1.几种异常脉搏
水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致。
交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。
奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。见于房颤。
2.常见的强迫体位
强迫坐位(端坐呼吸)、强迫仰卧位、辗转体位、强迫蹲位(蹲踞)、强迫停立位、角弓反张位。
3.瞳孔缩小
见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药中毒)、药物反应(吗啡、氯丙嗪等);瞳孔扩大：见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等见于脑疝居多。
4.苯的慢性中毒
早期最常见的是神经衰弱综合征，表现为头晕、头痛乏力、失眠或多梦、性格改变、记忆力减退等。
5.呼吸考点
正常人呼吸16～18次/分，与脉搏之比为1：4，节律均匀而整齐。
呼吸过快：>24次/分，见缺氧、代谢旺盛(如高热)。
呼吸过缓：<12次/分，见于呼吸中枢抑制及颅高压等。
6.发热
是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。口测法：36.3～37.2℃;肛测法：36.5～37.7℃;腋测法：36～37℃。
7.咳嗽的音色
①声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;
②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等;
③金属音咳嗽：常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
8.咯血区别
小量咯血：24小时咯血量在100ml以内，中等量咯血：100～500ml，大咯血：500ml以上(或一次咯血超过300ml)。
9.发绀区别
指血液中还原性血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也称发绀。常发生在口唇、指(趾)、甲床等。
10.发绀
中心性发绀：心肺疾病引起的呼吸衰竭等导致SaO2降低。
肺性发绀、心性混合性发绀(异常通道分流)。
周围性发绀：瘀血性周围性发绀、缺血性周围性发绀。
11.急性胰腺炎辅助检查
(1)淀粉酶最常用的诊断方法：
①血清(胰)淀粉酶：起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。超过正常值3倍以上可确诊。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。
②尿淀粉酶：升高较晚，发病后24小时开始升高，48小时达高峰，持续1～2周，下降缓慢。水平可受患者尿量的影响。
③腹水及胸水淀粉酶：明显增高。
(2)血清脂肪酶：起病24～72小时后开始上升，持续7～10天，对就诊较晚的患者有诊断价值，特异性也较高。
(3)血生化：血糖升高;低钙血症。
(4)C反应蛋白(CRP)：有助于监测与评估急性胰腺炎的严重程度，在胰腺坏死时明显升高。
(5)血常规：白细胞增多，中性粒细胞核左移。
12.克罗恩病(Crohn病，CD)是一种慢性炎性肉芽肿性(非干酪样)疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。
13.CD的大体形态特点为：
①节段性或跳跃性，不连续;
②早期呈鹅口疮样;随后形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石(铺路石)样外观;
③累及肠壁全层(深)，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
14.溃疡性结肠炎消化系统表现：
(1)腹泻和黏液脓血便：是本病活动期的重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。
(2)腹痛：里急后重，便后腹痛缓解。
(3)其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
(4)体征：重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。
15.判断上消化道出血是否停止，消化道活动出血：
①反复呕血或黑粪，肠鸣音活跃;
②周围循环状态经充分补液后未见明显改善;
③血红蛋白浓度等继续下降，网织红细胞计数持续增高;
④血尿素氮持续或再次增高。
16.溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。
17.溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。
18.膜性肾病：
①好发于中老年人。
②可伴有镜下血尿，一般无肉眼血尿。
③极易发生血栓栓塞并发症，尤其是肾静脉。
④光镜可见肾小球弥漫性病变，进而钉突形成;免疫病理显示IgG和C3细颗粒沿着肾小球毛细血管壁沉积。
19.微小病变型肾病：①好发于儿童;②可伴有镜下血尿;③对激素敏感;④电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足凸融合--本病的诊断依据。
20.肾病综合征(NS)诊断标准：
①尿蛋白大于3.5g/d;
②血浆白蛋白低于30g/L;
③水肿(肾病性水肿发生机制：血浆胶体渗透压下降;肾炎性水肿发生机制：肾小球滤过率下降);
④血脂升高(易发生栓塞，常见部位为肾静脉，表现为肾区疼痛、血尿)。
其中①②两项为诊断所必需。
21.肾病综合征糖皮质激素的使用原则：
①起始剂量要足：泼尼松1mg/(kg·d)，常用量每日40～60mg清晨顿服。
②疗程要长：一般为6～8周，必要时延长到12周。
③减量要慢：用药时间够长且病情稳定病人，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%～20%。
22.肾前性AKI：血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾性AKI：包括肾小球、肾血管、肾小管和肾间质性疾病导致的损伤。以急性肾小管坏死(ATN)最为常见。ATN常见的病因有肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞可引起。肾后性AKI：特征是急性尿路梗阻，梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。
23.急性肾衰竭水、电解质和酸碱平衡紊乱：
①代谢性酸中毒：肾排酸能力下降。
②高钾血症：严重创伤、烧伤等所致的横纹肌溶解引起的AKI，每日血钾可上升1.0～2.0mmol/L。
③低钠血症。
④低钙、高磷血症，但远不如慢性肾衰竭时明显。
24.AKI诊断标准：肾功能在48小时内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl(26.5μmol/L)，或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量<0.5ml/(kg·h)，持续时间>6小时。
25.缺铁性贫血实验室检查：
(1)红细胞形态--首选，红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCV、MCHC、MCH值均降低(小细胞低色素性贫血)。
(2)骨髓铁染色--最可靠;缺铁性贫血时细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。
(3)血清铁、总铁结合力：血清铁降低(<500μg/L或<8.95μmol/L)，总铁结合力升高(>3600μg/L或>64.44μmol/L)，转铁蛋白饱和度降低(<15%)，可作为缺铁诊断指标之一。
(4)血清铁蛋白--最敏感;是体内贮备铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据。
(5)红细胞游离原卟啉：当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉值升高，一般>0.9μmol/L(全血)。
