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皮肤与性病学(中级338)

皮肤与性病学(中级338)->基础->各类性传播疾病及临床表现

作者:易小考 来源:易小考官网 39505人阅读

性传播疾病

1.经典性病:梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。

2.我国法定性传播疾病:梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。

3.梅毒:厌氧性微生物

4.梅毒传播途径:性传播1-2年内具有强传染性,感染4年以上基本无传染性。垂直传播:妊娠4月后传染给胎儿。

5.梅毒临床表现

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6. 梅毒治疗

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7.梅毒治疗后应定期随访,一般至少坚持3年,第1年内每3月复查1次,第2年内每半年复查1次,第3年在年末复查1次:神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检查;妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查1次:梅毒孕妇分娩出的婴儿,应在出生后第12.3.6和12个月进行随访。

8.淋病:革兰阴性双球菌,适宜生长的温度为35-36℃,主要侵犯黏膜,如不及时治疗,可进入尿道腺体及隐窝,成为慢性病灶。

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9.

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10.非淋球菌性尿道炎:60%由衣原体引起,与衣原体D-K血清型有关,原体致病,尿道分泌物为浆液性、量少。常见并发症:附睾炎、前列腺炎、Reiter综合征(尿道炎、结膜炎、关节炎三联征)。女性主要累及宫颈

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11.尖锐湿疣:主要是HPV-6、11、16、18。HPV-16、18、45、56为最常见的子宫颈癌高危型。HPV-6与巨大型尖锐湿疣有关。

病理改变:颗粒层、棘层空泡形成,核周有透亮的晕为期特征。

醋酸白试验、甲苯胺蓝试验阳性

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12.生殖器疱疹与女性宫颈癌密切相关。90%为HSA-2感染所致。亚临床生殖器疱疹最常见,是主要的传染源。

13.软下疳杜克雷嗜血杆菌引起,伊东-雷斯提纳反应阳性。溃疡可持续1-3个月,剧烈疼痛。对吻损害。

14.混合下疳:软下疳感染0.5-1个月皮损愈合后发生硬下疳。

15.性病性淋病肉芽肿沙眼衣原体(L-1、L-2、L-3)感染所致。早期(生殖器初疮)无自觉症状;愈后不留瘢痕,中期(腹股沟横痃)2/3累及双侧腹股沟,女性患者若发生于阴道上2/3或宫颈是可引起直肠炎、直肠周围炎,即生殖器直肠综合征;晚期可致阴部像皮肿、直肠狭窄

16.艾滋病

HIV-1为主要流行型。

②gag基因编码核心蛋白env基因编码包膜蛋白(是HIV免疫学诊断主要检测的抗原),pol基因编码反转录酶和整合酶

③一般不进入中性粒细胞内。

④一般输血感染HIV出现血清抗体阳性为2-8周。通过性交感染HIV出现血清抗体阳性为2-3周。

口腔毛状粘膜白斑HIV特征性标志。

⑥HIV感染皮损表现出类似脂溢性皮炎、鱼鳞病、毛发红糠疹、银屑病等通常提示病情严重

⑦免疫缺陷实验室检测:

外周血淋巴细胞计数、CD4T淋巴细胞、CD4T/CD8T比值、β2微球蛋白(HIV患者升高)。

WB、免疫沉淀实验为艾滋病确诊实验。

⑨卡氏肺囊虫肺炎首选复方新洛明

⑩艾滋病患者主要致死原因为卡氏肺囊虫肺炎

⑪墨汁实验主要检测脑脊液或分泌物中的隐球菌


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