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内科学(中级303)

内科学(中级303)->基础知识->《基础知识》考前狂背炮制学精华知识点【学霸笔记】

作者:易小考 来源:易小考官网 20094人阅读

1.粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位,多出现在吸气早期

2.舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧,右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。

3.第一心音标志心室收缩的开始,第二心音标志心室舒张的开始。第三心音出现在心室舒张早期,第四心音出现在舒张晚期

4.第一心音形成的主要机制二尖瓣和三尖瓣关闭,瓣叶突然紧张引起震动所致。

5.第一心音增强见于二尖瓣狭窄、PR间期缩短、完全性房室传导阻滞、心动过速或心室收缩力加强时。

6.稽留热:体温持续在39~40℃或更高,达数天或1周以上,24小时体温波动不超过1℃

7.移动性浊音是大量腹水的体征。

8.瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。

9.瞳孔对光反射的传入是视神经传出是动眼神经的交感神经纤维,同侧瞳孔直接对光反射消失,而间接对光反射存在,提示反射的传入存在问题,传出正常。

10.皮疹加压时可退色或消失,紫癜为皮肤出血点,加压时不退色

11.生理状态下,体温在早晨略低,下午略高

12.潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常

13.湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。半鸣音为语言共振。

14.湿啰音为呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,有时也出现于呼气早期,部位较恒定,性质不易变,中、小湿啰音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。

15.渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致,见于各种肠道炎症疾病。

16.混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

17.深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。

18.消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛,可伴呕吐。

19.浅反射:角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射。

20.水肿伴重度蛋白尿,常为肾源性,而轻度蛋白尿也可见于心源性。

21.水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起,并非只有肝病性水肿才有肝大。

22.水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿,但同时有发绀,常为心源性

23.每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿

24.每日咯血量在100ml以内为小量,100~500ml为中等量,500ml以上或一次咯血超过300ml为大量

25.每搏量的调节包括回心血量增加,心肌收缩力增强,心肌肥厚,心率增加,心房的大小对心搏量没有影响。

26.每搏排血量的调节包括回心血量增加,心肌收缩力增强,心肌肥厚,心率增加。心房的大小对心搏出量没有影响。

27.正常肺部叩诊为清音,其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

28.正常成人肝脏一般在肋缘下触不到,但腹壁松弛的瘦长体型者,于深吸气时可在肋弓下触及肝下缘,一般在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,在腹上角较锐的瘦高者剑突根部可达5cm,但是不会超过剑突根部至脐距离的中上1/3交界处。

29.正常情况下表浅淋巴结很小,直径多为0.2~0.5cm,质地柔软,表面光滑,无压痛,与毗邻组织无粘连,常呈链状与组群分布,常不易触及。

30.正常心尖搏动范围直径为2.0~2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm

31.三尖瓣关闭不全的患者在心室收缩时血液可以自右心室逆流入右心房,引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈,颈部可以观察到搏动。

32.正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。

33.男性肺泡呼吸音较女性为强,儿童的肺泡呼吸音较老年人强,肺泡组织较多,胸壁肌肉较薄的部位,如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强,其次为腋窝下部,而肺尖及肺下缘区域则较弱。

34.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°~45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张,提示静脉压增高

35.正常人可有S2分裂;S2生理性分裂吸气后分裂明显;S2通常分裂可见于完全性右束支传导阻滞;S2固定分裂常见于房间隔缺损;S2反常分裂可见于主动脉瓣狭窄

36.柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油样便。

37.枪击音听诊部位常选择股动脉,有些患者在肱动脉、足背动脉也可以听到。

38.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,伴有肠鸣、自觉有气块在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛

39.中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。

40.最常导致肝硬化的DNA病毒是HBV。其次为丙型肝炎病毒(HCV)。丁型肝炎病感染导致的肝硬化很少见。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。

41.肺气肿体征:①视诊桶状胸,呼吸变浅,频率增快;②触诊双侧语音震颤减弱;③叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;④听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

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