性传播疾病
1.经典性病:梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。
2.我国法定性传播疾病:梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。
3.梅毒:厌氧性微生物
4.梅毒传播途径:性传播:1-2年内具有强传染性,感染4年以上基本无传染性。垂直传播:妊娠4月后传染给胎儿。
5.梅毒临床表现


6. 梅毒治疗

7.梅毒治疗后应定期随访,一般至少坚持3年,第1年内每3月复查1次,第2年内每半年复查1次,第3年在年末复查1次:神经梅毒同时每6个月进行脑脊液检查;妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查1次:梅毒孕妇分娩出的婴儿,应在出生后第12.3.6和12个月进行随访。
8.淋病:革兰阴性双球菌,适宜生长的温度为35-36℃,主要侵犯黏膜,如不及时治疗,可进入尿道腺体及隐窝,成为慢性病灶。

9.

10.非淋球菌性尿道炎:60%由衣原体引起,与衣原体D-K血清型有关,原体致病,尿道分泌物为浆液性、量少。常见并发症:附睾炎、前列腺炎、Reiter综合征(尿道炎、结膜炎、关节炎三联征)。女性主要累及宫颈。

11.尖锐湿疣:主要是HPV-6、11、16、18。HPV-16、18、45、56为最常见的子宫颈癌高危型。HPV-6与巨大型尖锐湿疣有关。
病理改变:颗粒层、棘层空泡形成,核周有透亮的晕为期特征。
醋酸白试验、甲苯胺蓝试验阳性。

12.生殖器疱疹:与女性宫颈癌密切相关。90%为HSA-2感染所致。亚临床生殖器疱疹最常见,是主要的传染源。
13.软下疳:由杜克雷嗜血杆菌引起,伊东-雷斯提纳反应阳性。溃疡可持续1-3个月,剧烈疼痛。对吻损害。
14.混合下疳:软下疳感染0.5-1个月皮损愈合后发生硬下疳。
15.性病性淋病肉芽肿:由沙眼衣原体(L-1、L-2、L-3)感染所致。早期(生殖器初疮)无自觉症状;愈后不留瘢痕,中期(腹股沟横痃)2/3累及双侧腹股沟,女性患者若发生于阴道上2/3或宫颈是可引起直肠炎、直肠周围炎,即生殖器直肠综合征;晚期可致阴部像皮肿、直肠狭窄。
16.艾滋病
①HIV-1为主要流行型。
②gag基因编码核心蛋白,env基因编码包膜蛋白(是HIV免疫学诊断主要检测的抗原),pol基因编码反转录酶和整合酶。
③一般不进入中性粒细胞内。
④一般输血感染HIV出现血清抗体阳性为2-8周。通过性交感染HIV出现血清抗体阳性为2-3周。
⑤口腔毛状粘膜白斑为HIV特征性标志。
⑥HIV感染皮损表现出类似脂溢性皮炎、鱼鳞病、毛发红糠疹、银屑病等通常提示病情严重。
⑦免疫缺陷实验室检测:
外周血淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞、CD4+T/CD8+T比值、β2微球蛋白(HIV患者升高)。
⑧WB、免疫沉淀实验为艾滋病确诊实验。
⑨卡氏肺囊虫肺炎首选复方新洛明。
⑩艾滋病患者主要致死原因为卡氏肺囊虫肺炎。
⑪墨汁实验主要检测脑脊液或分泌物中的隐球菌。

