1.80%SLE患者有皮肤损害，其中蝶形红斑和盘状红斑最具有特征性。
2.10%的SLE患者因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病，其特点为可复性非侵蚀性关节半脱位。
3.几乎所有SLE患者的肾组织都有病理变化，约60%患者有临床表现。
4.SLE可出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack心内膜炎。
5.SLE免疫学检查
免疫学检查（6+1） | 在SLE 诊断中的意义 | |
自身抗体 | 1.抗Sm抗体 | 标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。 与疾病活动性无关 |
2.抗双链DNA（dsDNA）抗体 | 重要抗体，与疾病活动性密切相关。 狼疮肾 | |
3.抗核抗体（ANA） | 见于几乎所有患者，但特异性低 | |
4.抗RNP抗体 | 与雷诺现象有关 | |
5.抗SSA抗体 | 与皮肤病变有关。 阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮 | |
6.抗磷脂抗体 | 包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-糖蛋白Ⅰ。对诊断抗磷脂抗体综合征有意义 | |
补体——总补体以及补体C3、C4：提示疾病活动 | ||
6.类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病。
7.RA关节表现主要分为滑膜炎症和关节结构破坏两个方面表现，表现有：晨僵(持续≥1小时以上的晨僵对RA的意义较大)，疼痛与压痛(关节痛往往是RA的首发症状，最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节)、关节肿、关节畸形(最常见的畸形是腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形)等。
8.类风湿关节炎诊断特异性最高的抗体是：抗CCP抗体。
9.RA关节外表现：类风湿结节是最常见的关节外表现。
10.强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿性疾病，也可累及外周关节和内脏器官。典型的影像学改变是骶髂关节骨质破坏以及晚期脊柱“竹节样”改变。
11.AS体征：骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低(<2.5cm)，枕墙距异常(>0cm)等，Schober试验阳性(<4cm)。“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。
12.普通感冒又称急性鼻炎。起病急，主要为鼻部症状，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、声嘶等，有时听力减退。5～7天痊愈。
13.急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。
14.急性喉炎多为流感病毒，临床表现为明显声嘶、讲话困难、有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉痛加重。体检见喉部充血、水肿。
15.急性扁桃体炎，溶血性链球菌。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温达39℃以上。查体：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。
16.COPD是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。
17.吸烟是COPD最重要的环境发病因素。
18.感染是COPD急性加重的重要因素。
19.COPD酶系统改变中，α1-抗胰蛋白酶是活动最强的一种。
20.肺通气障碍主要的特点是CO2潴留-通气差CO2多。
21.肺换气障碍主要特点是低氧血症-换气差O2少。
22.COPD核心词是：咳、痰、喘;气短或呼吸困难是COPD标志性症状。
23.COPD体征：
①视诊可见桶状胸，肋间隙增宽;
②触诊示双侧语音震颤减弱;
③叩诊示肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降;
④听诊示两肺呼吸音减弱。
24.第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)，简称一秒率，是评价气流受限的指标;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率<0.70及FEV1%预计值<0.80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。
25.肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
26.COPD只有残气量(RV)，肺总量(TLC)升高，其他都低。
27.COPD并发呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多见。
28.COPD是导致肺心病最常见的病因。
29.功能性因素尤其是缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。(助理不涉及)
30.缺氧肺小动脉收缩痉挛是肺心病形成肺动脉高压的主要因素。
31.肺心病代偿期：肺动脉高压表现+右心室大。
①不同程度的发绀和肺气肿体征;
②心脏体征：P2>A2(肺动脉高压);
③三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强(右心大)。
32.肺心病失代偿期：简要记忆：呼衰+心衰
①呼衰导致的肺性脑病是主要死因。
②右心衰最特异性表现为肝颈静脉回流征阳性。
33.肺心病X线检查：除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外，还可有肺动脉高压征象：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现;④右心室增大征。
34.肺心病心电图检查：主要条件有：①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°;②V1R/S≥1;③重度顺钟向转位;④RV1+SV5≥l.O5mV;⑤V1-3导联QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死);⑥肺型P波。次要条件有：①右束支传导阻滞;②肢体导联低电压。符合1个主要条件或2个次要条件可以诊断。肺心病心电图核心特点-右心扩大。
35.肺型P波与二尖瓣型P波对比记忆：
①肺型P波：肺心病--右房大，P波高尖;
②二尖瓣型P波：二狭--左房大，P波宽大。
36.肺心病并发心律失常多表现为房性期前收缩(最多见)及阵发性室上性动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
37.气道慢性炎症是哮喘的本质。
38.支气管哮喘核心特点是可逆性气流受限，呈阻塞性通气功能障碍。
39.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘主要症状。
40.重度哮喘发作时，哮鸣音也可消失，被称为寂静胸，常提示病情危重。
41.支气管哮喘胸部X线检查：缓解期多无明显异常。哮喘发作期可见两肺透亮度增加，并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。
42.哮喘发作时可有缺氧(PaO2降低)，并出现过度通气(PaCO2下降，pH上升)，表现呼吸性碱中毒。
随病情进一步发展，气道阻塞严重，缺氧加重而出现CO2滞留(PaCO2上升)，表现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。
43.支气管舒张药：是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。
44.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。
45.白三烯调节剂：是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物。
46.单独的长效β2受体激动剂(比如福莫特罗、沙美特罗)不被推荐用于支气管哮喘治疗，因为可能引起哮喘患者猝死，所以现在是和吸入激素联合使用。
重度至危重度哮喘发作必要时机械通气治疗。
47.心力衰竭的最常见的诱因是感染。
48.Killip——急性心梗的分级
Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭;
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围>1/2肺;
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
49.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
50.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。
51.洋地黄中毒：服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征。
52.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。
53.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂;吸氧;吗啡，伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;首选呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。
54.房颤：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。
55.房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。
56.冠心病危险因素：年龄、性别、三高、吸烟。
57.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型，压榨样疼痛。
58.心绞痛持续时间3～5min，不少于1min、不超过15min。
59.变异型心绞痛特点：发作时伴ST段抬高，症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。
60.心绞痛检查：心电图;动态心电图;心脏负荷试验(运动负荷试验最常用);超声心动图;动静态核素心肌灌注显像;冠状动脉造影(冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”)。
61.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。
62.心梗疼痛时间长(持续30分钟～数小时)，濒死感、硝酸甘油不能缓解。
63.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。
64.心梗心电图：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。
65.心梗最常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。
66.肌红蛋白心肌坏死后最早出现;肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。
67.缺铁性贫血的表现：头晕、乏力及心悸等;缺铁的原发病表现;口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。
68.缺铁贫：骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主，“核老浆幼”。血清铁↓，总铁结合力升高↑，转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。
69.白血病表现：贫血、发热、出血;器官和组织浸润的表现;常有胸骨中下段压痛。
70.白血病骨髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)。
71.淋巴结和肝脾大多见于ALL，纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL;骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛;粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病，如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL，常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL，是仅次于CNS-L的髓外复发根源。Auer小体见于AML。
72.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野。
73.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。
74.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。
75.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤，全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。
76.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。
77.急性肾小球肾炎病因：β溶血性链球菌。
78.急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
79.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C3下降，于8周内渐恢复正常，对提示急性肾炎意义很大。
80.急性肾小球肾炎确诊金标准：肾脏活检。
