过敏性疾病及物理性皮肤病
1.刺激性接触性皮炎影响因素:年龄、性病、身体状况、受损部位、皮肤状况、季节。
2.钱币样湿疹:盘状湿疹,菌检率高,好发于下肢,有瘙痒、灼热感,有黄色渗液,易于复发,激素、抗生素外用治疗。
3.过敏性接触性皮炎:初次接触4-20天,再次接触24小时内发病。
4.漆性皮炎好发于头面部。
5.急性湿疹好发耳、面等暴露部位,积极治疗一般1月治愈。慢性湿疹中手部湿疹发生率最高,一般不累及甲。湿疹水泡位于表皮内。
6.

7.汗疱疹:指趾屈侧复发性非炎症性、深在性水疱,对称分布,周围无红晕,是皮肤的湿疹样超敏反应。与剥脱性角质松解症鉴别。
8.肥大细胞与色素性荨麻疹密切相关。
9.慢性荨麻疹:反复发作超过6周以上,每周至少发作2次。
10.特殊类型荨麻疹:胆碱能荨麻疹、运动性荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹。
11.胆碱能荨麻疹:体温被动或主动升高之后,躯干或四肢近端较小的风团,瘙痒剧烈,1小时左右消退。安太乐(羟嗪)。
12.荨麻疹性血管炎:风团持续时间超24小时,遗留色素沉着为其特征。抗组胺无效,首选激素治疗。
13.丘疹性荨麻疹:蚊虫等叮咬所致,纺锤形,中央有丘疹或水疱,好发于腰背部、臀及四肢。遗留色沉。
14.药疹
首次用药4-20天,平均8-9天,再次用药24小时内发病。

15.非变态反应性药疹

16.固定型药疹常为1处皮损,1-10天消退,遗留色沉。
17.麻疹型或猩红热型药疹最常见,占90%,瘙痒显著。
18.紫癜型药疹不常累及粘膜。
19.剥脱性皮炎型或红皮病型药疹潜伏期长,多在20天以上,病程最长。
20.药物超敏反应综合征的诊断根据为:①皮损;②血液学异常:嗜酸粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性;③系统受累:淋巴结肿大,直径≥2cm和(或)肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎心肌炎等。
21.皮内试验用于预测速发型超敏反应。
22.药物激发试验禁止用于速发型超敏反应和重型药疹患者。
23.痒疹

24. 痱子

25.手足皲裂

26.嗜酸性粒细胞增多症诊断标准:外周血嗜酸性粒细胞增多,绝对值>1.5x 109/1,持续6个月以上。
红斑丘疹鳞屑性皮肤病
1.多形红斑:多见于青年女性,春秋季发病,好发于四肢远端伸侧,多有单纯疱疹病毒引起。易复发,考虑单纯疱疹病毒所致者,可连续服用阿昔洛韦半年以上以防止复发。
2.红斑-丘疹型最常见。重症型(Stevens-Johnson)最严重,多为药物超敏反应,皮损常>30%体表面积,粘膜损害广泛,表皮下水泡,尼氏征阳性,肝脏损害最常见。
3.多形红斑病理改变:角质形成细胞坏死、基底细胞液化变性,表皮小水泡形成。
4.

5.银屑病:颜面不是银屑病好发部位,可有粘膜损害。
6.泛发性脓疱型银屑病是最严重的类型,常见诱因为:内服激素或免疫抑制剂突然停药。红皮病型银屑病常见诱因是:急性点滴状银屑病外用强刺激性药物。
7.关节病型银屑病与HLA-B27有关,关节病轻重与皮损轻重平行。
8.银屑病头皮损害为束状发,不脱发。
9.红皮病定义:全身90%以上皮肤潮红、脱屑。
10.红皮病病因:常继发于特异性皮炎、湿疹、银屑病、毛发红糠疹、T细胞淋巴瘤等。急性期可有剧烈瘙痒,慢性期可有低蛋白血症等。无同形反应。
11.

12.

大疱性及疱疹性皮肤病
1.天疱疮

①糖皮质激素:首选药物。泼尼松0.5-2.0mg/(kg-d),寻常型可高些。治疗是否有效以有无新水疱出现为标准,如在1周内无明显的新水疱出现,表明剂量足够,反之应加量或加用其他免疫抑制剂;在无新水疱出现1周后即可逐渐减量,减量过程宜缓慢,以防反复;在皮损大多消退后可予小剂量泼尼松(s7.5mg/d)长期维持,直至停止治疗。
②天疱疮死亡主要原因是继发感染。
③

2.类天疱疮

3.非感染性脓疱病

4.盐裂皮肤可见IgG和C3沉积于表皮侧,获得性大疱性表皮松解症沉积于真皮侧。
5.各种疾病水疱位置及内容物


