叩诊（2 分）
被检者坐位时，考生板指与肋间垂直，与心缘平行；仰卧位检查时，考生板指与肋间平行（1 分）（两种体位检查任选一种）。
宜采取轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀，板指每次移动的距离不超过 0.5cm。当叩诊音由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界（1分）（叩诊心界是指心脏相对浊音界，反映心脏实际大小）。
（3）叩诊顺序正确（2 分）
左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧 2cm 处开始叩诊，心尖搏动不能触及时从左第 5 肋间锁骨中线外 2～3cm 开始，其余各肋间可从锁骨中线开始（0.5 分）。
右侧从肝上界的上一肋间开始，向上叩至第 2 肋间（0.5 分）。
叩诊顺序：先左后右，由下而上，由外向内（1 分）。
3.心界叩诊标记结果正确（1 分）
准确描述，并说明左锁骨中线距前正中线的距离为 8～10cm。
题目：心脏听诊检查（须指出听诊部位和名称，报告检查内容和结果）（6分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或右侧。
2.听诊部位和听诊顺序、时间及内容正确（5.5 分）
（1）心脏瓣膜听诊区部位正确（2.5 分）
心脏瓣膜听诊区为 4 个瓣膜 5 个区：二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动最强点（0.5 分）。
肺动脉瓣区位于胸骨左缘第 2 肋间（0.5 分）。
主动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间（0.5 分）。
主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 3 肋间（0.5 分）。
三尖瓣区位于胸骨左缘第 4、5 肋间（0.5 分）。
（2）听诊顺序和时间正确（1 分）
通常按逆时针方向依次听诊：
心尖区（二尖瓣区）→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区（0.5 分）；心尖区听诊时间不少于 30 秒（0.5 分）。
（3）报告检查结果正确（2 分）
报告检查内容和结果：每分钟实测心率次数（0.5 分）；
心律是否整齐（0.5 分）；
心音是否异常（0.5 分）；
有无额外心音、心脏杂音和心包摩擦音（0.5 分）。
题目：水冲脉检查（须口述检查结果）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
被检者取站立位，考生站在被检者右侧。
2.检查内容正确，动作规范（2 分）
考生握紧被检者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上（1 分）；遂将其前臂高举超过头部，感知桡动脉的搏动（1 分）。同样的方法检查对侧，若只检查一侧者扣 0.5 分。
3.口述结果正确（1 分）
若考生明显感知犹如水冲的脉搏，称为水冲脉阳性，正常人为阴性。
题目：辨别腹部体表标志及四区分法（边指示边口述）
1.检查者站位和患者体位（1 分）
检查者站于被检查者右侧，告知被检查者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部。
2.体表标志（3.5 分）
指出肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟韧带、脐、耻骨联合的位置。
3.腹部四区分法（1.5 分）
通过脐画一条水平线和一条垂直线，两线相交将腹部分为四区。即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。
题目：腹部外形和腹围（口述视诊内容）（6 分）
1.检查者站位和患者体位（1 分）
被检查者仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站在其右侧。
2.视诊方法（2 分）
俯视全腹，视诊顺序为自上腹部至下腹部，然后视线降低至腹平面切线水平进行观察。
腹围：排尿后平卧，软尺绕脐一周。在同样条件下进行动态测量，主要用于观察腹水量的变化。
3.口述视诊内容（1 分）
腹部视诊包括腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波及疝、腹围等。
题目：腹壁紧张度（须报告触诊检查结果）（2 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者仰卧位，双腿屈曲，患者排尿。
考生剪短指甲，搓热双手，站在被检者右侧。
2.检查手法正确，动作规范（1.5 分）
考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻，此时可感受被检查腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（0.5 分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5 分）。
一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位（0.5 分）。
题目：腹部压痛、反跳痛检查（须报告触诊检查结果）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者仰卧位，双腿屈曲，患者排尿。
考生剪短指甲，搓热双手，站在被检者右侧。
2.腹部压痛、反跳痛（3 分）
考生先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻，然后用手指指腹压于腹壁，观察被检者有无疼痛反应（1 分）。
当出现疼痛时，手指在原处停留片刻（1 分）。
然后迅速将手指抬起并观察被检者疼痛有无骤然加重（1 分）。
3.报告检查结果正确（0.5 分）
有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）。
题目：肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告触诊检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。
2.检查手法正确，动作规范（7 分）
（1）单手触诊（4 分）
考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者右侧腹部脐水平线上，从右下腹开始进行触诊（1 分）。
被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触诊下移的肝缘（1 分）。如此反复进行，手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘（2 分）。
（2）双手触诊（3 分）
考生右手位置同单手触诊（1 分）;
左手拖住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（1 分）;
右手触诊方法同单手触诊（1 分）。
3.报告检查结果正确（0.5 分）
肝脏肋下是否触及。
题目：测量肝上下径（须口述检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。
2.检查手法正确，动作规范（6 分）
（1）叩诊法确定肝上界：考生沿右锁骨中线，自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音转为浊音时，即为肝上界，做标记（1 分）。
（2）单手触诊法确定肝下缘：考生右手四指并拢，掌指关节伸直，平行地放在被检者腹部脐水平线与右锁骨中线交点上，进行触诊（1 分）。
被检者呼气时，手指压向腹深部（1 分）。
吸气时，手指向前上迎触下移的肝脏（1 分）。
不能离开腹壁，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝缘或肋缘（1 分），即位肝下缘，做标记。
（3）测量肝上下径：用尺测量肝上界至肝下缘的垂直距离即为肝上下径。
（1 分）
3.口述检查结果正确（1 分）
向考官报告被检者肝上下径，以厘米表示（正常人肝上下径为 9～11cm）。
题目：脾脏触诊（双手触诊，须报告触诊检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧（0.5 分）。
告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5 分）。
2.检查手法正确，动作规范（6.5 分）
（1）仰卧位触诊（4 分）
考生左手掌置于被检者左腰部第 9～11 肋处，将其脾从后向前托起（1 分）；右手掌平放于脐部（1 分）；
右手四指伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1 分）；
从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用四指进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1 分）。
（2）侧卧位触诊（2.5 分）
考生左手掌置于被检者左下胸部第 9～11 肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推（0.5 分）；
右手四指伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1 分）；
配合腹式呼吸，用四指进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1 分）。
3.报告检查结果正确（0.5 分）
脾脏肋缘下是否触及。
题目：单手滑行触诊胆囊（4 分）
1.检查者站位和患者体位（1 分）
被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
2.检查手法（3 分）
检查者将右手 4 指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，嘱被检查者呼气，检查者于此时将手指压向腹部深处；吸气时，手指向前、向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊。如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊。
题目：单手滑行触诊胆囊和 Murphy 征检查（2 分）
1.检查者站位和患者体位（0.5 分）
被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，检查者站在被检查者右侧。
2.检查手法（1.5 分）
检查时医师用左手掌平放于被检者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱被检者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称墨菲征（Murphy Sign）。
题目：腹部叩诊音
被检查者仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，腹部放松。检查者站于右侧
剪短指甲，搓热双手。
操作前戴帽子、口罩，洗手。
腹部叩诊大部分区域均为鼓音，肝脾所在部位、增大的膀胱和子宫占据的部位以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。鼓音区缩小见于肝脾极度肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水；鼓音区扩大见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。
肝脏叩诊
1.肝上界
操作前戴帽子、口罩，洗手。
被检查者仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，腹部放松。检查者站于右侧。
剪短指甲，搓热双手。
自第 2 肋间开始自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊由清音变浊音的肋间为肝上界。
报告考官：肝上界位于第 5 肋间
2.肝下界
操作前戴帽子、口罩，洗手。
被检查者仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，腹部放松。检查者站于右侧剪短指甲，搓热双手。
自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。
3.肝下界（用触诊法）
右手四指并拢，掌指关节伸直，平行放在被检查者腹部脐水平线与右锁骨中线交点，示中指末端桡侧进行触诊，呼气压向深处，手指向前上迎触下移的肝脏，一直触诊至肝脏下缘或肋缘。
正常 9～11cm。
同时检查肝区叩痛，叩痛阳性提示炎症或者肝脏急剧肿大。
肝界明显缩小或消失见于胃肠穿孔（膈下积气）、人工气腹等。
报告考官：肝下界位于肋缘。
题目：腹部液波震颤检查（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
2.检查手法正确，动作规范（3 分）
考生将一手掌掌面贴于被检者一侧腹壁，另一手四指并拢稍微屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击对侧腹壁（1 分），
如有大量液体存在，贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（1 分）。
为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人（或患者本人）用手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1 分）。
题目：振水音检查（须报告触诊检查结果）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取仰卧位，暴露腹部，考生站在被检者右侧。
2.检查内容正确，动作规范（3 分）
考生将听诊器体件置于被检者上腹部（1 分），
同时，右手四指并拢于上腹部腹壁向下冲击震动胃部（1 分），听诊有无气、液相撞的声音（1 分）。
3.报告检查结果（0.5 分）
是否闻及振水音（正常人不能闻及振水音）。
题目：腹部移动性浊音检查（须报告叩诊检查结果）（6 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
2.检查手法正确，动作规范（5 分）
考生自被检者腹中部脐水平向左侧腹部叩诊，直至出现浊音，左手扳指不离开腹壁（1 分），请被检者右侧卧位（1 分），再继续叩诊，若叩诊音呈鼓音，则为移动性浊音阳性（1 分）。自该处继续向右侧腹下侧叩诊，直至再度出现浊音（1 分）。再请被检者左侧卧位，同样方法叩击（1 分）。
3.报告检查结果（0.5 分）
是否有移动性浊音（正常人移动性浊音检查为阴性）。
题目：水坑征（须口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
操作前戴帽子、口罩，洗手，被检查者仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，腹部放松。检查者站于右侧剪短指甲，搓热双手。（0.5 分）
若病情许可可让病人取肘膝位，使脐部处于最低部位。
2.检查方法正确，动作规范（3 分）
由侧腹壁向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有 120ml 以上腹腔积液的可能（即水坑征）也可让病人站立，如下腹部积有液体而成浊音，液体的上界呈一水平线。在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
题目：肋脊角叩击痛（须口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
操作前戴帽子、口罩，洗手。
被检查者坐位，双腿自然下垂。检查者站于右侧。剪短指甲，搓热双手。（0.5 分）
2.检查方法正确，动作规范（3 分）
检查者用左手掌平放在其脊肋角处，右手握拳用由轻到中等的力量叩击左手背。每部位叩 1～2 下。正常无叩击痛。
3.报告检查结果（0.5 分）
叩击痛阳性见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎。
题目：膀胱检查（须口述检查内容）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。
2.检查方法正确，动作规范（3.5 分）
（1）视诊耻骨联合上方或下腹部有无膨隆。（0.5 分）
（2）右手自脐部向耻骨联合方向触诊下腹部有无饱满感或包块。（1 分）
（3）叩诊自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，扳指与腹中线垂直，逐渐向耻骨联合方向移动（边叩边移），直至叩诊音由鼓音转为浊音，即可能为充盈膀胱之上界（1 分）。下腹左右侧依同法叩诊，叩出凸面向上的半圆形浊音区（1 分）。
题目：肠鸣音听诊（须报告听诊检查结果）（2 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取仰卧位，腹部放松，考生站在被检者右侧。
2.检查方法正确，动作规范
将听诊器体件置于被检者右下腹部或脐周听诊（0.5 分），听诊时间不少于 1 分钟。（0.5 分）
3.报告检查结果（0.5 分）
报告被检者肠鸣音是否存在和每分钟几次（考生报告实测次数，正常为 4～5 次/分）。
题目：脊柱检查（须口述检查内容）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
告知被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，考生站在被检者后面。
2.检查手法正确，动作规范（7 分）
（1）脊柱弯曲度视诊检查（1 分）
观察脊柱生理弯曲是否存在（0.5 分）；有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形（0.5 分）。
（2）脊柱活动度检查（4 分）
1）颈椎活动度检查：考生双手固定被检者双肩（0.5 分），嘱被检者做颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动（1 分），观察被检者颈椎活动度（0.5 分）。
2）腰椎活动度检查：考生双手固定被检者骨盆（0.5 分），嘱被检者做腰部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动（1 分），观察被检者腰椎活动度（0.5 分）。
（3）脊柱压痛和叩击痛检查（2 分）
1）脊柱压痛检查：用拇指或示指指腹自上面下依次压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现压痛点时须重复检查确认。（1 分）
2）脊柱叩击痛检查（直接叩击法或间接叩击法任选一种）
直接叩击法：考生以叩诊锤或中指指端依次轻叩击各个脊椎棘突。（1 分）
间接叩击法：考生将左手掌置于被检者头部，右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背，了解被检者脊柱部位有无疼痛。（1 分）
题目：手部及其关节视诊检查（口述视诊内容）（2 分）
1.检查者站位和患者体位（0.5 分）
被检查者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露。检查者站于被检查者前面或右侧。
2.视诊内容（1.5 分）
（1）观察被检查者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血，肌肉萎缩等。（0.5分）；
（2）双手指关节有无畸形、肿块、活动受限等。（0.5 分）；
（3）手指末端有无发绀、苍白，有无杵状指、反甲（匙状指）。（0.5 分）；
题目：小腿和膝关节检查（包括浮髌试验，须口述检查内容及浮髌试验阳表现）（6 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
告知被检者取坐位或仰卧位，双侧小腿自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或右侧。
2.检查方法正确，动作规范（口述检查内容正确）（5.5 分）
（1）双侧小腿和膝关节视诊
被检者双侧小腿有无皮损或溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅、静脉曲张等（1 分），
双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等（1 分）。
（2）双侧小腿和膝关节触诊
1）考生按压胫前皮肤，观察有无凹陷（0.5 分）；
按压膝关节，观察膝关节有无压痛，周围有无包块（0.5 分）。
2）浮髌试验（1.5 分）
考生左手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节上方两侧（0.5 分），右手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节下方两侧，以一手示指按压髌骨，了解髌骨有无浮动感（0.5 分）。
浮髌试验阳性表现：髌骨若有浮动感，则为浮髌试验阳性（0.5 分）。
（3）膝关节活动检查
屈曲被检者膝关节，观察小腿后部与大腿后部能否相贴（0.5 分），关节能否伸直（0.5 分）。
题目：肛门指诊（使用模具检查，须口述检查体位和检查结果）（6 分）
1.考生站位正确，口述检查体位、姿势正确（2 分）
被检者取左侧卧位、肘（胸）膝位或截石位；取左侧卧位或肘（胸）膝位时，考生在被检者右侧或后面；取截石位时，考生站在被检者前面。
2.检查手法正确，动作规范
考生戴手套或指套（0.5 分），
涂以润滑剂（0.5 分），
以右手示指轻轻按摩肛门边缘，并嘱被检者深呼吸，使肛门括约肌松弛，然后轻柔地插入肛门、直肠内触诊（1 分）。
3.口述检查结果正确（2 分）
报告肛周和直肠周壁有无触痛、肿块和狭窄，手套或指套上有无分泌物及血迹等。
题目：腹壁反射检查（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
被检者取仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢屈曲（0.5 分）。
考生站在被检者右侧，嘱被检者放松腹部（0.5 分）。
2.检查手法正确，动作规范（2 分）
考生用棉签等钝性器具，分别由外向内，沿左右腹壁肋缘下方皮肤（上腹壁反射）、脐水平皮肤（中腹壁反射）、腹股沟上方皮肤（下腹壁反射）轻划。（考生需检查双侧反射，若只检查一侧扣 1 分）
题目：肱二头肌反射（坐位、仰卧位两种方法任选一种，须报告正常表现和检查结果）（2 分）
1.检查方法正确，动作规范（1 分）
（1）坐位检查：告知被检者取坐位，双上肢自然悬垂于躯干两侧，考生左手托起被检者使其屈肘，前臂鞘内旋置于考生前臂上（0.5 分），考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击考生拇指（0.5 分）。
（2）卧位检查：考生左手托起被检者肘部并使被检者屈肘，前臂鞘内旋置于被检者腹部（0.5 分），考生左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩
诊锤叩击考生拇指（0.5 分）。（考生需检查双侧反射，若只检查一侧扣 0.5 分）
2.报告正常表现和检查结果正确（1 分）
（1）肱二头肌反射正常表现为叩击肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩，前臂屈曲动作。
（2）报告检查结果：双侧肱二头肌反射对称引出。
生理反射——膝反射检查
题目：膝反射（卧位、坐位姿势 1、坐位姿势 2 这三种检查任选一种，须口述正常表现）（4 分）
1.检查方法（3 分）
（1）卧位检查
1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧。
2）检查手法正确，动作规范（2 分）
考生左手置于被检者腘窝处，托起被检者膝关节，使之屈曲 120°～130°（1 分），
右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱（1 分）。
（2）坐位姿势 1：检查
1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
被检者取坐位，自然屈曲膝关节成 90°左右，考生站在被检者右侧。
2）检查手法正确，动作规范（2 分）
右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱。
（3）坐位姿势 2：检查
1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
被检者取坐位，自然屈曲膝关节成 90°左右，然后将一侧下肢架于另一侧下肢之上，放松（架二郎腿姿势），考生站在被检者右侧。
2）检查手法正确，动作规范（2 分）
考生左手示指位于被检者髌骨上方（1 分），
右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱（1 分）。（考生需检查双侧反射，若只检查一侧扣 1 分）
2.口述正常表现（1 分）
膝反射正常表现为叩击股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩、小腿伸展动作。
题目：跟腱反射（卧位姿势、跪位姿势两种检查方法任选一种，须报告正常表现和检查结果）（4 分）
1.跪位姿势检查
（1）告知被检者体位、姿势正确（1 分）
跪位姿势检查：被检者双膝跪位并背对考生，臀部上抬，双侧踝关节自然悬垂。
（2）检查手法正确，动作规范（1 分）
考生右手持叩诊锤叩击跟腱。
2.卧位姿势检查（2 分）
（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
被检者取仰卧位，外展下肢并屈曲髋、膝关节。
（2）检查手法正确，动作规范（1 分）
考生左手推压被检者足部，使其踝关节背屈成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱。（考生需检查双侧反射，若只检查一侧扣 0.5 分）
3.报告正常表现和检查结果正确（1 分）
（1）跟腱反射正常表现为叩击跟腱时，引发腓肠肌收缩，足向趾面屈曲。
（2）报告检查结果：双侧跟腱反射对称引出。
题目：病理反射（Babinski 征）检查（须口述阳性表现）（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1 分）
被检者取仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直。考生站在被检者右侧，嘱被检者放松。
2.检查手法正确，动作规范（2 分）
考生左手扶持被检者踝关节（1 分），
右手用钝针或棉签等钝性器具沿足底外侧缘由后向前划至小趾根部并转向内侧趾（1 分）。
（考生需检查双侧反射，若只检查一侧扣 1 分）
3.口述阳性表现（1 分）
阳性表现为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
题目：Oppenheim 征（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
被检者取仰卧，双下肢伸直。（0.5 分）
2.检查手法正确，动作规范（1.5 分）
检查者用拇指和示指（或示值及中指），沿胫骨前缘用力由上至下滑压。（1.5 分）
3.口述阴性及阳性性表现（2 分）
阳性反应表现为 趾背伸，其余四趾向背部呈扇形张开；（1 分）
阴性反应为足趾向跖面屈曲。（1 分）
题目：Gordon 征（4 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（0.5 分）
被检者取仰卧，双下肢伸直。（0.5 分）
2.检查手法正确，动作规范（1.5 分）
检查者以左手稍抬起被检者膝关节，右手以一定力量捏压腓肠肌。（1.5分）
3.口述阴性及阳性性表现（2 分）
阳性反应表现为 趾背伸，其余四趾向背部呈扇形张开，（1 分）
阴性反应为足趾向跖面屈曲。（1 分）
题目：霍夫曼（Hoffmann）征（4 分）
①体位：被检者取仰卧。
②检查手法：检查者以左手手持被检查者腕部，然后以右手中指和示指夹住被检查者中指，稍上提背，迅速用拇指弹刮被检查者中指指甲引起四指屈掌反应为阳性。
题目：查多克征（Chaddock sign）（4 分）
检查者用钝尖物，在被检者足背外侧由后向前划至跖趾关节处，阳性表现同巴宾斯基征。
阳性反应表现为趾背伸，其余四趾向背部呈扇形张开。阴性反应为足趾向跖面屈曲。
题目：脑膜刺激征检查（须报告阳性表现和检查结果）（8 分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确。（1 分）
告知被检者取去枕仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直，考生站在被检者右侧，嘱被检者放松。
2.检查手法正确，动作规范。（4.5 分）
（1）颈强直（2 分）
考生左手置于被检者枕部，托扶并左右转动被检者头部，通过观察或感觉被动运动时的阻力和询问有无疼痛，以了解被检者是否有颈部肌肉或椎体病变。（1 分）
考生右手轻按被检者胸前，左手托付被检者枕部并做屈颈动作，体会被检者颈部有无抵抗感及其程度。（1 分）
（2）Kernig 征（1.5 分）
考生左手固定被检者右侧或左侧膝关节，右手托持于被检者右侧或左侧足跟部，屈曲髋、膝关节使之均呈 90°屈曲（1 分）。右手抬高被检者小腿并使之伸膝（0.5 分）。
（检查 Kernig 征时，若只查一侧扣 0.5 分）
（3）Brudzinski 征（1 分）
考生右手轻按被检者胸前，左手托扶被检者枕部并做屈颈动作（0.5 分），观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作（0.5 分）。
3.报告阳性表现和检查结果（2.5 分）
（1）颈强直阳性：表现为被动屈颈时抵抗力增强。（0.5 分）
（2）Kernig 征阳性：表现为伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛。（0.5分）
（3）BrudzinSki 征阳性：表现为双侧膝关节和髋关节屈曲。（0.5 分）
（4）报告检查结果：正常人脑膜刺激征为阴性。（1 分）
