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小儿内科学(副高020)

小儿内科学(副高020)->综合->小儿内科学:精选考点60条

作者:易小考 来源:易小考官网 85237人阅读

1.基础代谢率 基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。

2.食物特殊动力作用 食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物,可使机体的代谢增加超过基础代谢率,食物的这种作用称为食物特殊动力作用。

3先天性佝偻病 先天性佝偻病指母亲患严重软骨病,或孕妇食物中维生素D明显不足,导致母亲体内维生素D极度缺乏,于新生儿期即可见典型症状:前囟甚大,骨缝增宽与后囟相连,后囟未闭,常伴低钙惊厥,称先天性佝偻病。

4.初乳 初乳一般指产后5~7天内的乳汁,质略稠而带黄色,含脂肪较少而球蛋白较多,微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要。

5.蛋白质一热能营养不良 蛋白质一热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿;除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为:以能量供应不足为主的称为消瘦型;以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型;介于两者之间的称为消瘦—浮肿型。

6.母乳中含有SIgA,尤以初乳中为高,可结合肠道内细菌、病毒等病原体和过敏原,阻止其侵入肠粘膜,有抗感染和抗过敏的作用。此外尚有少量IgG和IgM抗体、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞,也有一定的免疫作用;含有乳铁蛋白,其可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长,有抗感染作用;其他如双歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长,抑制大肠杆菌生长,减少肠道感染,溶酶菌、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄糖球菌因子、补体等在预防小儿肠道或全身感染中起一定作用。

7.母乳喂养的优点

牛乳成分的特点有:蛋白质:蛋白质含量虽较人乳为高,但以酪蛋白为主,在胃内形成凝块大,不易消化;脂肪:脂肪以饱和脂肪酸为多,脂肪球大,又无溶脂酶,歹易消化吸收;糖:含乳糖较少;矿物质:含矿物质成分较高,不仅使胃酸下降,且加重肾溶质负荷。钙磷比例不适宜,钙的吸收率低,另外含锌、铜较少,铁的吸收率低,仅为人乳的l/5。

8.牛乳成分的特点

母乳喂养的优点是:营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多,钙磷比例适宜,含微量元素锌、铜、碘较多;母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化;母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育;母乳具有增进婴儿免疫力的作用,含SIgA、乳铁蛋白、双歧因子等多种免疫物质或因子;经济方便,温度及泌乳速度适宜,几乎无菌;有利于促进母子感情,密切观察小儿变化,随时照顾护理;产后哺乳可刺激宫缩,促使母亲早日恢复;哺乳期推迟月经复潮,不易怀孕,有利于计划生育等。

9.婴儿喂养添加辅食的原则是

婴儿喂养添加辅食的原则是:由少到多;由稀到稠;从细到粗;习惯一种食物后再加另一种;应在婴儿健康、消化功能正常时添加。

10.轻度营养不良的临床特点有

轻度营养不良的临床特点有:体重比正常减轻15%~25%;腹壁皮下脂肪厚度为0.8~0.4cm;身长尚正常;皮肤干燥,面色尚正常;肌张力基本正常;精神状态正常。

11.中度营养不良的临床特点

中度营养不良的临床特点有:体重比正常减轻25%~40%;腹壁皮下脂肪厚度为<0.4cm;身长低于正常;皮肤干燥、苍白;肌肉弹性差,松弛,肌张力明显减低;精神萎靡,烦躁不安。

12.重度营养不良的临床特点

重度营养不良的临床特点:体重比正常减轻40%以上;皮下脂肪完全消失,面颊部脂肪亦消失,如皮包骨,呈老人样,身长明显低于正常;皮肤苍白、干皱、弹性消失;肌肉萎缩,肌张力低下,运动发育迟缓;呆痴,反应低下,烦躁与抑制交替;其他如低体温,心率缓慢,低蛋白性水肿等。

13.营养不良的并发症主要

营养不良的并发症主要有:营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血;各种维生素缺乏;感染;自发性低血糖。

14.营养不良选择饮食的原则

营养不良选择饮食的原则是:易消化吸收,高热量,高蛋白质,充足的维生素和矿物质。

15.引起维生素D缺乏性佝偻病的病因

引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有:日光照射不足,维生素D摄人不足,食物中钙、磷含量过低或比例不当,维生素D的需要量增加,疾病影响及其他。

16.维生素D缺乏性佝偻病活动期维生素D制剂口服疗法

维生素D缺乏性佝偻病活动期维生素D制剂口服疗法为:活动期给维生素D32000~4000U/d,持续1个月后改预防量。

17.维生素K的来源及作用

维生素K的来源及作用:来源:肝、蛋、豆类、青菜,一部分由肠内细菌合成。作用:由肝脏利用合成凝血酶原。

18.正常足月儿 正常足月儿是指出生时胎龄满37周~42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。

19.早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。

20.过期产儿过期产儿是指胎龄>42周以上的新生儿。

21.低出生体重儿低出生体重儿是指初生1小时内体重不足2500g,不论是否足月或过期。

22.极低出生体重儿是指凡体重不足1500g者称极低体重儿。

23.正常体重儿指体重为2500~4000g的新生儿。

24.巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。

25.小于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。

26.大于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。

27.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的婴儿。

28.足月小样儿是指胎龄已足月,而体重在2500g以下的婴儿。

29.早期新生儿指出生后1周,围生期以内的新生儿。

30.晚期新生儿指出生后2~4周的婴儿。

31.高危儿指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。

32.中性温度又称适中温度,是指一种适宜的环境温度,能保持新生儿正常体温,而耗氧量最少。

33.Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法,内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色,每项0~2分,总共10分。

34.新生儿肺透明膜病多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭;病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

35.新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等,临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。

36.原始反射是指足月儿出生时已具备的反射,如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

37.呼吸暂停指呼吸停止在20秒钟以上,伴心率减慢<100次/分,并出现青紫。

38.母乳性黄疽多于生后4~7天出现黄疽,2~3周达高峰,停母乳3天后胆红素下降。

39.灰婴综合征发生于早产儿和新生儿早期,因肝脏的葡萄糖醛酸转移酶没少,对氯霉素的解毒功能和糖醛酸结合的能力都低,加以肾脏排泄能力也较弱,因此易引起蓄积中毒。

40.湿肺多见于足月刮宫产,是一种自限性疾病,出生后出现短暂性气促,其症状很快消失,预后良好。

41.新生儿咽下综合征指新生儿娩出时吞下母血,于生后不久发生呕血与便血。

42.新生儿脱水热是因新生儿体内水分不足引起的发热。

43.产瘤是头部先露部位头皮下的局限性水肿,又称为头颅水肿或先锋头。

44.新生儿体温调节的特点

新生儿体温调节的特点有:①体温调节中枢发育未完善;②皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热;③依靠棕色脂肪产热,早产儿棕色脂肪少,低体温多见,甚至体温不升。

45.新生儿常见的特殊生理状态包括

新生儿常见的特殊生理状态包括:①生理性黄疽,②“马牙”或“板牙”,③乳腺肿大,④假月经。

46.新生儿窒息的ABCDE复苏方案

新生儿窒息的ABCDE复苏方案是:A:尽量吸尽呼吸道粘液;B:建立呼吸;C:维持正常循环,保持足够心搏出量;D:药物治疗E:评价。前3项最为重要,其中A是根本,通气是关键。

47.新生儿窒息的初步复苏步骤

新生儿窒息的初步复苏步骤为:初步复苏步骤;①保暖;②温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热;③摆好体位,肩部用布卷垫高2~3cra,使颈部轻微伸仰;④婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液;⑤触觉刺激。

48.新生儿生理性黄疸的特点

新生儿生理性黄疽的特点是:①黄疽于生后2~5天出现,足月儿在14天内消退,早产儿可延迟至3~4周;②一般情况良好,不伴有其他临床症状;③血清胆红素<205~mol/L(12mg/d1),结合胆红素<26~mol/L(1.5mg/d1)

49.新生儿病理性黄疸有何特点?

新生儿病理性黄疽的特点为:①黄疽出现过早,在24小时内出现;②黄疽程度重,血清胆红素>205/lm。1/L(12mg/d1);③黄疽持续过久,足月>2周,早产儿>4周;④黄疽进行性加重,或退而复现;⑤血清结合胆红素>26/Im。1/L(1.5mg/d1)。

50.高危儿

有以下情况可列为高危儿:①母亲有糖尿病史,孕期阴道流血史、感染史,孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产史;②异常分娩史,包括:母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产;③出生时异常,如Apgar评分<7分,脐带绕颈,早产儿,小于胎龄儿,巨大儿;④各种先天性重症畸形及疾病。

51.正常足月儿的外观的特点

正常足月儿的外观特点有:①皮肤红润,皮下脂肪丰满,毳毛少;②头发分条清楚;③耳壳软骨发育好,耳舟成形,直挺;④指甲达到或超过指尖;⑤乳腺结节>4mm,平均7mm;⑥足纹遍及整个足底;⑦男婴皋丸已降,阴囊皱裂形成,女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇。

52.早产儿的外观特点

早产儿的外观特点为:①皮肤发亮水肿、毳毛多;②头发乱如绒线头;③耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚;④指甲未达到指尖;⑤乳腺无结节或结节<4mm~⑥足底纹理少;⑦男婴睾丸未降,阴囊少皱裂,女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇。

53.新生儿窒息的并发症。

新生儿窒息的并发症有:①心源性休克,心衰和持续胎儿循环;②羊水或胎粪吸入综合征;③肾功能衰竭,肾静脉栓塞;④缺氧缺血性脑病和颅内出血;⑤酸中毒,低血糖,电解质紊乱;⑥坏死性小肠结肠炎,应激性溃疡,⑦黄疽加重。

54.新生儿核黄疽的临床表现

新生儿核黄疽的临床表现为:①早期(警告期):嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力低下。②痉挛期:半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫,前囟隆起、呕吐,肌张力增高、角弓反张。③恢复期:吸吮力及对外界反应逐渐恢复,呼吸好转,肌张力恢复正常。④后遗症期:手足徐动症,听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。

55.新生儿颅内出血的临床表现有

新生儿颅内出血的临床表现为:①意识状态改变:激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状;凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等;③颅内压增高症状:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等;④呼吸改变:增快或缓慢,不规则或呼吸暂停等;⑤肌张力:早期增高,以后减低;⑥瞳孔:不对称,对光反应不良,固定和散大;⑦其他:拥抱反射减弱或消失,无原因可解释的黄疸和贫血。

56.新生儿硬肿症的临床表现有

新生儿硬肿症的临床表现有:①多发生在寒冷季节;②多在生后1周内发病,早产儿多见;③反应差,哭声低微,吸吮困难,动作少;④低体温常降至35~C以下,重症常<30'C;⑤硬肿,皮肤紧贴皮下组织,硬、亮、冷、肿、色暗红,压之轻度凹陷,硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身;⑥多器官功能受损,早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭;⑦常合并肺炎和败血症。

57.光疗的副作用有

光疗的副作用:①发热,最常见,通过调节光疗箱温度使患儿的体温不致过高或过低。②腹泻,绿色稀便,停止光疗后可迅速改善。③皮疹,可为斑丘疹或瘀点,可自行消退。④光疗可使维生素B2分解,继而导致红细胞谷胱甘肽还原酶继发性缺乏,引起溶血加重,故在治疗时应补充维生素B25mg/d。⑤低钙血症,光疗停止后可恢复。⑥当血清结合胆红素超过58.4/μmol/L(4mg/d1)或有肝功能损害时,光疗可使皮肤呈青铜色,称为青铜症,应即停止光疗,在光疗停止后可缓慢恢复。

59新生儿窒息的诊断标准

新生儿窒息的诊断标准:目前多采用Apgar评分来确定窒息程度,生后1分钟评分8~10分者无窒息,4~?分为轻度,0~3分为重度,国外用生后5分钟Apgar评分,小于7分或经辅助呼吸1分钟以上才建立自主呼吸者为窒息,1分钟评分反应生后即刻状态,作为复苏依据,5分钟评分可提供预后情况。

60.影响胎儿生长发育的因素

影响胎儿生长发育的因素,:(1)一般因素:种族、地区、经济状况;(2)母亲因素:矮身材,第1胎,母亲<16岁,母亲疾病以及吸烟、酗酒、吸毒等;(3)胎儿因素:多胎,遗传、代谢病,TORCH综合征,内分泌异常。


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