1.我国将围生(产)期定为自妊娠28周后到生后7足天。
2.新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内。
3.婴儿期指的是从出生后28天~满1周岁之前。
4.幼儿期指的是生后1周岁~满3周岁之前。
5.小儿体重前半年每月平均增长600~800g。
6.小儿体重后半年每月平均增长300~400g。
7.小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg。
8.乳牙开始萌出的月龄是4~10个月。
9.小儿生长发育的一般规律有由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
10.小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁。
11.2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。
12.小儿3~4个月前克氏征阳性是正常的。
13.新生儿脐血平均Hb170g/L,然后上升,一周后恢复到脐血水平胎儿期血红蛋白(HbF)70%,成人(HbA)30%。网织红在生后3天为0.04~0.064,7天后下降至0.005~0.015。足月儿血容量85ml/kg,早产儿89~105ml/kg。
14.小儿出现第一个条件反射是吸吮动作。
15.2岁小儿中点位于身长的中点在脐下。
16.6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间。
17.12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘。
18.2-12岁身高粗略估计:身高(cm)=年龄×7+75(cm)。
19.身长:出生时上部量大于下部量,2岁中点在脐下,6岁时在脐与耻骨联合上缘之间,12岁时恰在耻骨联合上缘,此时上部量和下部量相等。
20.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周。6个月44cm,1岁46cm,周岁后减慢,2岁48cm,5岁时50cm,15岁接近成人54~58cm。在2岁前最有价值。
21.胸围:1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。
22.头颅骨的发育:前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm,6个月后逐渐骨化变小,1~1.5岁时闭合,后囟出生时很小或已闭合,至迟约于生后6~8周闭合。
23.脊柱的发育:3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲),6个月会坐时出现胸椎后凸,1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
24.腕骨骨化中心:头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁);大、小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10)。
25.牙齿的发育:乳牙(20个)恒牙(32个)生后4~10个月乳牙萌出,12个月未出牙为异常。最晚3岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6,6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙,在两乳磨牙之后,7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。
26.乳牙萌出循序:下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙。
27.生殖系统发育:青春期,女孩12~18岁,男孩13~20岁;①青春前期:女9~11岁,男11~13岁,出现第二性征,生长明显加速,2~3年;②青春成熟期:生长速度达高峰,第2性征全面出现,性器官均已成熟,约2~3年;③青春后期:发育成熟,女17~21,男19~24,约3~4年。
28.小儿视觉,味觉,听觉的发育:新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应,6个月区别父母声音,8个月区别语音意义,一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善,胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善,4~5个月的婴儿味觉已很敏感。
29.小儿的神经发育:出生时的先天性反射,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等,一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁和提睾反射也不易引出,1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性,2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射(抱起喂奶时的吸吮动作)3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射。二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走是粗动作发育过程的归纳。
30.小儿血压正常平均值:收缩压(mmHg)=80+(年龄×2),舒张压实收缩压的2/3。
31.小儿药物治疗特点:①抗生素:菌群失调,真菌和耐药菌感染;卡那霉素、庆大霉素引起肾损害;氯霉素抑制造血功能,在新生儿、早产儿一起灰婴综合征;②肾上腺皮质激素:水痘患者禁用激素;③退烧药:大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂;④婴幼儿禁用吗啡;⑤腹泻患儿不主张用止泻药。
32.小儿体表面积公式:<30kg小儿体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1;>30kg小儿体表面积(m2)=(体重kg-30)×0.02+1.05。
33.每日需钠量:足月新生儿2~3mmol/kg,早产儿3~4mmol/kg。
34.婴儿肾脏溶质负荷:2.5~7mmol/100kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ(牛乳喂养儿)。新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差,只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)。
35.新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差,血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒。
36.脱水程度:①轻度脱水:5%(50ml/kg);②中度脱水:5%~10%(50~100ml/kg);③重度脱水>10%(100~120ml/kg)。
37.脱水性质:①等渗血清钠130~150mmol/L;②低渗性:电解质丧失大于水分,血清钠<130mmol;③高渗性:血清钠>150mmol/L细胞内缺水。
38.低钾血症:血清钾<3.5mmol/L,钾缺乏时血清钾常降低,如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。
39.低钾血症病因:①钾进量不足;②消化道失钾过多;③经肾排钾过多;④其他:如透析烧伤等;⑤钾分布异常。
40.低钾血症临床表现:主要是神经肌肉、心脏,和肾脏方面的症状;①神经肌肉:兴奋性降低,四肢无力腱反射减弱或消失,甚至出现迟缓性瘫痪;呼吸肌麻痹;肠麻痹;②心脏:兴奋性增高,心跳加快,房早,室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤;③肾脏:肾上管上皮细胞空泡变性,对抗利尿激素(ADH)的反应低下,浓缩功能降低,尿量增加,肾小管泌H+和回收HCO3-增加,氯的回收减少,可发生低钾低氯性碱中毒,伴反常性酸性尿。
41.低钾血症治疗:①治疗原发病,防止钾的继需丢失;②尽早恢复正常饮食,补钾浓度0.2%~0.3%(27~40mmol/L)每日补钾总量静滴时间不短于8小时,治疗低钾血症须持续4~6日(6~8日)。
42.高钾血症:血清钾>5.5mmol/L。
43.新生儿期的保健重点:保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离。
44.婴儿期的保健重点:喂养、清洁卫生、消毒隔离、预防接种。
45.幼儿期的保健重点:①防止意外创伤;②防止中毒;③防止营养缺乏;④防止消化功能紊乱。
46.2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验。
47.初种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月;卡介苗初种年龄2天~2个月;脊髓灰质炎初种年龄2个月;百白破初种年龄3个月。
48.初期佝偻病的主要表现:非特异性神经精神症状。佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月。激期佝偻病得血生化变化,血钙少降,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。初期佝偻病X线所见临时钙化带模糊。
49.治疗佝偻病激期维生素D的剂量:1万~2万IU/d。
50.人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D。
51.手足搐搦症的治疗步骤:止惊-补钙-维生素D。
52.Trousseau征:血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间,5分钟内该手痉挛。
53.肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,28周出现于羊水中,直至35周迅速增加。
54.新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低。
55.肾在胚胎10~12周排尿,14周肾小管又主动或转运功能,35周肾发育完成。婴儿出生时肾小球滤过率低浓缩功能差,易造成水中或脱水症状。

