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妇产科学(中级330)

妇产科学(中级330)->基础知识->《基础知识》考前必备考点53条

作者:易小考 来源:易小考官网 80576人阅读

1.胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的并发症,多发生于产后10日左右,黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露于基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。

2.子宫胎盘附着面复旧不全多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。

3.产褥感染指在分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率与产褥感染的含义不同,是指分娩24小时以后的10日内每次测量体温4次,有两次≥38℃,造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括生殖道以外的感染(乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系统感染)。

4.产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原菌侵袭,引起局部或全身感染,其发病率为6%

5.产褥病常由产褥感染引起,也可由生殖以外的感染引起,如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。

6.脐静脉氧分压高于脐动脉。脐静脉将胎盘内富含氧和营养物质的血液输送至胎儿体内,脐动脉则将胎儿的代谢废物运送至胎盘。倘若脐带受压、缠绕、打结导致脐血流受阻时,使胎儿因缺氧而窘迫,完全阻断时可危及胎儿生命。

7.胎盘残留可能导致产后出血,治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在

8.月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动时,引起子宫内膜脱落出现月经,而不是有排卵才有月经。正常经量为20~60ml,超过80ml为月经过多。月经血的特点是不凝固,出血多时可出现血凝块。排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。

9.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成;骶骨由5~6块骶椎融合而成,呈楔(三角)形,其上缘明显向前突出,称为骶岬,是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要据点。尾骨由4~5块尾椎合成。

10.骨盆的类型包括女型、扁平型、类人猿型、男型

11.软产道裂伤后未及时检查发现,导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

12.羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

13.急性胎儿窘迫多发生于分娩期

14.慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期,在临产后往往表现为急性胎儿窘迫

15.阴道流血少量或中等量,持续或间断;亦可表现为急骤大量出血,同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热、且因失血过多导致严重贫血或失血性休克

16.胎儿尿液是晚期妊娠羊水的主要来源。

17.骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节与骶尾关节

18.前置胎盘导致产妇大量失血可致胎儿宫内缺氧甚至死亡;为保证安全,紧急终止妊娠导致早产率增高,围产儿死亡率也增高。

19.口服避孕药的作用机制主要是:①抑制排卵;②改变宫颈黏液性状;③改变子宫内膜形态与功能。不通过改变阴道酸碱度避孕。

20.阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同,大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结,小部汇入髂外淋巴结。

21.子宫动脉为髂内动脉前干分支。到达子宫外侧,相当于宫颈内口水平约2cm处,横跨输尿管至子宫侧缘,分上下两支:上支较粗称宫体支,至宫角处又分宫底支(分布子宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合);下支较细称宫颈-阴道支(分布于宫颈及阴道上段)。

22.胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方,则为枕左横位

23.逆时针旋转90°完成内旋转,以利于胎儿后续娩出动作。

24.枕骨位于9点钟方向,故胎方位为枕右横

25.顺时针旋转到90°到达枕前位

26.中骨盆狭窄的临床表现:继发性宫缩乏力,活跃晚期及第二产程延长甚至第二产程停滞。骨盆出口平面狭窄的临床表现:第一产程进展顺利,胎头达盆底受阻,第二产程停滞。

27.出口横径平均值约为9cm,是胎先露通过骨盆出口的径线。

28.入口前后径也称真结合径,耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离,平均值约为11cm

29.出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离,平均值约为8.5cm

30.入口横径为左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为13cm

31.中骨盆前后径为耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均值约为11.5cm

32.骨盆出口平面狭窄的特点为骨盆入口各径线值正常,骨盆侧壁内收以及骶骨平直使得坐骨切迹<2横指,耻骨弓<90°,出口横径<7.5cm,出口横径与出口后矢状径之和小于15cm。题中提示骨盆出口横径≤8cm,应进一步测量出口后矢状径的值,看是否出口横径与出口后矢状径之和小于15cm,如小于15cm,则不宜试产;如大于15cm,可考虑试产。

33.妊娠期血容量增加,于产后2~3周恢复至未孕状态,但在产后最初的3日内,由于子宫收缩缩复,胎盘循环不复存在,大量血液从子宫涌入体内,加之妊娠期过多组织间液的回收,使血容量增加25%,特别是产后24小时,心脏负担加重,心脏病产妇易在此时发生心衰。

34.前庭大腺炎发生在性交、流产、分娩、月经期和产褥期等状态下,污染外阴部,病原体侵犯腺管,引起炎症急性发作,腺管口因炎症肿胀阻塞,渗出物不能外流、积存而形成脓肿。当急性炎症消退后,腺管口粘连闭塞,分泌物不能排出,脓液逐渐转为清液而形成前庭大腺囊肿。前庭大腺脓肿多发生于一侧

35.以后顶骨枕横位衔接者,以后顶骨先入盆者,称为枕横位后不均倾

36.在骨盆异常或者宫缩乏力、前置胎盘、胎儿过大过小以及胎儿发育异常时,均影响胎头俯屈及内旋转,造成持续性枕后位

37.皮下埋植剂内有6个硅胶棒,每个含左炔诺酮6mg

38.子宫圆韧带起于双侧子宫角前面,止于大阴唇前端

39.目前前置胎盘围产儿死亡率为<10%

40.由于膀胱充盈可以影响子宫及阴道,故妇科检查及手术前必须是膀胱排空

41.输尿管为一对圆索状的肌性管道,全长约30厘米。起自肾盂,在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行(腰段);在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔(盆段),并继续在腹膜后沿髂内动脉下行,到达阔韧带基底部向前内方行,在子宫颈部外侧约2.0cm,于子宫动脉下方穿过,位于子宫颈阴道上部的外侧1.5~2.0cm处,斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱

42.枕先露时,胎头枕部达到骨盆底最低位置,肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方,枕左前位的胎头向前旋转45°

43.主韧带位于宫颈与骨盆侧壁之间。

44.放置宫内节育器时间:哺乳期闭经排除妊娠、剖宫产术后半年以上、正常产后42天且恶露干净、月经干净7天内

45.中骨盆狭窄以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主;中骨盆平面狭窄应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)。

46.人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌,受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出,至妊娠8~10周血清浓度达高峰,约为50~100kU/L,持续10天后迅速下降。

47.子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松,称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分,多在子宫上下段交界处,也可在胎体某一狭窄部,以胎颈、胎腰处常见。

48.在子宫收缩乏力的病因中有:(1)头盆不称或胎位异常;(2)子宫局部因素:子宫肌纤维过渡伸展(多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等)使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使子宫肌纤维变性 ,结缔组织增生影响子宫收缩,子宫发育不良,子宫畸形(双角子宫等)子宫肌瘤等,均能引起子宫收缩乏力;(3)精神因素;(4)内分泌失调;(5)药物影响。

49.胎头以枕下前囟周径适应产道,胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴进行内旋转,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。

50.临床上以枕左前位最常见。

51.胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致,胎头于第一产程末完成旋转的动作称为内旋转

52.枕左前位胎头衔接时,矢状缝与母体骨盆的右斜径相吻合。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径,反之为右斜径

53.足月胎儿胎头最短的前后径线为枕下前囟径

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